含缓释淀粉的肠内营养在危重症高血糖病人中的应用

孟晖

【摘要】目的研究各种含缓释淀粉的肠内营养对危重症高血糖患者的作用，尤其研究其对于维持患者血糖值，改善患病程度方面的应用。方法将我院2011年8月至2012年八月间接收的110例血糖较高的患者作为研究对象，将其随机分成研究组和对比组两组，两组患者的人数均为55例。研究组的患者采用含缓释淀粉的肠内营养液治疗，而对比组的患者则单纯采用普通肠内营养液治疗。定期记录两组患者血糖情况，记录其血糖值，并留心观察两组患者治疗后症状改善情况，并进行对比。结果试验完成后，测定血糖值，研究组患者的血糖值显著小于对比组患者，而且经过长时间统计，研究组患者的血糖值变化平稳，变化范围较小，且研究组患者的症状改善程度明显高于对比组患者，以上结果符合统计学原理，可以进行总结。结论含缓释淀粉的肠内营养液可以明显的降低危重症高血糖患者的血糖值，对于改善患者的患病情况，增强患者体质具有显著的作用。建议医疗界深入研究，并将其广泛应用于临床医疗。

【关键词】缓释淀粉；肠内营养；危重症高血糖；血糖值；应用

随着社会的发展，生活节奏越来越快，人类无法适应这种高速发展的生活步伐，导致各种危重症疾病的患病人数急剧增加。危重症疾病患者的血糖值在一般情况下可以维持正常水平。但一旦病情出现加重，血糖值就会显著升高。而升高的血糖很容易导致患者的病情恶化，如出现术后伤口久不愈合，伤口反复感染以及心脑血管的并发症等情况。当前情况，有效地控制患者的血糖水平成为了治疗的关键。随着医疗技术水平的提高，医疗界出现了很多控制血糖值的方法，普通的肠内营养液可以给危重症患者供给必要的能量，和补充患者体内急需的养分，但长时间使用很容易引起患者血糖不稳，甚至引发其他更为严重的疾病。因此，找寻一种既能降低血糖水平，又能为改善预后情况提供帮助的治疗方法，成为了治疗危重症高血糖的关键。本文提到的含缓释淀粉的肠内营养液对于控制危重症高血糖病人的血糖值，改善患者预后情况有很好的功效。现将实验过程陈列如下：

1资料与方法

1.1一般资料将我院2011年8月至2012年8月间接收的110例患有重度高血糖疾病的患者作为研究对象，这些患者中有男性患者68例，女性患者42例。患者年龄介于43岁至84岁之间，平均年龄为56.4岁。110例患者无其他疾病病史。将110例患者随机分成研究组和对比组两组，两组患者的人数均为55例。且两组患者的患病情况，性别分布，年龄分布无明显差异，符合统计学原理，可以进行实验。

1.2治疗方法研究组的患者采用含缓释淀粉的肠内营养液治疗，而对比组的患者则单纯采用普通肠内营养液治疗。营养液使用鼻肠管加温后进行灌注。研究组患者所用肠内营养液的组成成分为53%的糖类，32%的脂肪以及15%的蛋白质。对比组患者所用肠内营养液的组成成分为55%的糖类，30%的脂肪以及15%的蛋白质。根据患者身高，体重的比例情况计算出患者的理想体重，并以此为依据推算出患者所需的能量。第一天只给患者灌注所需能量的40%比例的肠内营养液，液体流动速度控制在20毫升/小时之内，观察患者反应，无不适感，时隔24小时，将灌注量提高30%，直到肠内营养液全部用完，速度则控制在80至100毫升/小时范围内。

1.3记录结果取患者的静脉血液，测定治疗前以及治疗后7天、14天、21天患者的空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白值。定期记录两组患者血糖情况，记录其血糖值，留心观察两组患者治疗后症状改善情况，并进行对比。

2结果

2.1患者治疗前后血糖值变化情况研究组的55例患者使用含缓释淀粉的肠内营养液治疗后，第7天患者体内的空腹血糖值以及用餐后血糖值即发生了变化，明显降低。待治疗2周和3周后，再次测量患者的各个血糖值已经趋于稳定状态，和未治疗相比具备统计学意义。而对于对比组的55例患者来说，随着治疗时间的延长，患者体内的空腹血糖值以及用餐后血糖值并未发生显著变化。两组患者体内的糖化血红学蛋白值治疗前后相对比，数值均未发生显著改变。为方便读者阅读，特将两组患者治疗前后血糖值变化情况列于下表，见表1。

3讨论

危重症患者需要很高的能量来维持体内的代谢，而且身体时刻处于紧张状态，这更增加了代谢速率，从而增加了热量以及蛋白质的消耗，久而久之，很容易打破体内的代谢平衡，从而使体内代谢发生紊乱，体内物质的分解速率与合成速率不平衡，产生供不应求的情况。这种情形下，人体就会分解糖原来维持正常的身体运转，高血糖情况也就会伴随发生。据统计，高达30%的危重症患者出现高血糖，升高的血糖很容易致使患者的病情加重，如出现心脑血管的并发症、肾脏并发症、眼底改变、术后伤口不易愈合，感染难以控制等情况。尤其是对于本身患有糖尿病的患者来说，应激性高血糖更是对其的致命一击。因此，找寻一种既能降低血糖水平，又能为改善预后情况提供帮助的治疗方法，成为了治疗危重症高血糖疾病的关键。

本文研究的含缓释淀粉的肠内营养液之所以可以很好的控制危重症高血糖疾病，究其根本原因，可能与其以下几点特性有关：①含缓释淀粉的肠内营养液的主要成分为膳食纤维，改良型淀粉，果糖。膳食纤维能够降低肠内营养液中糖分的吸收速率，并且对于护卫肠道黏膜组织，促进肠道蠕动都有很好的作用；②含缓释淀粉的肠内营养液的另一种成分—改良型淀粉的体积较大，自身的分子结构有助于减低淀粉酶对其的分解速度。进而减少肠道组织的吸收速度，最终达到微弱的升高血糖的效用；③果糖生成血糖的量远远小于葡萄糖，而且其主要被小肠吸收，且其在肝脏组织中的分解不消耗胰岛素，可以很好的降低用餐后的血糖值。

本次研究证实，含缓释淀粉的肠内营养液可以明显的降低危重症高血糖患者的血糖值，对于改善患者的患病情况，增强患者体质具有显著的作用。建议医疗界深入研究，并将其广泛应用于临床医疗。

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