口腔修复中磁性附着体的临床应用

刘会芳

[摘要]目的：探讨口腔修复中磁性附着体的临床应用效果。方法：选取2012年5月～2013年5月来我院行磁性附着体覆盖修复的牙缺损患者46例，于磁体粘固前、粘固后2周、粘固后4周，对患者义齿的固定力、咀嚼率及随访期间出现的各种不良反应进行分析和研究。结果：粘固前患者的牙齿固定力及咀嚼率分别为（1.35±0.38）N和（0.32±0.11）%；粘固后2周分别为（4.15±0.38）N及（0.65±0.31）%；粘固后4周分别为（4.23±0.41）N及（0.73±0.36）%。粘固后2周及粘固后4周患者义齿的固定力及咀嚼率明显优于粘固前，差异具有统计学意义（P<0.05）；粘固后2周与粘固4周相比，患者义齿的固定力及咀嚼率的差异均为统计学意义（P>0.05）。结论：口腔修复中使用磁性附着体的效果佳，临床应用价值高。

[关键词]口腔修复；磁性附着体；临床应用

[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）15-1284-03

Clinical observation of prosthodontics in the magnetic attachment

LIU Hui-fang

（Department of Stomatology，Xinhua District People's Hospital of Pingdingshan City，Pingdingshan 467000，Henan，China）

Abstract： Objective To investigate the clinical effect of prosthodontics in the magnetic attachment. Methods May 2012～May 2013 to our hospital magnetic attachment of the tooth to repair defects covered 46 patients，prior to the magnet cement， cement after two weeks，four weeks after cementation of fixed denture patients force，a variety of adverse reactions and chewing rate during follow-up detailed analysis and research. Results Force and chewing teeth fixed rate before the cement patients were （1.35±0.38） N and （0.32±0.11）%；2 weeks after the cement was （4.15 ±0.38） N and （0.65±0.31）%；stick 4 weeks after the solid was （4.23±0.41） N and （0.73±0.36）%.After the cement before fixing force two weeks and four weeks after patients with denture cement and cement chewing rate than the star，the difference was statistically significant（P<0.05）；2 week compared to the four weeks after the cement cement，chewing force and the rate difference between fixed denture patients were statistically significant（P>0.05）. Conclusion Prosthodontics used magnetic attachment effect， high clinical value.

Key words：prosthodontics；magnetic attachment；clinical applications

随着人们生活水平的提高，传统义齿修复固定不稳、咀嚼效率低下的诸多不足难以满足人们对口腔修复日益增高的要求。磁性附着体是利用基牙与义齿处的磁力将义齿吸附至基牙或种植体上，从而稳定并固定义齿的一种口腔修复装置[1]，其具有美观大方、固定力稳定、易于取戴等优点，前景广泛。选取2012年5月～2013年5月我院收治的46例行磁性附着体覆盖修复的牙缺损患者，对其临床资料进行回顾性分析及研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：选取我院2012年5月～2013年5月行覆盖全口义齿修复术患者46例（男26例，女20例），年龄50～78岁，平均60.3岁；病程4月～2年，平均1.3年。所有患者的卡环固定式传统义齿佩戴史不低于4年，对传统的义齿体会深刻。

1.2基牙入选标准：①单侧颌余留健康牙齿不低于2颗，根长≥8mm，松动力度≤1°。②牙槽骨吸收≤1/3根长，对去除腐质后残根断端水平不低于牙龈下0.5mm或位于牙龈上，基牙经过完善的根管治疗③修复前行X线提示破坏根周骨组织水平位于根长一半以下，且无根间组织病变。

1.3修复方法：在修复前7～14天对根面行齐龈磨平处理，并将中心部位磨合为凹面，修整根管为卵圆形以防止旋转。将衔铁跟帽蜡型中，并尽量置于地位。根帽试戴合适后将其粘固于基牙处，常规前检查吻合性后行义齿制作。试戴义齿，检查舒适度，必要时可做垫底处理。

1.4观察指标：观察患者治疗前后的咀嚼效率改变情况，并统计患者在治疗过程中所出现的不良反应。

1.5统计学方法：采用统计学软件SPSS16.0建立数据库，计量资料数据以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者义齿固定力、咀嚼率测定结果：46例患者粘固前的牙齿固定力及咀嚼率分别为（1.35±0.38）N和（0.32±0.11）%；粘固后2周分别为（4.15±0.38）N及（0.65±0.31）%；粘固后4周分别为（4.23±0.41）N及（0.73±0.36）%。粘固后2周、4周义齿固定力与咀嚼率均明显优于粘固前，差异有统计学意义（P<0.05）；粘固后2周与粘固后3周相比，固定力与咀嚼率的差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 不良反应发生情况：46例患者在治疗及随访期间出现不良反应者共3例，其中有2例患者发生牙龈炎，1例患者出现义齿折断，总不良反应率为6.5%。

3 讨论

传统的口腔义齿修补方法主要采用杆式或球帽式附着体，此类方法虽能保留残根，但异物感明显、稳定性差、牙龈炎发病率高的缺点难以避免，难以满足患者对口腔修复的要求[2]。随着医学材料工程的进步，磁性材料已取得日新月异的发展，磁性材料具有性能稳定，价格适中，规格型号齐全等独特的优势，使其在口腔修复中的应用受到患者和医生的关注。与普通附着体及精密附着体相比，磁性附着体具有舒适美观、体积小、易于摘取等优点，是公认的第三代附着体，在多种类型的义齿修复及正畸中得到了广泛的应用[3]。磁性附着体由安装在义齿中的磁体和固定于牙根内的跟面板组成[4]。在使用磁性附着体行口腔修复的过程中，将磁体粘合到义齿的基托是最为关键的一步，在我们的探索中强调在修复前7～14天对根面行齐龈磨平处理，并将中心部位磨合为凹面，修整根管为卵圆形以防止旋转可明显提高磁体粘合的成功率。与此同时，将一层锡箔纸放置于磁体和衔铁之间，可以保证义齿在下沉时有足够的空间，避免过多的咬合力集中于基牙处，从而起到保护基牙的作用。本研究中所有患者均行全口覆盖义齿，这也是磁性附着体最重要的应用领域，使用2～4个磁性附着体足以起到固位效果。除此之外，磁性附着体还可以应用于可摘局部义齿中，磁性附着体的灵活应用可以减少卡环的使用，同时减少义齿基托面积，从而改善义齿的外观，使患者更容易接受[5]。磁性附着体的应用可以减少义齿在功能运动中对基牙产生的不适当侧向力及扭力，并减缓机体对基牙及临近骨组织的吸收，发挥对基牙的保护作用，从而提高了义齿的稳固力，并进一步改善咀嚼功能[6]。本研究也发现，使用磁性附着体修复口腔后2、4周，患者的义齿固定力均较粘固前提高。粘固后4周与粘固后2周相比，固定力及咀嚼率的差异均无统计学意义，表明磁性附着体的磁力稳定，可长期使用。

不过，有学者在相关研究中发现，口腔修复时使用磁性附着体易出现义齿折断的现象[7]，可能有以下几点原因：①磁性附着体的加入使义齿的基托局部变薄；②磁体与衔铁之间存在支点；③义齿对颌牙的咬合不均衡；④缺乏按时复诊。本研究中我们为了减少此类不良反应的发生，特意让患者试戴义齿的时间延长至10天左右，并对患者口腔及义齿进行定期的检查和保健，预防牙龈炎及基牙痛的发生。随访结果显示，46例患者中共有1例发生义齿断裂的不良反应，总不良反应率仅6.5%，进一步证实了口腔修复时应用磁性附着体是一种安全有效的方法。

4 结论

使用磁性附着体行口腔修复可提高义齿的固定力及咀嚼率，且不良反应少，具有较高的应用价值，值得推广。

[参考文献]

[1]李渠，刘明颖.磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察[J].当代医学，2012，17（32）：18-19.

[2]郭英娜，王好红，王刚.磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果分析[J].中国医学创新，2013，15（32）：120-122.

[3]宋生璋.口腔修复中采用磁性附着体的临床应用体会[J].求医问药（下半月），2012，10（5）：308.

[4]陈婉红，蔡世雄，孙玉环.磁性附着体在口腔修复中的应用效果[J].中国医学创新，2013，15（32）：109-111.

[5]苏晓东.口腔修复中磁性附着体的临床应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（8）：1856-1857.

[6]贺聪才.磁性附着体在口腔修复中临床分析[J].当代医学，2012，17（7）：100-101.

[7]苏晓东.口腔修复中磁性附着体的临床应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（8）：1856-1857.

[收稿日期]2014-06-05 [修回日期]2014-06-30

编辑/何志斌