问题讨论式教学法在临床护理教学中的应用

王东辉 曾祥一 王丽娟 李萍 夏艳

[摘要]本文旨在探讨问题讨论式教学法在临床护理教学中的应用效果，研究方法是2012—2013年按照随机数字法选取两个班级，分为实验组和对照组，所有学生均由同一位教学经验丰富的教师授课。对照组采用传统的教学方法，实验组采用问题讨论式教学方法。对两组学生分别通过书面理论测试和临床技能考核进行教学效果的评估。实验结果表明，有针对性地进行问题讨论式教学法在临床护理教学中的应用，不仅提高了教学质量，也大大提高了学生的学习兴趣和学习能力，取得了明显的效果。

[关键词]问题讨论式教学法；临床护理教学；教学质量

[中图分类号]G426[文献标识码]A[文章编号]1005-6432（2014）14-0143-02

1讨论式教学法在国内外都相当盛行，在教学法体系中占有重要的地位利用该法组织教学，教师作为“导演”，对学生的思维加以引导和启发，学生则是在教师指导下进行有意识的思维探索活动。学生的学习始终处于“问题—思考—探索—解答”的积极状态。学生看问题的方法不同，会从各个角度、各个侧面来揭示基本概念的内涵和基本规律的实质，如果就这些不同观点和看法展开讨论，就会形成强烈的外部刺激，引起学生的高度兴趣和注意，从而产生自主性、探索性和协同性的学习。这样的教学方法无疑是体现“教师为主导，学生为主体”这一教学思想。

（1）临床课间实习阶段起着重要的承上启下的作用，是护理学生能顺利进入临床实习的第一步，对以后的护理职业生涯也会产生很大的影响。传统临床课间实习是一种基于经验的教学模式，基本按照教学大纲要求，采取“填鸭式 ”的教学模式。护理学生只能被动接受临床护理知识，由于对临床实际情况不了解，护理专业是一门技能性很强的学科，造成对这些临床知识感到很抽象、理解上很困难，因而缺乏学习动力、学习兴趣不高，影响学习效果，从而影响到教师的教学质量。

（2）问题讨论式教学是以成熟的PBL教学模式为基础，将护理基础知识与临床技能实践进行有机结合，不仅针对常见病多发病，同时也针对学生即将面临的考研及考执业护士证的相关问题，增加学生学习的吸引力，很好地达到理论联系实际的效果，使学生在解决问题中提高了临床技能，在临床课间实习中复习护理基础理论，大大提高了学生的学习动力和学习兴趣。

2资料和方法

我们随机选取两个班级，分为实验组和对照组，所有学生均由同一位教学经验丰富的教师授课。对照组采用传统的教学方法，实验组采用问题讨论教学方法。对两组学生分别通过书面理论测试和临床技能考核进行教学效果的评估。问题讨论式教学法具体实施如下：以5个学生为一个学习小组，第一，选择病例。教師根据骨科护理教学大纲要求，针对性选择病例，对要重点掌握的疾病，提出相关的问题。所提问题将基础护理理论与临床护理技能相结合，便于学生进行充分的讨论和分析，以利于学生很好的理论联系实践。第二，学生为了找到问题的答案，通过查阅资料，通过教科书、信息化、查看病历、看病人、求教专家等途径，最终得到问题的答案，做到能自主的学习。第三，见习时由学生进行护理评估、询问病史及体格检查，针对该病人的临床特点进行总结判断，最后提出护理诊断及护理措施。最后结合病例进行问题的讨论。讨论结束后，由带教教师对所提的问题进行分析、总结。

3观察指标

观察对照组与实验组理论成绩、临床技能考核的比较，实验组明显高于对照组，数据处理使用spss13.0统计软件对各项资料进行统计、分析，计数资料采用X2检验，P<0.01为差异有统计学意义。见下表。

4结论

问题讨论式教学从临床技能成绩和理论成绩来看，明显高于传统的教学方法，这一教学方法收到明显的效果，提高了护理学生自主学习的兴趣和能力，为以后的临床实习打下良好的基础，提高了教学质量，对于在临床一线工作护理人员，成为带教老师后要不断地加强护理理论的学习，才能更好地完成带教任务。与传统的教育模式相比，问题讨论式教学具有明显的优越性。在每次课后，一方面进行分析总结，另一方面接受学生的建议和反馈意见。最后，在每一阶段见习教学结束后，我们再发放问卷调查表，对调查结果进行总结分析。对5个批次共105名见习学员的调查表明，97%的学生对这种教学方式持认可和欢迎的态度，91%的学生认为这种教学方式有利于今后的临床实习。因此，研究和探索临床见习的科学教学方法和手段，是对临床任课教师的基本要求。笔者认为，该方法是一种可行、有效的见习教学模式，值得临床带教老师借鉴。

参考文献：

[1]李卫宁，张贵荣，张静芬.以问题为导向的教学方法在临床小讲课中的应用[J].上海护理，2004，6（4）：6-7.

[2]童卫东，刘宝华，张连阳.PBL教学模式在普通外科临床见习教学中的应用[J].局解手术学杂志，2006，15（2）：118.

[3]王彩霞，毛 平，张玉平.病例教学法在内科见习中的实践与探讨[J].实用全科医学，2007，6（5）：512-513.