树脂加强型玻璃离子粘合剂对牙齿粘结效果及美容满意度的影响

桂春江

[摘要]目的：探讨树脂加强型玻璃离子粘合剂对牙齿粘结效果及美容满意度的影响，以寻求粘结效果较好且可以实现微创美容牙科治疗（MiCD）的牙科充填材料。方法：以2010年6月～2013年10月于我院口腔科就诊的142例行正畸治疗的患者为研究对象，并将其随机分为观察组（71例）和对照组（71例），对照组71例患者采用京津釉质粘结剂进行托槽粘结，观察组71例患者采用树脂加强型玻璃离子粘合剂进行托槽粘结。观察并比较两组患者使用粘结剂后的粘结强度、ARI（粘结剂残留指数）评分以及患者对使用不同粘结剂的满意度。结果：两种粘合剂在不同时间的粘结强度比较无显著性差异，但观察组患者ARI评分为0的比例高于对照组患者，且观察组患者满意度显著高于对照组（χ2=14.994，P<0.05）。结论：采用树脂加强型玻璃离子粘合剂对牙齿进行粘结时粘结强度高，粘合剂残留少，更符合患者对牙齿美容的需求，值得进一步探究及推广使用。

[关键词]树脂加强型；玻璃离子粘合剂；粘结效果；满意度

[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）18-1558-03

Abstract： Objective To study the resin reinforced glass ion adhesive bonding effect and beauty satisfaction on teeth， to find a solution to the binding effect is good and can implement minimally invasive cosmetic dental treatment （MiCD） of dental filling material. Methods In June 2010 to October 2013 in our hospital dental clinic as the research object， 142 patients who underwent the orthodontic treatment and randomly divided into observation group （71 cases） and control group （71 cases） and control group， 71 cases of patients with braces cohere with the beijing-tianjin enamel bonding agent， and observation group 71 cases were treated by orthodontic bracket bonding resin reinforced glass ion cement. To observe and compare the two groups of patients after using adhesive bonding strength， ARI （adhesive residue index） score and the use of different binder beauty satisfaction. Results The two kinds of adhesive bond strength is at a different time there was no significant difference，but the observation group of patients with ARI score of 0 is higher than the control group patients，the proportion of the beauty and the observation group patients satisfaction is significantly higher than the control group （chi-square = 14.994，P<0.05）. Conclusion The resin reinforced glass ion adhesive bonding of teeth when high bond strength， adhesive residue， less more accord with the demand for dental patients， deserves further exploration and promotion use.

Key words：resin reinforced；glass ion adhesive；binding effect；satisfaction

牙齿正畸治疗过程中的影响因素较多，合理的选择粘合剂是其中又一项重要的影响因素[1]。本研究以2010年6月～2013年10月于我院口腔科就诊的142例正畸治疗的患者为研究对象，正畸过程中分别给与不同的粘结剂进行治疗，观察并比较两组患者使用粘结剂后的粘结强度、ARI（粘结剂残留指数）评分以及患者对使用不同粘结剂的满意度，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：选取2010年6月～2013年10月于我院口腔科就诊的142例患者为研究对象，并将其随机分为观察组（71例）和对照组（71例）。142例患者均无其他口腔疾病，并自愿接受治疗，临床患者牙齿出现异常的因素主要包括：①患者先天出现牙间隙，大小、结构不正常，牙齿有氟斑、四环素牙等；②患者牙齿后天发育时出现酸蚀牙、死髓牙、牙齿龋坏、牙齿变黄、牙龈边缘形态不规整、牙齿根冠比例不协调等，影响患者牙齿的美观。对照组71例，男17例（23.94%），女54例（76.06%），年龄15～56岁，平均（22.72±0.94）岁；71例患者需要正畸的牙齿数目为605颗，因正畸需要拔除的牙齿数目为56颗。观察组71例，男15例（21.13%），女56例（79.87%），年龄16～57岁，平均（22.93±0.91）岁；71例患者需要正畸的牙齿数目为601颗，因正畸需要拔除的牙齿数目为53颗。两组患者的性别、年龄、需要正畸的牙齿数目及因正畸需要拔除的牙齿数目等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性（见表1）。

142例患者在治疗前经检查没有出现牙齿釉质损坏的状况，主要表现为牙列结构不整齐以及部分牙龋损坏，且患者牙齿龋坏的部分与黏结面无关。

1.2 治疗方法：142例需要牙齿正畸的患者均给与3M Unitek Gemini MBT金属托槽以及直丝弓固定矫治技术进行治疗，其中对照组71例牙齿正畸患者给与京津釉质粘结剂进行牙唇颊面与托槽的粘结，观察组71例牙齿正畸患者给与树脂加强型玻璃离子粘合剂进行牙唇颊面与托槽的粘结。两组患者使用粘结剂后，分别在1、2、3天后对因正畸需要拔除的牙齿进行拔除，每位患者拔除牙齿0～3颗不等，在牙齿拔除的过程中注意避免接触颊面托槽，并使用万能力学测试仪分别测试两组患者拔除牙上托槽的粘结强度，并同时采用ARI对残留的粘结剂进行评分。观察并比较两组患者使用粘结剂后的粘结强度、ARI（粘结剂残留指数）评分以及患者对使用不同粘结剂的美容满意度。

1.3 疗效评价标准[2]：采用ARI对残留的粘结剂进行评分，其中粘结部位无残留评分为0分；粘结部位残留的面积低于50%评分为1分；粘结部位残留的面积低于100%评分为2分；粘结部位残留的面积达到100%评分为3分。

1.4 统计学处理：所有数据均以SPSS17.0进行分析；计数资料以率或构成比表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义；P<0.001表示极有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者拔牙黏结强度及 ARI 评分比较：比较两组患者分别在1、2、3天后的拔牙粘结强度，经统计学处理后，结果显示采用京津釉质黏结剂与树脂加强型玻璃离子粘合剂的粘结强度无显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义（见表2）。

2.2两组患者不同时间拔牙粘结面ARI评分比较：比较两组患者分别在1、2、3天后的拔牙粘结面ARI评分，结果显示观察组采用树脂加强型玻璃离子粘合剂的患者ARI评分为0的比例高于对照组患者（见表3）。

2.3两组患者满意度的比较：比较两组患者对不同粘结剂治疗效果的满意度，对照组患者对牙齿治疗的满意度为71.83%，观察组对牙齿治疗的满意度为95.77%，比较结果显示观察组患者满意度显著高于对照组（χ2=14.994，P<0.05），见表4。

3 讨论

临床工作中，常会有患者牙齿出现形态结构出现异常，随着社会的发展，人们对生活质量的要求也在不断提高，不仅要求牙齿行使功能更加持久，而且要求牙齿外型美观[3-4]。采用金属托槽以及直丝弓固定矫治技术对患者牙齿畸形进行矫正已经受到广泛的认可，并且随着人们对美学追求的不断提高，牙齿正畸技术也将不断得到提高和改进。

牙齿在正畸治疗过程中影响其效果的因素很多，其中粘结剂的种类是一重要影响因素，原因在于粘结强度的大小将会对矫正器在患者牙齿移动中施加的作用力以及稳定性产生影响，进一步影响牙齿正畸的效果，临床上使用粘结剂的黏结强度达到6～8MPa就可以满足需求[5-6]。此外，在托槽去除过程中不同种类的粘结剂对患者牙面的影响程度也存在一定得差异，粘结剂残留会对患者牙釉质的光洁度产生影响，甚至会使远期牙面着色[7]，因此在选择粘结剂时选择ARI评分较小的可有效减少黏结剂对牙釉质的损坏[8]。临床研究表明，树脂加强型玻璃离子粘合剂对牙髓刺激相对较小，生物相容性较好，且正畸过程中可持续释放氟化物，控制牙齿脱钙，有利于预防牙齿龋坏状况的发生[9-10]。

本文以于我院口腔科就诊的142例行正畸治疗的患者为研究对象，分为两组，并给与不同的粘结剂进行粘结，结果显示两种粘合剂在不同时间的粘结强度比较无显著性差异，但观察组患者ARI评分为0的比例高于对照组患者，且观察组患者满意度显著高于对照组（χ2=14.994，P<0.05）。

综上所述，采用树脂加强型玻璃离子粘合剂对牙齿进行粘结时粘合剂残留少，更符合患者对牙齿美容的需求，值得进一步探究及推广使用。

[参考文献]

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[收稿日期]2014-07-19 [修回日期]2014-08-15

编辑/何志斌