53类常见病无需输液

一面是每年数十万例药品不良反应由输液引起，一面是人均一年要挂8个吊瓶的现实；一面是国外输液治疗不亚于一个小手术，一面是国内各医院输液处人满为患的景象……“过度输液”已成为一个人所共知的医疗怪相。

今年3月，中国医科大学航空总医院率先取消了普通门诊输液，剑指过度输液现象。8月中旬，安徽省卫生计生委向过度输液“开刀”，明确门诊、急诊包括内科、外科、婦科及儿科共计53类不需要输液治疗的常见多发病，包括普通感冒、上呼道感染、小儿腹泻等。

我国静脉输液快速发展期为上世纪90年代后，由于具有“给药直接”、“见效快”、“不过敏”等优势而迅速被人们接受，很快便替代了肌肉注射。然而在医院被推向市场的过程中，我国实行药品加成政策。目前，药品收入成为医院主要收入之一，占40%以上的份额。医院给科室定任务，科室给医生定任务。在医生的诱导下，患者把输液当成了治病“法宝”。

在利益驱使下，我国已成为名副其实的“输液大国”。统计显示，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。

“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”，这是世界卫生组织的用药原则。输液是公认最危险的给药方式。它是一种侵入性、有创伤性的给药方式，药物通过针管直接进入血液循环，一旦出现不良反应，救治起来非常麻烦。

《2011年国家药品不良反应监测报告》显示，2011年全国共收到药品不良反应/事件报告数量852799份，给药途径以静脉注射为主，占55.8%；严重药品不良反应/事件报告的给药途径以静脉注射为主，占73.4%。现实中，诸如“辽宁鞍山4岁女童输液抽搐2小时后死亡”等输液死亡的事件频频见诸媒体。

此外，过度输液还造成患者开销和医疗资源上的巨大浪费。且会导致一些病菌产生耐药性，干扰人体的正常防御功能，久而久之还会降低人体自身的免疫能力，对人体肝肾等器官也可能造成危害。

那么，叫停53种疾病的输液治疗，这种方式是否科学可行？

成都市第二人民医院急诊科主任李和莅表示，把这53种常见病列入“禁输”名单的确有道理，具有较高的参考价值。“以感冒为例，80%以上的感冒都是病毒性的，而非细菌引起，这种情况下使用抗生素输液治疗不起效果。”他说，再如有的咽炎是由物理、化学因素的刺激所致的炎症，讲话时间太长、饮食过于辛辣等，都可能导致发炎，但这种情况也不是细菌引起的，通常也不需要抗生素，“可以说，所谓的‘炎病中，只有细菌引起的，使用抗生素才会起到作用。”

当然，他也强调，患者的个体差异很大，确定53种疾病“禁输”名单虽有积极意义，但也不可“一刀切”，如果患者有合并其他疾病的情况，必要时还是得输液，这需要进行全面准确的判断。（据人民日报、成都日报）※