慢性肺源性心脏病合并冠心病临床探析

李化忠

摘要：目的 通过探讨慢性肺源性心脏病[1]合并冠心病[2]的临床特征，提出有效地治疗措施。方法 选取我院2008年3月～2013年3月我院收治的慢性肺原性心脏病患者50例，并对其病例及临床记录进行回顾分析。将所有患者随机分成实验组和对照组，每组25例，实验组患者都是慢性肺源性心脏病并伴随有冠心病，而对照组则是单纯的慢性肺源性心脏病。比较实验组和对照组患者心电图和临床表现。结果 结果显示实验组患者发生心绞痛、呼吸困难以及心界向左扩大和心肌梗死的概率要显著高于对照组（P<0.05），同时实验组患者心电图出现缺血性ST-T改变[3]，电轴左偏[4]，束支传导阻碍以及陈旧性心肌梗死[5]的几率高于对照组，而且有十分显著的统计学差异（P<0.01）。结论 慢性肺源性心脏病并伴随有冠心病的患者其临床症状以及心电图特点十分明显，在临床上应该做到尽早诊断治疗，降低病死率。

关键词：慢性肺源性心脏病；冠心病；临床特征；诊断治疗

慢性肺源性心脏病主要是由肺动脉血管、胸廓以及肺组织的慢性病变而引发肺的功能结构异常，致使肺动脉血压升高，右心出现扩张，肥大现象，并可能伴随右心衰竭的一种心脏病。而冠心病则主要是由于体内脂质代谢异常，脂质沉积在动脉血管，使血管阻力增加，从而导致心脏出现缺血症状的一种心脏病。慢性肺源性心脏病与冠心病常会一起发病，能够显著增加患者的临床症状，危害较大，病死率高，需要引起重视。笔者对我院2008年3月～2013年3月我院收治的慢性肺原性心脏病患者50例的病例及临床记录进行回顾分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2008年3月～2013年3月我院收治的慢性肺原性心脏病患者50例（男性32例，女性18例），平均年龄50.8岁。将所有患者分为实验组和对照组，每组25例，其中实验组患者均为慢性肺源性心脏病并伴随有冠心病，对照组患者均为单纯慢性肺源性心脏病。通过比较两组患者的年龄、性别以及基本资料没有显著的统计学差异（P>0.05），可用于进行对比。

1.2方法 对照组患者的治疗：采用18mg肝素、15mg藻酸双酯钠、20mg复方氨基酸以及12mg川穹嗪联合进行治疗。实验组患者的治疗：在对照组患者服药的基础上，另外增加注射酚妥拉明和多巴酚丁胺等硝酸酯类药物，用于减轻心脏的负荷，可取酚妥拉明10mg和多巴酚丁胺50mg，加入到葡萄糖注射液中对患者进行静脉注射，1次/d。

1.3统计方法 利用SPSS19.0生物学统计软件对所得数据进行分析处理，P<0.05表示具有显著的统计学差异[6]，P<0.01表示有十分显著的统计学差异。

2 结果

实验组和对照组的临床表现对比：对照组患者中有16例出现心绞痛（占64%）、6例患者出现呼吸困难（占24%）、3例心悸患者（占12%），没有发现心界向左扩大以及心肌梗死症状的患者，而实验组中则发现心绞痛19例（占76%）、心悸17例（占68%）、呼吸困难10例（占40%），心界向左扩大和心肌梗死均为6例（占24%）。实验组患者各项临床症状的发生率均显著高于对照组（P<0.05）。

实验组和对照组心电图的对比：实验组患者心电图发生缺血性ST-T改变有21例（84%）、电轴左偏8例（32%）、束支传导阻滞[7]5例（20%）以及陈旧心肌梗死3例（12%）；而对照组患者中心电图发生缺血性ST-T改变的有4例（16%）、电轴左偏1例（4%）。得出实验组心电图与对照組心电图各项指标进行比较具有十分显著的差异（P<0.01）。

此外，实验组和对照组患者经过适当的治疗后，病情都得到有效缓解，没有出现任何副作用或不良反应。

3 讨论

随着我国经济的发展，人民生活水平不断提高，饮食习惯也随之发生了巨大改变，导致慢性肺源性心脏病以及冠心病的发病率大幅提升。根据笔者临床经验，慢性肺源性心脏病患者常会伴随着冠心病的存在，而且伴随冠心病之后，患者的临床症状如心绞痛、心悸以及胸闷等表现的十分明显，给患者带来危险。只有提高对冠心病和肺源性心脏病同时存在的认识，才能达到减少误诊率和提升治疗效果的目的。

在本文的研究中，通过对比单纯肺源性心脏病以及合并冠心病的临床表现和心电图特征，显示合并冠心病的临床表现中心绞痛、呼吸困难以及心界向左扩大和心肌梗死的发生率要显著高于单纯肺源性心脏病（P<0.05），而心电图中出现缺血性ST-T改变，电轴左偏，束支传导阻碍以及陈旧性心肌梗死的几率要显著高于对照组（P<0.01）。因此对于合并冠心病患者的治疗时，不仅要使用注意对肺源性心脏病的治疗还要通过一些综合措施对患者的冠心病进行治疗。因此，在临床上充分了解慢性肺源性心脏病合并冠心病的特点十分重要，能够对疾病及时进行诊断和治疗，尽量降低患者的病死率。

参考文献：

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[2]周菏.慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（20）：426，428.

[3]王雁.慢性肺源性心脏病合并冠心病的诊断体会[J].临床和实验医学杂志，2010，9（3）：188-189，191.

[4]赵云泉，吕宏，王俊，等.慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊治分析[J].西部医学，2011，23（3）：462-463，465.

[5]刘如.慢性肺源性心脏病合并冠心病15例临床分析[J].中国现代医生，2008，46（7）：44-45.

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[7]刘坤锐.肺源性心脏病的临床观察[J].中医临床研究，2010，02（15）：121-122.

编辑/刘小燕