甲硝唑联合头孢氨苄治疗牙周炎的疗效分析

邹奇志

摘要：目的 探讨甲硝唑联合头孢氨苄治疗牙周炎的疗效。方法 将我院收治的48例牙周炎患者，随机分为两组，观察组24例，给予甲硝唑联合头孢氨苄治疗；对照组24例，只采用甲硝唑治療。以1w为1疗程，观察两组的治疗效果。结果 两组患者治疗后临床症状均有显著改善，较治疗前相比差异均有统计学意义（P <0.05）；观察组患者治疗后症状改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。在疼痛消失时间比较上，观察组为（17±2.0）h，对照组为（28±2.0）h，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；在症状消失率上，观察组为100%，对照组为79.17%（P<0.05）；在治愈率上，观察组为95.03%，对照组为58.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲硝唑联合头孢氨苄治疗牙周炎的疗效显著优于单纯性的甲硝唑的方案，提高了治愈率、症状消失率，无明显的副作用，效果显著，值得临床推广。

关键词：甲硝唑；头孢氨苄；牙周炎；疗效

牙周炎是很常见的一种牙病，主要是由需氧菌和厌氧菌的感染引发，病情易反复，所以是多年来临床关注的问题。近些年来，我国牙周炎患者的发病率呈现上升的趋势，由于该病病情反复，严重影响口腔卫生及人的正常生活。我院采用甲硝唑联合头孢氨苄治疗牙周炎患者取得满意的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择符合牙周炎的诊断标准[1]的患者48例，年龄18～ 55岁，随机将48例分成两组；观察组24例（男16例，女8例），平均年龄34.6岁，发病就诊时间1～10 h；对照组24例（男14例，女10例），平均年龄33.2岁，发病就诊时间1～9 h；两组患者就诊时间﹑性别﹑病情经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 以上病例在一经确诊后，就开始实施治疗。在治疗前，先询问患者是否有禁忌症。对照组的患者口服200mg/d的甲硝唑，3次/d，1w为1个治疗周期；观察组的患者在对照组基础上，在加用250 mg的头孢氨苄，3次/d，1w为1个治疗周期。护理工作人员每天观察这些患者的临床症状、体征变化及血常规，具体观察的部位为患者的牙部是否有口臭、牙龋红肿、出血和溢血。

1.3 疗效判断标准[2] 痊愈：临床症状体征全部消失，牙龈颜色淡粉红色，形态正常，边缘深，点彩明显，牙周袋消失，牙齿稳固，复查X线片牙槽骨吸收停止；显效：临床症状体征明显消失，牙龈红肿明显消退，牙周袋明显变浅，牙齿稳固，复查X线片牙槽骨吸收停止；有效：临床症状体征明显好转，牙龈红肿减轻，牙周袋变浅，牙齿松动缓解，复查X线片牙槽骨吸收减慢；无效：临床症状体征无改变或加重，牙周袋深度无好转，牙龈红肿无改变，牙齿松动无改善，复查X线片牙槽骨吸收继续。

1.4统计学方法 所有所得数据录入统计学分析软件SPSS17.0进行统计学分析与处理，计量资料表示方式为均数±标准差（x±s），采用t检验，检验水准a=0.05，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后临床症状均有显著改善，较治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后症状改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。在疼痛消失时间比较上，观察组为（17±2.0）h，对照组为（28±2.0）h，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；在症状消失率上，观察组症状消失24例，症状消失率为100%，对照组为79.17%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；在治愈率上，观察组治愈23例，治愈率为95.03%，对照组治愈14例，治愈率为58.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 结论

牙周炎是发生在牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的一种慢性、破坏性疾病，一般由厌氧菌和需氧菌感染所引起的，同时该病极易反复，是最常见的口腔疾病之一。

本研究发现，患者单独使用甲硝唑，效果不是十分明显，在疼痛消失时间、症状消失率及治愈率上均不高。单独使用甲硝唑的效果不令人满意，这有可能与细菌感染的种类上的变化及这些细菌有可能对这一药物产生了耐药性等因素[3]。而本组研究中，患者采用甲硝唑联合头孢氨苄治疗牙周炎，症状改善明显，效果理想，其疼痛消失时间、症状消失率及治愈率上均有显著地提升[4]。头孢氨苄是第四代喹诺酮类的广谱抗菌性的药物，其具体的作用机制就是透过抑制细菌中的DNA中的螺旋酶及拓朴异构酶，进而可以起到抑制口腔内部的细菌增殖，或者起到灭杀的功效。除此之外，头孢氨苄能够让全部的分子上的电负性有比较大的改变，此种变化可以直接性地对相关细菌的细胞膜产生变化，这样就能够扩大了甲硝唑联合头抱氨节的抗菌谱，并且对G+、G-菌有非常强的阻止作用，这将厌氧菌和需氧菌产生非常好的抗菌作用。

综上所述，甲硝唑联合头孢氨苄治疗牙周炎的疗效显著优于单纯性的甲硝唑的方案，提高了治愈率、症状消失率，无明显的副作用，并且价格实惠，值得临床推广。

参考文献：

[1]黄庆道，钟南山.常见病基本诊疗规范[M].广州：广东科技出版社，2003：269-272.

[2]周泉.甲硝唑治疗牙周病的临床疗效观察[J].海峡药学，2010，22（12）：230-231.

[3]付敏东，李小明.甲磺酸加替沙星与甲硝唑加头孢氨苄治疗牙周炎疗效分析[J].中国现代药物应用，2008，2（20）：56-57.

[4]丁芳，孟焕新.牙周机械治疗对慢性牙周炎患者酿沟液中疤疹病毒的影响[A].中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会第一次学术年会会议论文集[C].2009：283-284.

编辑/刘小燕