进展性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白水平的变化及其临床意义分析

李淑娟　宋瑞国　商玉珠

摘要：目的 探讨进展性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的水平变化及其临床意义。方法 搜集65例脑梗死患者（其中包括29例进展性脑梗死患者和36例完全性脑梗死患者）以及75例身体健康的对照者（即对照组）的血清中血清超敏C反应蛋白的含量。结果 正常对照组的血清超敏C反应蛋白含量[（0.84±0.41）mg/L]完全低于脑梗死患者的血清超敏C反应蛋白含量[（5.62±3.71）ml/L]（P<0.01）；完全性脑梗死组患者的血清超敏C反应蛋白的含量[（4.75±2.85）mg/L]普遍低于进展性脑梗死组的含量[（7.63±4.15）mg/L]（P<0.01）。结论 脑梗死患者的血清超敏C反应蛋白含量较健康者的含量有非常显著的提高，同时，进展性脑梗死患者的血清超敏C反应蛋白的含量比较完全性脑梗死患者提高效果更加显著；因此表明血清超敏C反应蛋白水平与患者脑梗死的患病过程有很重要的关系。

关键词：进展性脑梗死；超敏C反应蛋白

进展性脑梗死是属于缺血性脑梗死的一种病症，发病死亡率相对于其它病症都较高，成为医学发展进步过程中的一个困难点。而通过研究发现，血清中的超敏C反应蛋白作为组织发生炎症的一个关键指标，可以根据其含量可以对脑梗死的患病程度进行预测[1]。

1 资料和方法

1.1一般资料 搜集2007年6月～2009年11月的脑梗死患者共65例，并更具住院观察状况分为以下几种情况：①进展性脑梗死患者共29例（男20例，女9例），年龄53～81岁，平均（63.9±10.5）岁，病程在4～11d，平均7d；②完全性脑梗死患者36例（男29例，女7例），年龄45～83岁，平均（61.5±10.5）岁，病程3～9d，平均7d。以上两组患者都不曾患有肿瘤等病症。③正常对照组共75例，经诊断全部身体健康，体检中没有糖尿病等症状。男性55例，女性20例，年龄55～83岁，平均（61.2±10.9）岁。

1.2方法 对三组人员血清内的超敏C反应蛋白进项相关检测。脑梗死患者在入院之后以对照组人员在体检时都要在静脉中抽3ml血液，进行离心的有关操作后，得到血清。之后采用比浊法，严格按照操作程序，对血清中的超敏C反应蛋白含量进行准确测量。

1.3统计学方法 测量中所得到的数据均用均数以及标准差来表示，并运用专业统计学软件进行相关分析。三组数据之间的比较采用方差进行分析[2]。

2 结果

通过对三组对象血清内超敏C反应蛋白含量进行比较。可以看出：脑梗死患者的血清超敏C反应蛋白含量较健康者的含量有非常显著的提高，同时，进展性脑梗死患者的血清超敏C反应蛋白的含量比较完全性脑梗死患者提高效果更加显著（见表1）。

3 讨论

炎症反应对于出血性脑损伤病症的判断有很大的作用。在急性脑缺血病症发生后，除了神经元因为缺血损伤而导致兴奋性物质的释放、离子向内流入以及神经元死亡、脂质氧化严重等现象的发生，在脑梗死区域还会出现细胞因子等，促使损伤由缺血性向炎症反应进行转变，继而导致脑损伤的进一步严重。其炎症反应的具体表现为：由缺血性损伤造成的血管内各种细胞及周围细胞活跃起来，大量释放各种细胞因子，引发炎症反应，进而导致超敏C反应蛋白等介质的大量释放，出现急性炎症症状，加重神经元缺血性的损伤。

超敏C反应蛋白是在活化巨细胞大量释放细胞因子的情况下，对肝细胞产生大量刺激进而产生的相关反应蛋白，具有一定程度的致病效果。因此，当血清中的超敏C反应蛋白的含量大幅度上升时，说明身体内的组织发生了一定程度的急性炎症。有关研究发现，脑动脉粥样硬化的过程中会有血清超敏C反应蛋白的加入，并且是代表炎症反应的关键性物质。另外，由动脉粥样硬化引起的炎症反应还可以促使血栓的形成，则血清超敏C反应蛋白的浓度含量越高，表示身体组织中出现越严重的炎症反应。同时，血清超敏C反应蛋白对于各种缺血性事件的发生有这非常重要的影响，甚至与进展性脑梗死的关联非常密切。

对于脑梗死而言，高血压、高血糖及吸烟等危险因素对其发病率有很大的影响，会严重影响血清中超敏C反应蛋白的含量。通过对65例脑梗死患者血清中超敏C反应蛋白的含量進行研究，并将正常组与之对比，发现脑梗死患者血清中的超敏C反应蛋白的含量很高，比正常组的含量高出几倍（P<0.01），同时进展性脑梗死患者的血清超敏C反应蛋白的含量显著高于完全性脑梗死患者的血清超敏C反应蛋白的含量（P<0.01）。进而说明了血清超敏C反应蛋白的含量的大幅度增加是导致脑梗死的一个非常重要的原因，并且还会使得患者的脑梗死病情更加严重。

进展性脑梗死患者在发现患病之后的一段时间里，神经功能会有严重的缺失现象，最终导致神经功能严重受损。所以对于治疗效果来说，对进展性脑梗死的早期预防比后期治疗更加有效。另外，如果在临床诊治过程中，发现脑梗死患者的血清超敏C反应蛋白的含量大幅度上升，则很有可能表示脑梗死患者的病情会变得更加严重，因此医护人员要将对患者有害的所有因素进行全方位干涉，进而阻碍病情发展进一步严重。

参考文献：

[1]李凤山，王振海，刁士元.急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原和C反应蛋白水平的改变及其与病情和预后的关系[J].临床神经病学杂志，2008（05）.

[2]黄宗青，叶志忠，刘素英.超敏C反应蛋白与脑梗死病情演变的关系[J].中国药物与临床，2006（04）.

编辑/刘小燕