烧伤患者护理体会

陈海英

烧伤是日常常见创伤，烧伤治愈后易遗留瘢痕、畸形和色素沉着甚至功能障碍，易对患者的外貌及功能方面造成负面影响，从而导致心理障碍。在临床护理工作中，加强基础护理，同时注重患者的心理问题，有针对性地进行护理干预，对烧伤患者的治疗和康复具有重要意义[1]。我院从2010～2012年共收治烧伤患者76例，患者经过积极救治，全部康复出院。我们的护理体会如下。

1临床资料

本组76例，男35例，女41例，年龄16 ～65 岁，致伤原因：火焰烧伤21 例，热液伤15 例，爆炸伤10 例，酸碱伤11 例，热挤压伤9 例，电烤伤10 例；其中伴有其他部位烧伤55 例；烧伤面积3%～49%，均为Ⅱ～Ⅲ度烧伤。

2护理

2.1基础护理 ①加强早期处理：救治失败的重要原因主要包括入院处理不及时及处理不当。因此，做好早期处理至关重要。②应加强巡视和病情观察，严格执行交接班制度，规范操作流程，对患者应做好预见性的预防措施。③应细心观察病情，消除不适诱因。④调控病房环境，营造舒适氛围：相对湿度60%～70%，室温20℃～22℃。病室保持整洁、空气新鲜等。尽量保护患者的隐私，尊重患者，为患者创造个人的治疗空间。工作中做到"四轻"。⑤保持床铺的舒适、清洁、干燥，病室内禁止吸烟及用其他刺激性气体，限制陪护及探视人员。⑥胃管、尿管一定保持通畅，避免受压、打折、脱落等，引流袋应每日更换，并密切观察引流液的色、质和量。⑦做好口腔护理，2～3次/d，经口进食者应餐后漱口，可用清香型漱口液漱口。⑧做好会阴护理，应清洗及消毒会阴部及尿道口2 次/d，防止感染。

2.2饮食护理 对于烧伤患者来说，饮食护理非常重要，烧伤时患者机体代谢旺盛，蛋白质和能量消耗比较大，创面大量渗液还导致患者丢失大量的蛋白质和血浆。早期应给予患者清淡、易消化的饮食，忌食刺激性、辛辣及酸性的食物。当病情稳定后，可以给予患者高维生素、高热量、高蛋白及粗纤维的饮食，以保证供给足够的热量和预防便秘[2]。

2.3创面护理 烧伤治疗的全过程都应做好创面护理。当患者入院后，应及时为患者进行清创，注意动作要轻，以免损伤皮肤黏膜。暴露创面，SD-Ag 外涂，贝复剂、阿米卡星外喷，1次/3 h。可给予烧伤治疗机持续照射治疗，从而促进创面的愈合[3]。保持创面干燥、清洁，应在创面下垫上无菌纱垫，如被浸湿应及时更换。换药次数根据创面的具体情况确定，一般情况下，隔日进行换药，但包扎用的敷料必须及时更换，以保证创面干燥、清洁。对环形的大面积烧伤患者，还应注意在平稳度过休克期后，应及时给予翻身，1次/3 h，以防止创面受压。当第1 次翻身时，医生和护士应在床旁守护，一般俯卧30～60 min，不能太长，随时观察、询问患者的情况，观察有无气急、呼吸困难等，一旦出现，应立即转为仰卧位，增加氧流量。

2.4烧伤早期的心理特点及护理干预对策 烧伤早期大多数患者因突然意外致伤，毫无心理准备，再加上早期创面的疼痛及患者对烧伤知识缺乏带来的恐惧可能会使患者在瞬间丧失心理应对能力。护士应热情主动地接待患者，减轻患者初入院时的紧张、畏惧心理，使其尽快熟悉环境，进入角色，通过自己的言行举止去影响患者，以诚恳友好的态度与患者交谈。根据病情尽量把轻重患者分开，烧伤程度不同的最好不要安排在同一间病房，以免因痊愈时间的不同而彼此影响。

2.5治疗期的心理特点及护理干预对策 此期病程较长，病情多变。一些特殊部位的创面要采用暴露疗法，保持干燥，可能会使患者觉得不好意思，无法面对前来探视的亲戚朋友，或者觉得创面没包扎，产生一种不被重视的失落感。有些患者可能要经受切削痂植皮手术、频繁换药、补液等而出现情绪上的起伏， 主要表现在害怕手术治疗和担心自己病情及预后。针对这种情况我们应该多聆听他们的心声，了解患者心中的疑惑，有针对性地与患者及家属沟通，向其讲解烧伤相关知识和以往治疗成功案例， 用科学的医学理论知识加以引导，消除患者的疑虑。并且可以让手术成功的患者与他们交流，树立其信心和勇气，使其积极、主动地配合我們的治疗和护理。

2.6出院后的心理特点及护理干预对策 出院后，患者的心理反应是强烈的无价值感和孤独感，特别是当患者鼓起勇气走向社会但招来异样目光时， 会极大地伤害他们的自尊心。虽然此时患者出院了，我们还要定期电话回访，继续关心和关注他们，同时呼吁社会要同情、接纳并帮助他们。鼓励病友之间经常交流，让他们重新感到社会的温暖及人间真情，并坚强地面对人生，实现其人生价值。

3结果

患者经过精心治疗和护理均痊愈出院， 效果良好，76 例治愈，2 例截趾。

4讨论

烧伤病情往往比较严重，死亡率极高。对于烧伤患者，医护人员应在早期及时救治，并做好患者的基础护理、饮食护理、创面护理、心理护理等综合护理，使患者以最佳的状态接受治疗[4]。护士还应在患者病情稳定后，积极鼓励早期配合功能锻炼，尽可能减轻和预防畸形，尽早恢复功能。

参考文献：

[1]伍素华.烧伤护理学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：206-207.

[2]王飞，曹效琴.循证护理用于大面积烧伤患者压疮的预防[J].护理研究，2005，19（7B）：1253.

[3]Chisholm-Burns M， Lee J K， Spivey C， et al. US Pharmacists' Effects as Team Members on Patient Care： Systematic Review and Meta-Analyses[J]. Medical care，2010，48：923-933.

[4]Allison K， Porter K. Consensus on the pre-hospital approach to burns patient management[J].Accident and emergency nursing，2004，12（1）：53-57.

编辑/张燕