七味药酒治疗压疮的临床效果与护理观察

郑向晖

摘要：目的 探讨七味药酒治疗压疮的临床效果与护理观察。方法 将七味药酒外敷在清理好的创面上，及时换药。每日对患处进行评估，观察治疗效果，记录有关数据，统计治疗有效率。结果 有效率为8%。结论 七味药酒治疗压疮疗效显著，解决了临床护理中的一大难题，可在临床推广使用。

关键词：压疮；湿润烧伤膏；护理

压疮（又名压迫性溃疡或褥疮）是指局部组织长期受压、血液循环障碍、局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的局部组织失去正常机能而形成溃疡和组织坏死。根据局部组织损伤的程度，压疮可分为Ⅰ期（瘀血红润期）、Ⅱ期（炎性浸润期）、Ⅲ期（淺度溃疡期）和Ⅳ（深度溃疡期）。压疮是临床护理中最常见的并发症之一，也是医护工作中的一大难题。好发于长期卧床、营养不良及患有某些慢性疾病的高龄患者，由于患者往往年老体弱、免疫力低下、新陈代谢缓慢、营养不良，一旦压疮形成，愈合困难，有的甚至造成严重感染而危及生命。因此，压疮的治疗、护理在临床工作中及其重要。自2013年1月至今，我科采用七味药酒外用治疗Ⅱ期到浅Ⅲ期压疮16例，取得了较好疗效，现报道如下

1 资料与方法

1.1一般资料 16例患者均为脑出血或脑梗死患者长期卧床后出现的压疮，符合压疮诊断标准，并符合压疮Ⅰ～Ⅳ期的判断标准[1]。其中男10例，女6例；有患者的年龄为49～75岁；脑出血患者10例；脑梗死患者6例；其中昏迷8例；伴有糖尿病的患者10例；卧床时间最长为10年，最短为1个月；压疮面积最小3cm×5cm，最大5cm×6cm；压疮程度为Ⅱ～Ⅲ期；共22处；其中Ⅱ期褥疮13处，Ⅲ期褥疮9处。

1.2方法 首先用双氧水清洁局部创面、有渗出物及坏死组织者清除创面渗出物及坏死组织，双氧水干燥后用5%碘伏擦拭创面，待干，将七味药酒（黄芩50g、冰片150g、黄柏50g、儿茶50g、白蔹25g、大黄炭25g、芒硝25g，加95%乙醇浸泡24h）外敷于创面。前3～4d，每日清理渗出物、换药2次，换药前，须将残留在创面上的药物及液化物拭去，暴露创面用药。 每次换药后如发现创面上的浸药纱布有外漏应及时补上，换药后用透明贴覆盖。3～4d后视创面渗出物及创面愈合情况减少换药次数。

1.3护理

1.3.1基础护理 治疗期间患者均使用气垫床，2h一次进行翻身、按摩等护理，并做好记录，以便了解压疮的变化情况。保持床单位干燥、平整。控制病室内的温度、湿度，保持创面湿润，创周干燥。此外，还要检测患者的血糖。

1.3.2饮食护理 对于压疮患者，护理人员要给予高蛋白、高热量的饮食为主。水肿患者，要限制患者的水、钠摄入量，并严格记录出入量。不能进食者应给予鼻饲，必要时可给予静脉输注白蛋白、氨基酸等。

1.3.3健康教育 由于压疮患者多是一些长期卧床且生活不能自理的慢性病患者，常伴有心理紧张、焦虑甚至抑郁等问题出现，故对压疮患者进行相应的健康教育、心理疏导等护理干预也很重要。护理人员主动与患者沟通、交流，让患者对压疮有一定的了解，积极配合治疗，并树立战胜疾病的信心。

2 治疗效果

16例患者用药3～4d后创面渗出物均明显减少，12例患者1w后渗出物基本消失，并有新鲜肉芽组织长出，2w后8例患者创面基本愈合，3w后12例患者创面愈合。4例患者3～5w后创面开始愈合，创缘皮肤有新生，创面范围明显缩小。依据《中国病症诊断疗效标准》判断[2]，总治愈率75%，总有效率100%。

3 讨论

压疮是临床护理中最常见的并发症之一，患者一旦发生压疮，不仅给护理工作带来诸多困难，而且增加患者的痛苦、加重患者的病情、延长治疗时间，严重者还可危及生命。在我国，卫生部已将压疮作为衡量医院护理质量的标准之一[3]。七味药酒（黄芩50g、冰片150g、黄柏50g、儿茶50g、白蔹25g、大黄炭25g、芒硝25g，加95%乙醇浸泡24h），黄芩具有抗乙酰胆碱、抗儿茶酚胺的作用。黄柏有抗溃疡的作用。大黄具有抑菌消炎、清除氧自由基、改善微循环等与促愈相关的药理作用，大黄还可对其它抗菌药物有协同增效作用，且不易产生耐药性。冰片则促进透皮吸收效佳[4]。白蔹可显著改善疮疡的症状及病理变化[5]。全方合用具有清热解毒，活血化瘀，止痛消炎，敛疮生肌的功效，不仅能改善血液循环及促进周围组织新鲜肉芽的生长，达到治愈的目的，而且能让损伤的组织处于生理的湿润环境中。研究证明，湿性环境有利于坏死组织的溶解，能维持伤口局部微环境的低氧状态，加快纤维组织生长速度，有利于组织的增殖分化，降低感染的机会，不会形成干痂避免再次机械性损伤，并减少疼痛。七味药酒使用简捷方便，配置简单、疗效显著、经济实惠，能明显促进创面的修复，加速压疮的愈合，缩短治疗的时间。并减轻患者的经济负担。

参考文献：

[1]崔焱.护理学[M].北京：人民卫生出版社，2001：4.

[2]王淑军，陈生.湿润烧伤膏治疗二期褥疮临床疗效观察[J].中国烧伤疮疡杂志，2004.（2）：289.

[3]王加梅，李燕，董华蕾.压疮护理新进展[J].中国康复理论与实践，2010，16（3）：239.

[4]王春丽，唐汉钧.中药外用促进创面愈合的实践研究近况[J].中国中西医结合外科杂志，2005，11（4）：369.

[5]汤佩佩，郭晓芳，白明，等.白蔹外用对疮疡模型的影响[J].中华中医药杂志，2012，27（3）：702.

编辑/刘小燕