经腹输卵管结扎术受术者的临床护理分析

谢雪英

摘要：目的 探讨经腹输卵管结扎术受术者的临床护理方法并对护理效果进行观察，分析。方法 本例中，以我计生服务中心近期收治的350例行经腹输卵管结扎术的受术者为调查对象，根据受术者的不同特点在基础护理的基础上对受术者进行术前、术中及术后的全方位护理干预。对受术者的心理状况进行评估并统计并发症发生情况。结果 受术者焦虑评分：护理前61.7±9.9；护理后40.3±5.3；术后并发症发生率较低，护理效果较为理想。结论 对经腹输卵管结扎手术进行术前、术中及术后的综合护理干预对受术者术后并发症的预防及手术的恢复有着十分重要的作用。手术应于护理相互结合，以力求提高受术者的手术成功率，降低并发症发生的风险，应在基层计生工作中进一步推广。

关键词：经腹输卵管结扎术；护理；临床分析

经腹输卵管结扎术是我国近年来广泛应用的绝育方法之一，该方法绝育效果可靠，对落实计划生育政策起到了十分重要的作用[1]。育龄妇女由于其特殊的心理特点，治疗期间易出现焦虑、恐惧等不良反应，对手术的效果及术后的恢复造成不利影响；另一方面，经腹输卵管结扎术如护理不当易发生多种并发症，会对受术者术后的生活造成较大影响。因此，对受术者进行术前、术中及术后的全方位护理对提高受术者手术成功率，降低并发症发生几率有着十分重要的意义。本例中，本文笔者对我计生中心近期收治的350例经腹输卵管结扎术受术者进行术前、术中及术后的综合护理，对受术者的心理状况进行评估，统计并发症发生情况，分析治疗临床护理效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 本例中，以我计生中心近期收治并行经腹输卵管结扎的350例受术者为调查对象，350例受术者的年龄21～49岁，平均31.5岁，受术者的年龄结构见表1。对所有受术者进行详尽的临床检查，对有以下情况应予以排除：①患有严重心、脑、肾、肝等疾病。②患有严重精神疾病不能配合治疗者。③对治疗相关药物过敏者。④临床检查结果不符合输卵管结扎术适应症者。⑤病史不全或不能提供有关信息者。与所有入选受术者充分沟通，明确本调查的目的及方法，取得受术者的同意。

1.2护理方法

1.2.1心理护理 由于绝育术受术者特殊的心理特点，受术者普遍对手术存在焦虑，恐惧的心理，会对手术及后续的恢复造成不利影响，所以，对受术者进行积极的心理护理干预是十分必要的：①护理人员应与受术者进行充分沟通，向受术者介绍计划生育的必要性并淺要讲解手术的相关方法及术后的注意事项，使受术者做到心中有数。②向受术者告知手术的安全性，消除受术者对手术的恐惧心理。③对精神极度紧张，焦虑的受术者安排必要的心理疏导。④与受术者家属沟通，共同调节受术者心理状态以使受术者以最佳的状态进行手术。

1.2.2术前护理 手术前与受术者充分交流，了解基本情况，询问并取得病史。对受术者进行详尽的临床检查，根据受术者的临床检查结果制定手术方案。向受术者及其家属讲解手术的相关方法，危险因素及术后注意事项，术前应保证受术者的睡眠，必要者可给与镇定剂。术前应定期对手术者的心率、体温、血压及月经情况进行监测，对不符合手术条件者应与医生商议延期手术。

1.2.3术中护理 术中应为受术者营造良好的手术气氛，使受术者情绪平稳，以从容的心态接受手术。对受术者手术部位进行细致消毒，注意严格无菌操作，操作应力求轻柔。术中应嘱受术者保持情绪稳定，放松腹部以减轻疼痛，缩短手术时间。术中应严格监测受术者的心率、血压及脉搏等基本生命体征，发现异常应协助医生及时进行处理。对因麻醉药物或术中刺激等因素引起恶心、呕吐等不良反应的受术者，护理人员应及时清除呕吐物并嘱受术者头偏向一侧，避免呕吐物进入气道而发生危险。手术结束后仔细清点，核对手术相关器械，避免遗漏，协助受术者穿衣及返回病房。

1.2.4术后护理 术后护理人员因定期安排查房，对受术者的主要生理指标进行监控并记录，术后切口上方可用1kg沙袋加压4h以防止切口出血。定期观察受术者创口恢复情况，有必要时应使用抗生素进行常规抗感染治疗。严密观察受术者术后的并发症发生情况，出现异常时应及时通知医师进行相关检查及诊断并协助医师对已出现并发症的受术者进行治疗。嘱受术者休息3w，避免过度运动，1月内禁止性生活及盆浴，1月后来站复查。

1.3观察指标 心理护理前、后分别使用Zung焦虑自评表（SAS）评价心理护理效果，术后观察并统计受术者的并发症发生情况。

2 结果

术前对患受术者进行焦虑程度评估，受术者的SAS平均得分为：护理前61.7±9.9；护理后40.3±5.3，可见进行心理护理后受术者的焦虑程度明显减轻。术后观察并记录受术者的并发症发生情况（见表2），可见受术者的并发症发生率较低，术后护理效果较好。

3 讨论

经腹输卵管结扎术通过结扎女性输卵管进而阻止精子与卵细胞结合而达到绝育的目的，该方法安全、有效，其操作简单，对受术者创伤较小，因此在基层计生工作中得以广泛应用[2]。虽然该方法可以简单，有效地达到绝育的目的，但是，手术毕竟会对受术者的生理和心理造成一定的创伤；另一方面，手术后受术者也会有发生并发症的风险，因此，护理人员应在术前，术中及术后对受术者进行积极的综合护理。为了避免输卵管结扎术出现后遗症及并发症，除医生精湛的技术外，护士精心护理，则起到积极的作用[3]。本例中，350例受术者手术效果较好，护理后受术者焦虑程度明显减轻，术后并发症发生率较低，护理效果较为明显。综上所述，笔者认为，对经腹输卵管结扎手术进行术前、术中及术后的综合护理干预对受术者术后并发症的预防及手术的恢复有着十分重要的作用。手术应于护理相互结合，以力求提高受术者的手术成功率，降低并发症发生的风险，应在基层计生工作中进一步推广。

参考文献：

[1]王改兰，刘亚洲.经腹输卵管结扎术效果调查，基层医学论坛[J].2010，14（6）：494-495.

[2]杨献安.预防输卵管结扎并发症的体会[J].中国医药导报，2006：59.

[3]李桃云，60例经腹输卵管结扎术的护理体会，中国医药指南[J].2012，10，（10）：353-354.

编辑/刘小燕