图文式路径在上消化道出血患者健康教育中的应用

周建美　胡晓翠

摘要：目的 探讨图文式健康教育路径在上消化道出血患者中的应用效果。方法 将200例上消化道出血患者随机分为两组，观察组100例患者在治疗、护理等各个环节，借助健康教育路径的思路，使用自行编制的健康教育图谱为患者或其家属进行相关知识的健康教育，对照组100例按传统教育法进行健康教育。结果 观察组接受健康教育后的效果和患者满意度明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对患者实施图文式健康教育路径，是目前护理模式中行之有效的健康教育方式，可以提高患者对护士的满意度，提高患者依从性，减少体位性低血压的发生。

关键词：图文式路径；提高满意度；上消化道出血；体位性低血压

上消化道包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道出血。其中溃疡病约占半数，饮食不当、酗酒及药物使用不当等为常见诱因[1]。治疗期间急性期要禁食，再逐渐恢复流质，半流质。要求出血量较大患者配合在床上大小便，避免发生体位性低血压，改变不良生活等均需要通过健康教育提高患者疾病知识和自我保健意识。我科为探索更好的健康教育方式，制定实施了图文式健康教育路径，为患者或其家属进行相关知识的健康教育，使其更通俗易懂，更有效果，促进健康更有保证。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2012年8月～2013年8 月，上消化道出血患者200例，其中女92例，男108例；年龄18～89岁，平均52岁；病程3～20 d，均为上消化道出血，由胃镜诊断证实。临床表现为排黑便和（或）呕血，伴不同程度头晕，乏力。将以上200例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组100例，对照组100例，两组患者的性别、年龄、学历、疾病程度等情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组给予传统随机教育法，即在入院、胃镜检查前后、出院前予以健康指导，其余时间则进行随机健康教育。观察组采用图文式健康教育路径进行宣教，具体如下。

1.2.1图文的制作方法 围绕上消化道出血病因、诱因、胃镜及相关检查、护理和治疗、出院等各个环节内容涉及的一些问题，首先设计各个环节的健康教育图片，然后编辑与健康教育图片相对应的健康教育文字资料，最后将每一个图片与其内容对应的文字资料合二为一，制作成一系列上消化道出血的健康教育图谱，编辑成册。

1.2.2健康教育的方法与路径 责任护士全面评估患者的整体情况后，依据健康教育路径表的内容，选择相应的图文，程序性地开展全程性阶段性的健康教育。在宣教中把握好不同时期宣教的侧重点，见表1。

1.3效果评价 评价方法：出院时向患者或家属发放自行设计的护理工作满意度调查表，了解患者对护理满意度情况及住院期间两组患者发生体位性低血压例数，进行效果评价。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计软件包对两组数据进行检验。

2结果

两组患者或家属对护理工作满意度的比较，见表 2。两组体位性低血压发生率，见表3。可见图文式健康教育与传统的教育方法的满意率及减少体位性低血压的发生比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1在图文路径中我们插入发生体位性低血压后跌伤患者的伤口图片，使患者及家属对体位性低血压的后果有直观性。对体位性低血压预防及重要性有了深入的了解。对降低其发生率有显而易见的作用。在本研究中，观察组体位性低血压发生率明显低于对照组。同时，在图文路径中详细指导疾病各阶段的饮食，对上消化道出血患者，合理的饮食干预，可以促进上消化道出血患者的恢复，预防再出血[3]。在出血控制后，患者及家属有空闲时间时，就可详细查看图文，不懂可询问护士，提高了患者及家属主动参与健康教育的积极性。其次，图文式健康教育路径避免了在患者一入院或急性期就给于絮叨的口头宣教，通过图文式，简单明了，且不受年龄，文化限制，提高了宣教的效率，提高了患者满意度。另外，图文式健康教育中详细介绍了检查前检查时的注意事项，能有效避免了行胃镜及腹部彩超检查前进食或服药而延误检查的事件发生。

3.2现在临床工作中新护士占较高比例，虽然经过系统的专业培训，但对各专科护理知識参差不齐。图文式健康教育路径使专科健康教育工作具有指向性，规范了护理健康教育模式，让新护士也能轻松胜任。减轻了临床工作中有经验的护士青黄不接的压力。

4结论

上消化道出血发生率与复发率都很高，其与用药、饮食、生活习惯都密切相关。临床工作中我们要花大量时间反复进行宣教，选择一种每位护理人员都能驾驭，而且不论患者及家属年龄大小，文化高低都能理解并掌握的健康教育方式是很重要的。而图文式健康教育路径就具有直观、易懂、系统、固定、连续性。能明显降低上消化道出血体位性低血压发生率，又提高了患者满意度，缩短了反复进行宣教的时间，减轻工作压力。

参考文献：

[1]陈佳萍，吴佳玲.上消化道出血的常见病因分析及护理体会[J].海军医学杂志，2008，2：161-162.

[2]潘佩婵，利结芳，黄杏.图文式健康教育路径在经皮椎体成形术患者中的应用[J].海南医学，2010，21（16）：142-143.

[3]黄金莲，黄喜莲，童海英.饮食干预在上消化道出血患者恢复期中的重要性[J].现代医药卫生，2010，10：56-59. 编辑/张燕