加强孕期教育降低剖宫产率

陈素萍

摘要：正常情况下分娩是一个生理过程，孕妇在没有分娩禁忌的情况下是完全可以自然分娩的。但是，中国大陆已经成为全球剖宫产率最高的地区之一，不仅带来了手术并发症的增加，而且也导致医疗保健资源的过渡浪费。对此现象，2012年我院加强了孕期保健知识宣传，包括优生优育常识，妊娠期母体的变化，营养指导，早期自我监护，合理运动等。遵循普遍健康教育和个体化指导相结合的原则，取得了显著效果。使剖宫产率由2010年的44.62%降到了2012年的27.34%。

关键词：孕期教育；降低剖宫产

妊娠至分娩是一个自然的生理过程，随着现代生活水平的提高，人们生活方式的改变，医疗技术改进等诸多因素的叠加，导致妊娠过程变得复杂，母儿并发症增加，而自然分娩逐年下降[1]。我院通过办孕期学校，宣传橱窗，编印分娩知识手册，举行经验交流等手段，对孕妇及其家属做好有关围产期保健及母乳喂养知识的教育。使剖宫产率由2010年的44.62%降到了2012年的27.34%，取得的满意的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年1月～12月初产妇325例为对照组，选择2012年1月～12月初产妇384例为观察组，两组产妇年龄，孕周，新生儿出生时体重比较（表1），两组产妇孕次分布比较（表2）。

1.2观察项目及方法

1.2.1观察项目包括 两组产妇均选择为初产单胎，其中对照组中臀位15例（4.6%），头盆不称13例（4.0%）；观察组中臀位16例（4.2%），头盆不称14例（3.6%），P值>0.5，无显著性差异，在此基础上，对其分娩方式进行观察。

1.2.2观察方法 ①对照组孕妇只在普通门诊做常规围产期检查，一般1次/月，至妊娠晚期检查1次/w，待有分娩先兆时收住院；②观察组的孕妇，我们遵循以母体为中心孕期健康教育宗旨[2]。通过有计划、有目的，有评价的教育活动。具体措施为对妊娠28w以上的孕妇每周有亲属陪同在孕妇学校接受形象教育，重点内容是传播围产期保健知识、提高孕妇自我保健意识和能力、建立健康的孕期生活方式、消除和减少影响母胎健康的危险因素及母乳喂养知识，临产时住入家庭式待产室，待宫口开至7～8cm时再到分娩室，此时家属不再陪伴。在此期间，我们的护理人员除严密观察孕妇的动态变化外，还对孕妇及其家属进行具体的指导，使他们做好充分的思想准备迎接新生命的诞生[3]。 2 结果

见表3。

由表3看出，观察组产妇在剖宫产、胎头吸引助产上发生率明显低于对照组，说明我们通过加强孕期教育，在降低剖宫产方面起到了积极的作用。

3 讨论

3.1妊娠期健康教育是围产期保健的重要组成部分，对于预防和减少母胎并发症，保障母婴健康，降低剖宫产率至关重要。分娩是一个生理现象，正常分娩能否成功，取决于三因素即产力、产道、胎儿。三者互相影响。孕期学习班和家庭式待产室的建立增强了孕妇对自然分娩成功的信心，正确指导孕妇充分休息、合理营养可增强孕妇体力，为分娩做好物质准备。孕妇出现不良心理状态时，早期预防则应加强心理护理，，积极予以心理治疗。对于孕妇心理应激应采取积极的态度。重视孕期心理健康，及早发现产前心里问题，加强心理护理，积极予以治疗。

3.2恐惧是80%以上孕妇具有的心理反应，恐惧可引起交感神经系统紧张，使交感神经的活动功能超过副交感神经的抑制功能，机体对外界刺激敏感度增加。精神紧张的孕妇，对外界刺激和宫缩痛非常敏感。因此恐惧产生紧张，紧张引起疼痛，疼痛加重恐惧，形成了一个恶性循环。与此同时，由于精神紧张所致植物神经不平衡，必定导致子宫肌肉收缩功能紊乱，出现协调性宫缩乏力。我们将妊娠28w以上孕妇及其家属定期进行有关怀孕、分娩知识和婴儿母乳喂养知识教育，使其了解孕期保健、分娩机理，以便于在分娩时孕妇能主动与助产人员配合，减少不必要的体力消耗，保证有效分娩力，降低剖宫产率。

3.3焦虑也是孕妇分娩时常见的心理反应，由于大多数孕妇为初产妇，由于无生育经验，缺乏正常分娩知识及对宫缩疼痛的认识不足，加上周围环境的改变，容易产生过渡的焦虑可导致一系列的生理病理反应。如交感-肾上腺髓质系统、下丘脑-垂體-肾上腺皮质系统的活动增加。肾上腺素可使子宫收缩增强，而去甲肾上腺素与焦虑呈负相关，疼痛与皮质醇之间呈正相关。由此可见，焦虑可导致子宫收缩乏力，产程延长导致难产，增加剖宫产率。 3.4加强和规范孕产期宣教和保健知识的传播，在全社会营造一个促进自然分娩的理念，增强孕妇自然分娩的信心，使之能够科学的选择分娩方式。为产妇提供生理心理及与社会适应的全面支持的现代产科的服务。如开展家庭式待产、陪伴分娩、待产分娩采取自动体位，给予非药物性镇痛等人性化助产技术服务，促进自然分娩，降低剖宫产率。

参考文献：

[1]庞汝彦.我国剖宫产的现状及对策[J].实用妇产科杂志，2012，（3）.

[2]肖兵，熊庆.不同分娩方式对母儿健康的影响[J].实用妇产科杂志，2012，（3）.

[3]牛建民.孕期健康及指导的规范化[J].实用妇产科杂志，2011，（7）.编辑/哈涛