窄谱中波紫外线联合白灵片和白灵酊治疗白癜风临床疗效观察

刘静

摘要：目的 探讨窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合白灵片和白灵酊治疗白癜风临床疗效及安全性。方法 将2010年3月～2013年3月入住我院的100例白癜风患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组。对照组口服白灵片，外抹白灵酊，观察组给予NB-UVB联合白灵片和白灵酊进行治疗。比较两组治疗疗效、复色开始时间及不良反应发生情况等。结果 观察组治疗有效率（88%）明显高于对照组，复色开始时间为（20.02±3.18）d明显短于对照组（P<0.05）；不良反应发生率两组比较差异无统计学差异。结论 NB-UVB联合白灵片和白灵酊治疗白癜风，效果显著，复色时间短，值得在临床上加以推广并应用。

关键词：窄谱中波紫外线；白灵片；白灵酊；白癜风

白癜风属于一种以局限性或者泛发性皮肤色素脱失为主要特征的顽固性皮肤病，目前，该病发病机制尚未明晰，且治疗方法各异，但各种治疗方法效果均不够理想[1]。为了能够探寻有效治疗白癜风的方法以及提高白癜风的治愈率，本研究主要采用了窄谱中波紫外线联合白灵片和白灵酊治疗方法，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年3月～2013年3月入住我院的100例白癜风患者为研究对象，均符合全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组制订的临床诊断标准[2]。其中男55例，女45例；年龄8～70岁，平均（44.02±11.29）岁；病程2个月～17年，平均（6.10±1.23）年；临床分型为：局限型56例，散发型24例，泛发型6例，节段型14例。按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，两组患者在性别构成、年龄、病程以及临床分型等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准 本组全部患者均符合稳定期白癜风的临床诊断标准；无光敏史，无心、肝以及肾等系统性疾病；近3个月内未系统地服用糖皮质激素以及治疗白癜风的中药制剂；为接受过NB-UVB照射治疗；患者均能自愿遵从医嘱，并参与临床实验研究，均取得知情同意[3]。

1.3排除标准 对UV过敏患者；妊娠期妇女；患有严重的心、肝、肾以及神经系统疾病患者；白内障等眼科疾病者[4]。

1.4方法 对照组采用两种中成药治疗，即口服白灵片，外抹白灵酊，前者主要成分为：当归、三七、牡丹皮、苍术、白芷、马齿苋、黄芪以及赤芍等，主治活血化瘀症，且能明显增加光敏作用，服用4片/次，3次/d；后者主要成为为：当归尾、红花夹竹桃、苏木、红花、没药、白帆以及马齿苋等，功能主治与白灵片基本相同，3次/d。观察组：在对照组治疗的基础上給予NB-UVB进行治疗，具体方法为：根据患者皮肤损伤面积给予局部或者全身紫外线照射，采用SS-03紫外线治疗仪以及UV-7001紫外线治疗仪进行NB-UVB照射，波长为310nm，峰值为311nm。初始剂量为0.4J/cm2，之后每次增加照射剂量约15%，当照射之后出现红斑或者灼烧感时则不再增加能力，并注意减量或者暂停，照射2次/w。注意在治疗过程中，患者应佩戴紫外线防护眼镜，且注意将男性生殖器部位进行遮盖。

1.5疗效判定标准 根据全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组所制定的白癜风临床治疗疗效标准对治疗疗效加以判定，主要包括：①痊愈：白班基本完全消失，且患处恢复至正常肤色；②显效：白斑部分消失或者缩小，且恢复至正常肤色的面积超过原先患处面积的一半；③好转：白斑部分基本消退或者缩小；④无效：白斑无色素再生成或者范围扩大。

1.6观察指标 比较两组治疗疗效、复色开始时间及不良反应发生情况等。

1.7统计学方法 采用统计学软件SPSS15.0对进行统计及处理，计数资料用"[n（%）]"表示，采用χ2检验；计量资料以"（x±s）"表示，采用t检验；检验标准：P<0.05。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 观察组痊愈17例，显效19例，有效8例，总有效率（88%）明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组复色时间对比 对照组复色开始时间为（30.20±5.93）d，观察组为（20.02±3.18）d，两组相比，差异具有统计学意义（t=5.293，P=0.024，）。

2.3两组近期不良反应发生情况对比 观察组出现灼烧感2例，刺痛感3例，红斑2例，皮肤微痒1例，色素觉着1例，总发生率（18%）略高于对照组，比较差异无统计学差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

白癜风属于一种较为常见的后天性色素脱失性皮肤病，其发病机制目前尚未完全明晰，绝大多数观点认为与患者自身的免疫力存在一定的关系，且有多种细胞因子参与其发病过程中。中医理论认为，白癜风主要由血虚风乘、气血失和以及肌肤失养而导致的。本研究中所使用的白灵口服片的主要成分为当归、三七、牡丹皮、防风、白芷、马齿苋、赤芍以及黄芪等，其主要功能为活血化瘀及增加光敏作用。外涂白灵酊，其主要成分为当归尾、红花、红花夹竹桃（叶）、马齿苋、苏木、没药、白芷等[5]。方中当归有增强免疫力作用；佐以红花、没药、苏木活血化淤，通络止痛；白矾解表散风，且有增强光敏作用；马齿苋清热解毒，凉血消肿，夹竹桃、白矾解毒杀虫，收湿化痒，全方配伍，调和气血，活血化淤通络而奏效[3]。

本研究基于如上治疗方法，将NB-UVB用于其中，疗效十分显著，且不良反应发生率低。NB-UVB会对黑色素细胞的增殖与移行产生刺激性作用，当黑色素细胞吸收NB-UVB的能量之后，则会对酪氨酸酶的活性产生一定的刺激作用，从而加速酪氨酸的氧化与聚合等，使得黑色素的合成量增加。与此同时，还会促进角质的形成，从而引起黑色素细胞的增殖。

本文结果表明，观察组临床治疗疗效明显优于对照组，复色开始时间明显小于对照组。对照组未出现灼烧感与刺痛感，而观察组则出现了2例灼烧感与3例刺痛感，笔者认为，这主要是由于观察组中NB-UVB高能量所造成的，而对于对照组而言，由于没有进行高能量的物理光线照射，因此未出现灼烧感与刺痛感。其他并发症两组均有发生，两组不良反应总发生率无统计学差异（P>0.05）。由此可见，NB-UVB联合白灵片和白灵酊治疗白癜风，效果显著，复色时间短，值得在临床上加以推广并应用。

参考文献：

[1]陈建设，卢海刚，洪美兰. NB-UVB联合外用中药治疗寻常型白癜风的临床疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（26）：95-96.

[2]全国中西医结合皮肤性病学会色素病组.白癜风临床分型及疗效标准[J].中华皮肤科杂志，1995，28（4）：212.

[3]闫翠彦，张峻岭，索丹凤.白癜风患者406例临床调查分析[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24（2）：123-125.

[4]索丹凤，张峻岭，闫翠彦.他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗面颈部白癜风疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2010，39（29）：127-l29.

[5]张雅洁，戚世玲，周荣华，等. 窄谱中波紫外线联合中药治疗白癜风临床疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2009，31（2）：50-51.编辑/哈涛