基于最优取药路径的中药房发药系统的优化与实现

姚和顺　黄晓巧

摘要：本文探讨在预摆药模式下，通过对门诊中药房发药系统的优化，进一步提高中药房工作效率，缩短患者候药时间的具体做法。并进一步讨论了信息系统的优化及其开发方法。

关键词：药房发药；预摆药模式；系统优化

1问题的提出

门诊中药房发药是医院门诊工作流程中的重要一环。然而，门诊中药房历来以候药时间长、秩序乱深受患者诟病。如何缩短患者排队候药时间，改善候药秩序，提高药房工作效率，减少差错是医院提升服务质量、提高患者满意度的重要课题。

传统的中药房发药模式是凭医生中药处方发药。患者交完费到中药房提交处方，药房按先后顺序调剂。一张处方往往有多味中药组成，调剂比较耗时，患者候药时间往往也较长。由于人多心急，得不到明确信息指引，候药的秩序也较混乱。

传统的中药房发药模式显然不能适应医院"以患者为中心"的服务要求。为解决此问题，我院信息部门较早就开发了基于预摆药模式下的中药房发药系统。在该模式下，门诊中药房发药流程为：医生为患者开出电子处方，经收费处收费确认，处方传递到中药房，中药房自动打印摆药单，患者尚未达到中药房，已提前摆药。摆药完成，通过LED电子显示屏和语音提示患者取药。在该模式下，候药时间明显缩短。患者交完费后，在等候区等待，无需挤在窗口，候药秩序也有改善。

门诊中药房发药采取预摆药发药模式发药，工作效率明显提高，受到患者欢迎及医院的肯定。然而，优化无止境。在医疗行业开展的"三好一满意"活动中，院方提出对发药系统再次进行优化，以进一步提高门诊中药房的工作效率，缩短患者就医时间。在随后的系统评估中，有三种现象引起了我们的关注：

1.1一张中药处方往往由几味十几味甚至几十味中药组成。中药饮片处方的书写，一般按照"君、臣、佐、使"的顺序排列。中药房打印出的摆药单，中药按处方顺序排列，调剂人员要按记忆到药架寻找药品。由于处方中药排序的问题，调剂一张处方，调剂人员需要在药架间反复来回走动，自然耗时耗力。

1.2中药调剂完成后，通过LED显示屏显示可以取药者的名单。对正在候药者，由于没有信息提示，患者往往到窗口询问、探视，不能安心等待。

1.3发药呼叫及发药确认需调剂人员输入6位数的处方号，也比较麻烦耗时。

显然，预摆药模式下的发药系统仍有优化升级的空间。

2系统优化设计

优化的总体思路是，优化药品调剂人员的调剂行走路径。调剂人员按优化配药路径配药，无需记忆饮片位置，无需在药架间反复来回走动。在处方及配药单上，增加条形码，通过扫描替代人工输入，提高效率，具体做法。

2.1对配药单进行改造。配药单上增加位置码，标明中药存放位置。配药人员无需记忆药品位置，按位置码可以迅速定位药品位置。

2.2设置最优取药路径。通过对处方上中药位置码的排序，配合药架编码，获得最优配药路径。

2.3在配药单以及处方单上增加处方号条形码。通过扫描替代键盘输入，节省时间。

3系统实现

3.1设置位置码 药剂部门对药架每个抽屉进行编号标识。用五位数表示。如A0102，表示第A排药架，第01行，第02列。每个药架抽屉位都对应一编码（简称位置码）。药架号以调制平台为中心，从左至右（或从右至左）依次编号。并把常用中药放置在靠近调剂台位置。

3.2重新设置配药单 配药单中药位置，不再和处方上的位置相同，而是按位置码重新排序，形成最优取药路径。按此路径配药，调剂人员从调剂平台出发，按配药单上的指示的路径行走一遍，即可完成一副中药调剂。

3.3在配药单上增加处方号条形码 调剂人员完成配药后，顺手在扫描台上扫描配药单上的处方号条形码，即可通过电子显示屏和语音呼叫患者取药。在处方上也增加处方号条形码，发调剂人员只需扫描处方上的条形码，即可完成发药核对。优化后的配药单如下，见图1。

3.4在中药房候药区，曾加另一块候药LED显示屏，显示正在等待配药的患者名单。一般候药者见处方已在调剂，就能安心等待，候药秩序明显改善。候药LED显示屏格式如下，见图2。

4使用效果

4.1提高中药房工作效率，缩短患者候药时间 我院中药房发药，从无预配药模式，到预配药模式，再到优化的预配药模式，中药房的工作效率逐步提高、患者候药时间逐步缩短、候药秩序明显改善。以下是3种模式的候药时间统计，见表1。

4.2有利于中药房带教工作，减少差错 由于配药单上既标明了位置，又标明了配药路径，十分方便带教工作。同时，由于指示明确，在一定程度上，减少了调剂差错。

5讨论

5.1医院信息化建设是一个不断探索、不断完善、不断优化的过程。医院信息系统是个十分复杂的系统，涉及到医院业务和医院管理的方方面面。特别是系统投入使用后，存在相当长的一段磨合时间。在这段磨合时间里，既有管理模式与系统的融合，又有业务流程的优化与改造。这种磨合的过程，就是提高管理水平，提高工作效率的过程。我院的门诊中药房发药系统的优化，正是这一过程的体现。

5.2门诊中药房发药系统是我院自行开发的医院信息系统中的一个子系统，采用原型法设计开发。作者长期从事医院信息系统的软件开发工作，深感用户参与开发的重要性。由于系统设计的抽象性，要用户一开始就提出详细要求是不现实的。原型法一开始就凭借对用户需求的理解，在软件环境的支持下，给出一个实实在在的系统原型，然后与用户反复协商修改，逐渐形成一个较为完善的实用系统。采用原型法设计开发，全过程都有用户的参与与持续反馈。在用户的参与与反馈中，双方对需求有了渐进的认识，从而使系统的开发更有针对性，既可缩短软件的开发周期，又提高用户对软件的认可度。在门诊中药房发药系统的开发与优化过程中，药剂人员全程积极参与，在一次次交流中，双方对逐渐明白用户需求。在次基础上开发的的软件，容易受到了他们的接受与好评。编辑/張燕