如何提高国家免费孕前优生健康检查工作的质量

戴文惠

摘要：国家免费孕前优生健康检查项目是一项涉及千家万户、造福子孙后代、关注生育质量、落实科学发展观的重大项目。我县作为农村人口居多的项目县，如何提高国家免费孕前优生健康检查工作质量，增强育龄夫妇预防出生缺陷的意识，培养育龄夫妇"健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母"的预防观念，本文从加强领导、完善保障机制入手，通过宣传教育，营造舆论氛围，同时注重技术服务，规范服务流程，探讨提高国家免费孕前优生健康检查工作质量的途径。

关键词：国家免费孕前优生健康检查；保障机制；舆论氛围；服务流程

国家免费孕前优生健康检查是针对农村计划怀孕夫妇开展的一项孕前检查工作，目标是降低出生缺陷儿的发生率，提高出生人口素质。2013年，我县被列为国家最后一批项目县，如何以国家免费孕前优生健康检查项目工作为契机，充分发挥人口计生部门的职能作用，加强服务标准化、科学化以及规范化建设，提高技术服务水平，全面推动免费孕前优生健康检查工作的开展，是一个值得深入探讨的课题。

1 加强组织领导，完善保障机制

加强国家免费孕前优生健康检查项目工作的领导，各地需成立了由县长任组长，县四家班子分管领导任副组长，县人口计生局、财政、卫生、监察、文化广电等相关部门主要领导及各鄉（镇）1名主要领导为成员的国家免费孕前优生健康检查项目领导小组，将计生、卫生两个部门抽出各科业务骨干成立国家免费孕前优生健康检查项目专家指导组，同时，成立由县人口计生局分管局长任组长、县计生妇保中心副主任任副组长、各乡（镇）人口和计生技术服务站人员为成员的国家免费孕前优生健康检查项目实施工作组，根据工作内容，具体负责实施工作。制定适合本地的国家免费孕前优生健康查检项目工作方案，并将检查项目纳入政府及相关部门年度综合目标管理考核内容[1]。

加大投入，完善阵地和队伍建设。根据《国家人口计生委、财政部关于开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知》要求，国家试点县（市、区）地方配套经费需要地方财政提供，因此各级政府应按照国家的要求在财政经费上予以优先保证。并根据现有设备现状进行更换或补充，以保证项目的质量提高和全面开展。同时要保证计生技术服务队伍的稳定和人员合理配置，为了保证国家免费孕前优生健康检查项目的服务质量，应大力开展计划生育系统内部的培训工作，包括组织技术骨干参加国家组织的业务培训和信息管理培训，有计划的派遣技术服务人员到高校深造或上一级医疗部门进修学习，以及培训乡镇计生干部，让其知道国家免费孕前优生健康检查项目实施的目的和意义以及免费服务的政策等，以便宣传、发动、组织计划妊娠夫妇参加免费检查，以此增强阵地和队伍的服务能力。再就是要保证已建立的政府主导、部门合作、专家把关、群众参与的出生缺陷预防长效工作机制得以有效实施，不能让部门配合流于形式。因为加强组织领导，完善保障机制是做好国家免费孕前优生健康检查项目工作的基础保障。

2 加强宣传教育，营造舆论氛围

开展各种形式的宣传教育，广泛宣传国家免费孕前优生健康检查项目的目的、意义、内容、服务流程、以及免费服务的政策等，让广大群众增强预防出生缺陷的意识，自觉自愿参与免费孕前优生健康检查，养成"健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母"的习惯。通过媒体宣传、发放优生优育手册、优生知识光盘、健康教育处方、告育龄夫妇一封信；以"县、乡人口技术服务站"、"村人口学校"为载体，开展优生知识宣传讲座，医务人员和群众一对一培训，利用健康和缺陷的出生图片进行优生知识培训，并在乡镇服务站建立"优生咨询室"，进行优生优育的相关咨询服务。搞好宣传教育，营造舆论氛围，是鼓励群众自觉自愿参与免费孕前优生健康检查的第一关口。

3 注重技术服务，规范服务流程

免费孕前优生健康检查项目工作国家制定有严格的技术标准和操作规范，要想提高此项工作的质量，技术人员必须严格执行技术标准和操作规范，重点学习并会运用国家计生委科技司提供的孕前优生《健康教育指南》、《体格检查指南》、《妇科超声检查指南》、《临床检验操作指南》、《优生咨询指南》等这些项目指导教材，对每一步工作流程都要加强质量管理，完成每个流程时要达到这个流程的预期目标。比如："健康教育"要让计划怀孕夫妇了解并掌握一些优生的基础知识和预防出生缺陷的基本方法，达到培养"健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母"的目的；"一般情况"询问可筛查出对妊娠不良的因素；从"体格检查、临床检验、B超检查"中发现对妊娠不利的疾病；"临床检验"的重点：①是标本的正确采集、运送、保存；②是做好室内质量控制，积极参加国家和省室间质量评价，乡（镇）没有开展室间质评的检验项目必须由县站实施[4]；③是化验设备的正常运行。"评估指导"重点是要根据各项检查结果作出准确的评估，能及时将评估结果告知计划怀孕的夫妇，并能做到有针对性的优生指导。四是做好"早孕随访"和"妊娠结局随访"，这样能减少不良妊娠结局发生，降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率。

国家免费孕前优生健康检查项目必须遵循"知情自愿、严格保密、科学规范、方便群众"的原则，在规范服务上各地有不少成功的经验的模式[5]。有的县采用了"县级直接服务流程"。而我县根据县情采用的是县乡共同服务的模式来开展免费孕前优生健康检查工作：即由乡镇计生人员、村计专干组织、引导计划妊娠夫妇在孕前到乡（镇）计生服务站接受孕前优生健康教育，由乡（镇）计生服务站与计划妊娠夫妇签署知情同意书，收集受检对象基本信息与病史资料，并进行体检，由县计生服务中心进行实验室检查、妇科超声孕前检查；县计生服务中心经过对检测结果的分析，作出评估结论，撰写《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》；按照一般人群和高风险人群进行分类，一般人群经乡镇服务机构送受检人签收，同时给予针对性的优生咨询指导；高危人群由县计生服务中心主治医师电话通知送受检人领取告知书，当面给予优生咨询服务，并建议受检者做进一步的检查、诊断、治疗[7]；对参与孕前优生健康检查孕妇，均由乡镇服务机构于孕12w前给予随访及健康指导；对正常分娩后6w、不良妊娠结束后2w孕妇，均给予妊娠结局随访，所有孕前检查结果及随访结果均由乡镇服务机构进行电子化管理，将完成妊娠结局随访的纸质档案交到县计生中心来保存。

免费孕前优生健康检查是我国的一项惠民政策，其目的是提高出生人口素质，降低出生缺陷的发生风险。通过有效的孕前优生健康检查，可以在怀孕之前落实预防措施，将防御关口前移，由产前及围产期预防转变为孕前预防，切实提高健康新生儿的出生率。免费孕前优生检查对于我国的长远发展具有十分重要的意义。根据项目要求，我县建立了县、乡、村共同服务流程，明确工作任务和工作职责，同时强化"一档"、"六本"信息资料管理，即家庭健康档案、优生教育活动登记本、孕前优生健康检查登记本、高风险人群评估及咨询指导记录本、孕前优生健康检查转诊登记本、早孕随访登记本、妊娠结局随访登记本，指派专人进行数据录入与信息管理工作，形成定期上报制度，规范"六统一"：统一服务内容、统一技术规范、统一工作流程、统一宣传培训、统一报表格式、统一建立数据库，以确保项目运行科学规范[8]。

国家免费孕前优生健康检查是一项系统工程，需要建立强有力的保障机制，营造良好的舆论氛围，规范服务流程，构建政府主导、部门合作、专家把关、群众参与的预防出生缺陷长效工作机制，只有这样，才能确保国家免费孕前优生健康检查工作的质量，为持续科学发展提供高素质的人才保证。

参考文献：

[1]范蘇荣，葛玉桂.加强领导重点突破口全力推进国家免费孕前优生健康检查全覆盖[J].中国计划生育学杂志，2013，21（2）：78-79，93.

[2]纪玉瑄，李国正，高章圈.河北省孕前优生健康检查实验室建设的思考[J].中国计划生育学杂志，2013，21（1）：61-62.

[3]赵申杰.求真务实，提高质量，实现免费孕前优生健康检查项目全覆盖[J].中国计划生育学杂志，2013，21（2）：80-81.

[4]石枚，武雄飞.大连市孕前优生健康检查实验室质量管理调查分析[J].中国保健营养（中旬刊），2012，5：544-544.

[5]陕西省人口和计划生育委员会.实施母亲健康和优生促进工程探索新时期计划生育优质服务模式[J].中国计划生育学杂志，2011，19（12）：714-715.

[6]王凤玲，刘晓丽. 青州市国家免费孕前优生健康检查工作体会[J].中国计划生育学杂志，2013，21（6）：420-422.

[7]何爱萍，陈美姣，韦李富，等.试点县国家免费孕前优生健康检查风险评估分析[J].健康必读（下旬刊），2013，5：560，501.

[8]宋启红，张杰，何杨，等.重庆市永川区国家免费孕前优生健康检查试点工作的实践与体会[J].中国计划生育学杂志，2012，20（2）：125-126.

编辑/哈涛