小儿腹痛细鉴别

宋春荣

小儿腹痛病因复杂，由于受年龄限制，孩子往往不能清楚地表达自己的身体状况。作为家长，要善于鉴别各类腹痛，以免耽误患儿病情。

以下几种腹痛，家长通过仔细观察，针对其原因可做相应的处理，一般情况下，疼痛会很快缓解，缓解后儿童的精神、饮食恢复如常。

1.由于儿童生长发育快，机体的血液可发生一时性的供给不足，肠道在暂时缺血状态下，会出现痉挛性收缩，引起疼痛；自主神经功能紊乱，也会导致肠壁神经兴奋与抑制作用不协调，肠管平滑肌强烈收缩而引起疼痛。这两种疼痛一般无需治疗。

2.若小儿平日体弱，容易疲劳，站立过久易晕倒，这种小儿易发生起立性调节障碍性腹痛，持续时间较短。只要加强患儿营养，多进行体育锻炼，增强患儿体质，腹痛可随之好转，一般不需要药物治疗。

3.若腹痛在食用牛奶、蛋类、鱼、虾等食物后发生，一般为过敏性腹痛。只要停止给小儿食用这类食物，腹痛就会好转。

4.小儿容易紧张或担忧，心理紧张或压抑等因素可引起腹痛。家长应多加开导，消除其紧张心理，腹痛也就随之消失了。

5.暴饮暴食和过食冷饮，也可导致小儿腹痛。平时应注意小儿饮食种类，调节饮食来避免此类腹痛。

但以下几种情况都属于小儿急诊，家长千万不要擅自处理，要尽早送患儿到医院诊治。

1.肠道、胆管蛔虫：蛔虫寄生在人体肠道内，如果蛔虫太多，在肠道内集结成团，造成肠道梗阻，这时就会发生剧烈的持续性腹痛，伴有呕吐，甚至吐出或便出蛔虫；蛔虫还有钻孔的习惯，有时窜到胆管内，小儿会出现剧烈的上腹部疼痛，在床上或地上翻滚、哭叫。

2.肠套叠：4～18个月的婴儿突然大哭大闹，两三分钟后又一切正常，但精神差，想睡觉，间歇10～15分钟哭闹再次反复，则患肠套叠可能性较大，此时还可伴有呕吐，大便带血或呈果酱色。

3.急性胃肠炎：小儿除腹痛外，有呕吐、腹泻症状。大便为稀水或稀糊状，常伴有发热，有饮食不洁史。

4.阑尾炎：腹痛的特点是从上腹部或肚脐周围开始，逐渐转移到右下腹，腹痛拒按，伴有发热、呕吐、右下肢蜷曲等，应考虑阑尾炎的可能。

5.嵌顿疝：小儿有先天疝气病史，肠管嵌顿于外环处或阴囊内，质硬，小儿哭闹不安，常伴有呕吐症状。

需要特别注意的是，在诊断没有明确前，家长切勿自己给孩子乱吃止痛药，以免掩盖症状，影响诊治。