宫颈机能不全行紧急宫颈环扎术的效果及影响因素

祁慧玲

【摘 要】 目的：分析宮颈机能不全行紧急宫颈环扎术的效果及影响因素。方法：选取我院2012年3月～2013年11月收治的100例宫颈机能不全患者的病历资料，并对患者进行紧急宫颈环扎术治疗，按照手术治疗效果分为手术成功组和手术失败组，手术成功组有80例（80%），手术失败组有20例（20%）。对比分析手术成功组和手术失败组的主要影响因素。结果：100例宫颈机能不全患者中15例（15%）新生儿死亡，仅仅有85例（85%）新生儿存活，手术的成功率为65%。成功组患者术前宫口开大程度、术前宫缩、术后最高C反应蛋白均值和双胎以及宫口开大≥3cm所占的比例明显小于失败组，两组间比较差异明显（P<0.05），有统计学意义。手术成功组患者手术孕周以及延长孕周的均值大于失败组，两组间比较差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：对宫颈机能不全患者行紧急宫颈环扎术治疗，其治疗效果尤为显著。影响紧急宫颈环扎术成功的主要因素为双胎妊娠、术前宫口扩大程度、感染以及术前宫缩等。

【关键词】 紧急宫颈环扎术；宫颈机能不全患者；效果；影响因素

宫颈机能不全主要是由先天性发育不良引起的，也是由后天子宫颈损伤导致的，同时也是妊娠中期习惯性早产和流产的重要原因之一[1]。对于宫颈机能不全，临床主要采用紧急宫颈环扎术进行治疗，主要是在宫颈发生缩短以及扩张的过程中，将流产以及早产的进程阻断而进行的一种手术。我院通过对宫颈机能不全患者进行紧急宫颈环扎术治疗，其治疗效果尤为显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年3月～2013年11月收治的100例妇产科患者，均确诊为宫颈机能不全。最大年龄为42岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（32±2）岁；最大孕次为9次，最小孕次为1次，平均孕次为3次；晚期流产史有60例（60%），其中20例（20%）为1次，15例（15%）为2次，25例（25%）为3次。10例（10%）为三胎妊娠，50例（50%）为双胎妊娠，40例（40%）为单胎妊娠。依据妊娠的结局分为手术成功组和手术失败组。两组患者在性别、年龄以及孕次等情况进行比较差异不明显（P>0.05），无统计学意义，有可比性。

1.2 紧急宫颈环扎术的入选以及排除标准 紧急宫颈环扎术的入选标准：孕周16～28周；患者阴道有不同程度的颈口扩张；无阴道流血现象。排除标准：胎膜的破裂；宫内出现明显的感染迹象；子宫有压痛，阴道分泌物中出现恶臭味；患儿出现较为严重的先天缺陷等。

1.3 紧急宫颈环扎术 术前准备：向患者以及其家属告知手术的风险，并对患者的阴道进行常规检查，将宫内感染排除，保持患者的子宫处于松弛状态。手术方法：首先对患者进行全麻处理，将患者保持头低臀高的姿态，用安尔碘溶液对患者的外阴、阴道以及暴露的宫颈进行消毒处理，并用0.9%氯化钠液纱轻轻地垫在羊膜囊宫颈内口水平处，进针出针之后进行打结处理，并留置导尿管。术后处理：让患者卧床休息，将患者的臀部抬高，做好伤口的消毒处理，并防止感染，对患者的体温、腹痛以及阴道情况进行观察

1.4 统计学方法 本组资料所有数据均采用软件SPSS13.0进行统计学处理，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者基本情况比较以及疗效情况 100例宫颈机能不全患者中15例（15%）新生儿死亡，仅仅有85例（85%）新生儿存活，手术成功率为65%。成功组患者术前宫口开大程度、术前宫缩、术后最高C反应蛋白均值和双胎以及宫口开大≥3cm所占的比例明显小于失败组，两组间比较P<0.05，差异有统计学意义。手术成功组患者手术孕周以及延长孕周的均值大于失败组，两组间进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者临床相关影响因素分析 两组患者临床相关影响因素如表1所示，影响紧急宫颈环扎术成功的主要因素为双胎妊娠、术前宫口扩大程度、感染以及术前宫缩等。

表1 两组患者临床相关影响因素

3 讨 论

紧急宫颈环扎术主要是在宫颈发生缩短以及扩张的过程中，将流产以及早产的进程阻断而进行的一种手术，并建立在宫颈机能不全的孕妇宫颈基础上[3-4]。沈庆君[2]在 67例紧急宫颈环扎术疗效及影响因素分析过程中，报道其新生儿成活率仅仅为65.67%。可见，紧急宫颈环扎术在宫颈机能不全的治疗中，治疗效果并不是乐观的。

我院收治的100例宫颈机能不全患者，均确诊为宫颈机能不全，最大年龄为42岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（32±2）岁；最大孕次为9次，最小孕次为1次，平均孕次为3次；晚期流产史有60例（60%），其中20例（20%）为1次，15例（15%）为2次，25例（25%）为3次。10例（10%）为三胎妊娠，50例（50%）为双胎妊娠，40例（40%）为单胎妊娠。

综上所述，对宫颈机能不全患者行紧急宫颈环扎术治疗，其治疗效果尤为显著。影响紧急宫颈环扎术成功的主要因素为双胎妊娠、术前宫口扩大程度、感染以及术前宫缩等。

参考文献

[1] 李弢，杨晓彦，刘爱菊，等.紧急宫颈环扎术对宫颈机能不全孕妇妊娠结局的影响[J].内蒙古医学杂志，2014，46（2）：205-206.

[2] 沈庆君，王蕴慧.67例紧急宫颈环扎术疗效及影响因素分析 [J].实用妇产科杂志，2014，30（4）：270-273.

[3] 陈虹霞，祝玲英.紧急宫颈环扎术联合盐酸利托君治疗妊娠合并宫颈机能不全的效果观察及护理[J].解放军护理杂志，2011，28（2A）：35-37.

[4] 林育娇，郑玉华，等.紧急宫颈环扎术治疗妊娠中期宫颈机能不全41例临床分析[J].中国医学创新，2012，9（3）：25-26.