探析内固定系统在口腔颌面外科手术中的应用

杨云

【摘 要】目的：对内固定系统在口腔颌面外科手术中的应用进行分析。方法：资料选自2009年1月-2012年1月在我院行口腔颌面外科手术治疗的口腔颌面骨折患者92例。将所有患者随机分为研究组和对照组，其中研究组采用可吸收的内固定系统治疗，对照组采用紧固内固定系统治疗，分析两组患者的临床疗效和术后感染情况。结果：分析两组患者的临床疗效，研究组的总有效率为95.65 %，明显高于对照组的 82.61%，两组数据的比较差异具有统计学意义（P<0.05）；分析两组患者的术后感染情况，研究组的感染率为6.52%，明显低于对照组的17.39%，两组数据的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：内固定系统在口腔颌面外科手术中的应用，疗效显著，并且发生感染的几率较小，值得在临床中广泛推广应用。

【关键词】内固定系统；口腔颌面；外科手术

【文章编号】1004-7484（2014）02-0933-01

口腔颌面外科手术通常应用在口腔颌面和唇腭裂等的外伤、肿瘤和感染当中，但在口腔颌面骨折中应用较广[1]。该疾病为临床中的常见病症，会将患者的咀嚼功能削弱，并且会改变其面部的外形，对患者的生活质量造成一定程度的影响。在医疗技术的不断发展下，内固定系统在口腔颌面外科手术中得到广泛的应用，并且效果明显。现对2009年1月-2012年1月在我院行口腔颌面外科手术治疗的口腔颌面骨折患者92例的治疗情况进行报道分析。

1 资料和方法

1.1 资料和方法

资料选自2009年1月-2012年1月在我院行口腔颌面外科手术治疗的口腔颌面骨折患者92例。将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各为46例。研究组中男29例，女17例；年龄12-66岁，平均年龄（37±9.54）岁；造成颌面骨折的原因中，交通事故17例，坠落伤21例，跌打伤5例，3例为其他的意外伤。对照组中男31例，女15例；年龄15-68岁，平均年龄（38±8.64）岁；致伤原因中，交通事故13例，坠落伤24例，跌打伤7例，2例为其他的意外伤。两组患者的年龄、性别和致伤原因等比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对两组患者均采用手术治疗，研究组采用可吸收的内固定系统治疗，对照组采用紧固内固定系统治疗。在手术开始前和手术后，两组患者均给予X片检查，对患者的复位和骨折情况进行详细的了解。在手术过程中，需对患者采取鼻腔插管全身麻醉，或是局部麻醉，然后结合手术切口，促使骨折断端能够完全显露，进而将骨折线的两个骨断断面充分的暴露出。再清理嵌入骨折端上的软组织。最后严密的对位骨折，保证其能够得到较好的复位。同时，对两组患者的不良反应情况、临床疗效和后期的恢复情况进行观察。

1.3 疗效评定标准

所有患者在手术后，均行4-20个月的观察，同时对患者术后的固定、复位，以及伤口的愈合情况进行综合性的评价。并将其疗效评定指标分为优、良、差三个指标。⑴优：患者手术后的固定和复位恢复正常，并且骨断一端解剖复位的情况较好。同时，其术后的伤口愈合程度达到甲级，未出现出现不良反应症状；⑵良：患者经过手术治疗后的固定和复位基本正常恢复，但骨断一端解剖复位的情况存在稍微的移位，术后伤口的愈合情况不佳，表现为伤口的愈合处出现诸如炎症的不良反应，但不存在化脓症状；⑶差：经手术治疗后的患者，其固定和复位结果存在异常，并且骨断端的解剖复位存在异位现象，术后的伤口存有化脓情况，需要在伤口的愈合处实施切口化脓的引流操作[2]。此外，总有效率的计算为（优+良）/n*100%。

1.4 统计学方法

所有数据均用SPSS 19.0软件包进行统计分析处理，一般资料用标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效情况

分析两组患者的临床疗效，研究组的总有效率为95.65 %，明显高于对照组的 82.61%，两组数据的比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的感染情况

分析两组患者的术后感染情况，研究组的感染率为6.52%，明显低于对照组的17.39%，两组数据的比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

外科手术为治疗口腔颌面骨折的常用方法。但目前随着医疗水平的不断进步和发展，人们对其治疗效果的要求得到进一步的提升。因此，对可降解、可吸收材料的研究和探索，成为当前人们研究的重点，以期能够将可吸收的材料用于骨折的内固定系统治疗中，进而将传统的金属材料取代。该种材料的应用优势在于应用之后，便不会长时期的以异物的形式留置在患者体中，通过一段时间后，自身能够逐步的降解为结晶样小片段，之后会跟随体中的代谢物排出体外[3]。

可吸收的内固定材料主要通过人工合成，属性为有机化合物。具有较大的应用优势。首先其具有生物可降解性，在患者的骨愈合阶段，可吸收材料能够在患者体中逐步的降解，同时其相容性较好，植入人体后，不会产生不良反应；其次，可吸收内固定材料所具有的稳定性较高，本次采用该种材料的患者，在出院之后，能够保证正常的咀嚼和进食，不存在局部的发热、红肿和骨折断端位移等现象；最后，该材料还具有较强的可塑性，能够实现复杂颌骨形态和内固定材料之间的密切贴合，提升临床治疗效果。

在本次研究中，分析两组患者的临床疗效，研究组的总有效率为95.65 %，明显高于对照组的 82.61%；分析两组患者的术后感染情况，研究组的感染率为6.52%，明显低于对照组的17.39%，两组数据的比较差异具有统计学意义。其结果显示，可吸收内固定系统在口腔颌面外科手术中的应用，感染较小，疗效较好。

综上所述，内固定系统应用于口腔颌面外科手术中，其效果较好，其中可吸收内固定系统的应用，在感染率和总有效率方面均优于坚强内固定系统。同时，该方式还能够有效的促进患者的康复。此外，在临床研究中，该术式的应用还具有无严重感染、安全性好等应有优势。因此，值得在临床中广泛推广应用。

参考文献：

[1] 邹廷前，李敬，李成锋，曾涛.可吸收内固定系统治疗颌骨骨折15例临床观察[J].临床口腔醫学杂志，2012，2（12）：389-390.

[2] 陈犹白，张海钟.超声辅助内固定术治疗面中部骨折的疗效分析[J].中华医学杂志，2013，2（18）：81-82.

[3] 毛强，寇强勇，朱志国，邓琦.颌面部粉碎性骨折坚强内固定35例分析[J].中外医学研究，2010，5（7）：231-232.