痔疮患者采用吻合器治疗的临床效果观察

刘敏

【摘 要】目的：分析痔疮患者采用吻合器治疗的临床效果。方法：选取我院2012年10月-2013年10月间收治的60名痔疮患者作为研究对象，给予所有患者实施吻合器治疗，观察治疗效果。结果：本组患者经吻合器治疗后取得良好的临床效果，其中显效35例，占总数的58.33%，有效20例，占总数的33.33%，无效5例，占总数的8.33%，总有效率为91.67%；有7名患者发生并发症，包括1例尿潴留，2例出血，2例肛周感染和1例排便困难，并发症发生率为11.67%。结论：痔疮患者采用吻合器治疗具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。

【关键词】痔疮；吻合器；临床效果

【中图分类号】R657.18 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0912-01

本文旨在研究痔疮患者采用吻合器治疗的临床效果，并选取我院2012年10月-2013年10月间收治的60名实施吻合器治疗的痔疮患者进行研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年10月-2013年10月间收治的60名痔疮患者，本组患者中有34名为男性，26名为女性，最大年龄为64岁，最小年龄为19歲，平均年龄（41.89±5.39）岁，患者的临床症状主要包括便血、痣块脱出等等，所有患者均排除严重肝肾疾病、心脑血管、恶性肿瘤及精神疾病。

1.2 方法

给予所有患者实施吻合器治疗，具体内容包括：手术前常规清洁灌肠、会阴部皮肤和肛门消毒和铺巾，麻醉方式低位硬膜外麻醉，手术取膀胱截石位，如果患者有明显的外痔脱出则采用电刀将外痔切除；采用三把无创伤钳充分扩肛，将缝扎器和肛镜置入；采用爱惜康带针可吸收缝线通过缝扎器在齿状线上约三至四厘米处做两圈黏膜下荷包缝合，在缝合过程中应根据痔脱垂情况下选择单荷包或双荷包，完成缝合后将张开到最大限度33mm吻合器（HCS33）头端伸入到环扎处上端，将缝线收紧并打结，采用带线器（ST100）从吻合器侧孔拉开缝线，左后是在各个点处进行牵引留线，并将吻合器收紧，保持这个状态三十秒钟，然后打开部分吻合器并缓慢的拔出；采用肛镜对吻合口环形部位是否有搏动性出血进行检查，如果发生了出血则要进行止血，可采用“8”字缝扎的方式，同时取出吻合器和扩张器，最后是对直肠黏膜环的宽度和完整性进行检查和切除，并观察和评估治疗效果[1]。

1.3效果判定标准

本次疗效判定标准根据我国1994年国家中医药管理局发布的《中华人民共和国医药行业标准》[2]有关“痔疮”疗效判定标准。其中：显效：患者的出血等临床症状完全消失，术后脱垂痔块完全回缩；有效：患者的出血等临床症状得到明显的改善但并未完全消失，术后脱垂痔块基本回缩；无效：无以上症状改善者。

1.4数据处理

将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料以卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者经吻合器治疗后取得良好的临床效果，其中显效35例，占总数的58.33%，有效20例，占总数的33.33%，无效5例，占总数的8.33%，总有效率为91.67%；有7名患者发生并发症，包括1例尿潴留，2例出血，2例肛周感染和1例排便困难，并发症发生率为11.67%。

3 讨论

痔疮主要是由于肛管皮下和直肠下端黏膜下的静脉丛发生扩大曲张而形成的静脉团块[3]。患者的临床症状主要是流水、肿痛、出血、瘙痒等等。对于该病的治疗主要采用手术方式，传统的方式主要是将痔块切除，比如外剥内扎术便具有良好的临床效果。但该手术治疗后容易引发肛门部水肿、肛门狭窄等等，且术后恢复比较慢，因此在推广上受到了一定的限制。吻合器治疗是随着医疗技术水平的发展提高而研究出的一种新型治疗方法，该技术主要是通过环形切除痔上方的直肠黏膜和黏膜下层，同时利用吻合器远近切端的黏膜对脱垂的肛垫进行牵拉和悬吊，使其慢慢的复位，从而达到治疗效果[4]。该手术方式不仅能提高治疗效果，同时也降低了术后并发症发生率，因此在临床上得到了广泛的应用。本文采用回顾性的方式，对我院2012年10月-2013年10月间收治的60名痔疮患者进行了研究分析，结果表明，患者经吻合器治疗后取得良好的临床效果，显效率达58.33%，总有效率为91.67%，而并发症发生率仅为11.67%。由此表明，痔疮患者采用吻合器治疗具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。

参考文献：

[1] 巫水周，袁国伟，朱才雄，郑丽芳.吻合器环形痔切除术后配合中药坐浴治疗Ⅱ～Ⅳ度痔疮效果观察[J].中国医药导报，2012，34：105-107.

[2] 周洪彪.吻合器痔上黏膜环切术在重度痔疮治疗中的应用[J].亚太传统医药，2011，02：99-100.

[3] 傅厚丰，胡军.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果观察[J].海南医学，2012，01：68-69.

[4] 杨权光.吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂性痔的临床效果观察[J].中国医学创新，2012，10：40-41.