人性化护理对提高婴幼儿静脉输液依从性的影响

范先永

【摘 要】目的：探讨人性化护理对于改善婴幼儿输液依从性的积极意义。方法：选取笔者所在医院门诊2012年8月至2013年7月间接诊76例婴幼儿纳入研究。将其分别采用常规输液（对照组）及人性化输液措施（研究组），对比相关指标。结果：研究组患儿的疼痛主客观评分、依从性及一次穿刺成功指标均明显优于对照组（P均<0.05）。结论：应用人性化思想开展婴幼儿输液工作，能够有效提高患儿依从性及穿刺成功率，并减轻其疼痛。

【关键字】人性化护理；婴幼儿；静脉输液

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0839-01

输液途径是门诊最常用的给药方式，具有快捷、简便、给药快速且持续等优点。由于婴幼儿本身身体及心智发育不足，在穿刺过程中依从性差，一次穿刺成功的技术要求较高。近年来，我院门诊针对婴幼儿开展人性化输液护理，取得较佳效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息 选取笔者所在医院门诊2012年8月至2013年7月间接诊76例婴幼儿纳入研究。其中男46例，女30例。年龄1～48个月，其中<1岁27例，=2岁22例，≥3岁27例。平均输液时间（6.7±3.2）d。按照接诊时间先后对患儿进行编号（1至76号），将较早接诊的38例（1至38号）设为对照组，采取常规输液法；另38例（39号至76号）设为研究组，采取人性化输液。两组患儿在年龄、原发疾病以及静脉等情况无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组患儿均采取不握拳的手背静脉穿刺[1]。对照组：护理人员由患儿家属固定肢体协助，完成静脉输液的相关工作即可。研究组：护理人员在为患儿静脉输液的同时，采取沟通、爱抚患儿等多种人文关怀措施。

1.3 评价指标

1.3.1 疼痛评价 分别采用Wong-Baker量表和Flacc量表对患儿穿刺时的主观及客观疼痛评分。多次穿刺以首次数据为准，每位患儿均选取两名经验丰富的护士进行疼痛值判断。

1.3.2 依从性评价及一次性穿刺成功率 ① 依从性好：穿刺过程患儿无哭闹，或轻微哭闹但未影响护理人员的穿刺操作。② 依从性差：穿刺过程患儿哭闹、躁动，使得穿刺过程需要旁人协助，或穿刺失败。注：每名患儿的依从性评价以第一次穿刺为准。

1.4 统计学方法 所有统计数据的处理与分析均采用SPSS17.0 软件，以（x±s）表示计数资料，以t检验组间对比数据，采用（P<0.05）表示组间差异具有显著性。

2 結果

2.1 疼痛评分 两组患儿的主客观评分如表1所示。由表1可知，研究组患儿的疼痛主客观评分均低于对照组（P均<0.05）。

2.2 依从性及一次穿刺成功率 依从性好：对照组27例（71.05%），研究组33例（86.84%）。一次穿刺成功率：对照组84.21%（32/38），研究组94.74%（36/38）。两组依从性性及一次穿刺成功率差异明显（P均<0.05）。

3 讨论

3.1 穿刺输液前的人性化护理 输液前，护士主动与患儿家属交流，详细询问患儿病情，有无过敏史及目前病情；介绍输液前后的相关操作以及注意事项。耐心解答家长的问题，减轻家长心理负担。对于需要剃头的患儿，护士应尽量向家长进行说明，争取理解。同时积极与患儿开展互动，通过简单的游戏、对话以及肢体交流（如握手、拥抱等）尽快消除患儿陌生感觉。稍大一点的患儿，可适当给予鼓励与表扬，消除其恐惧。

3.2 穿刺输液时的人性化护理 穿刺前，帮助患儿处于舒适体位，并要求家长做好体位控制。穿刺时，尽量采取亲切态度，操作应温柔，多通过眼神或语言鼓励患儿勇敢。穿刺时护士以左手握住患儿需穿刺的手，四指轻握其手心，大拇指向下绷紧患儿手背部皮肤，力度适中。注意穿刺进针速度要快，尽量减少针刺真皮层的时间，可以减少穿刺过程中患儿产生的疼痛及身心不适。

在输液过程中，巡视护士应密切观察患儿输液情况。与患儿家长沟通听取其是否有异常表现，并做好安抚解释工作，避免家长恐惧紧张。对于哭闹患儿，巡视护士应当积极安抚其情绪，通过零食、玩具以及游戏等积极转移患儿注意力，多鼓励患儿，尽快使其平静，避免哭闹造成针管脱落。巡视中，护士应当告知患儿家属相关注意事项，嘱家长看管好患儿，不能私自调整输液滴速，避免出现不良反应。

拔针时应动作快速，用拇指沿血管方向按压针眼，确保按压住两个针眼。由于穿刺输液时，针头进入皮肤接着进入血管，因此会出现两个针眼[2]。拔针时避免渗血，应该同时按压住上述两个针眼，约5min左右。按压时避免揉搓，否则可能导致血管针眼摩擦重新出血，进而出现大片皮下淤血。

3.3 穿刺输液后的人性化护理 穿刺结束后，护理人员应当一方面告知家长相关注意事项，另一方面同样应当注意安抚患儿情绪，除了鼓励外，还应当给予适当的奖励，如发糖果或是其他小礼物，并积极表扬患儿的勇敢行为。

幼儿由于智力水平，特别是表达能力较弱，静脉输液过程中的依从性通常较差。依从性差不仅不利于静脉输液工作的正常开展，而且会一定程度上增加患儿心理及生理的痛苦，如患儿哭闹造成二次穿刺等。应用人性化思想开展婴幼儿输液工作，能够有效提高患儿依从性及穿刺成功率，并减轻其疼痛。

参考文献：

[1] 周花，苏小茵，高玲玲. 住院学龄期患儿医疗恐惧状况及护理对策[J]. 中国实用护理杂志， 2006，22（10）： 68-70.

[2] 白翠云，肖风英. 影响小儿静脉输液成功的因素分析[J]. 国际护理学杂志， 2006，25（10）： 800-802.