健康教育路径在声带息肉患者围手术期的应用

陶静

【摘 要】目的：探讨健康教育路径在声带息肉患者围手术期的应用效果。方法： 将86例声带息肉手术患者随机分成两组。实验组（46例）采用临床护理路径进行健康教育，对照组（40例）采用传统方法进行教育。结果：实验组术后出现切口出血、咽痛、头痛、恶心呕吐等不良反应和并发症明显小于对照组（均p<0.05）；健康教育效果及患者满意度显著高于对照组（p<0.01）。结论：健康教育路径的实施在提高医疗护理质量的同时，也提高了患者对护理质量的满意度和对疾病的认知度，从而明显减少了声带息肉手术的不良反应和术后并发症，增强了患者对心理应激的承受能力，促进了患者的早日康复。

【关键词】健康教育路径；声带息肉；围手术期

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0786-01

声带息肉手术患者由于在生理和心理方面都要承受重大变化，做好健康教育，使患者顺利度过围手术期，减轻手术创伤带来的痛苦，早日康复，是最需要临床上解决的问题之一。为了进一步探索健康教育路径在声带息肉手术患者围手术期中的应用，笔者对本院2010年7月～2010年12月例声带息肉切除手术患者应用临床护理路径实施健康教育取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择20108年7月～2010年12月在本院实施声带息肉切除手术的86例患者，其中男38例，女48例；年龄最大65岁，最小7岁；文化程度小学10例，中学20例，大专38例，本科28例。随机分实验组（46例）和对照组（40例），两组患者在年龄、性别、息肉性质、术式、麻醉方式、文化程度等方面差别比较无统计学意义（p<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分组方法

将2010年7月～12月在本院本科接受手术治疗的86例声带息肉患者，随机取46例作为实验组，采用临床护理路径进行健康教育，其余40例作为对照组，采取传统方法进行健康教育。

1.2.2 制定健康教育路径表

根据患者入院后、术前、术中、术后不同阶段的健康教育需求制定相应的健康教育内容，并以表格的形式列出。见附表1。

说明：表单中未涵盖的内容，可在日常护理病情记录中体现。

1.2.3健康教育方法

2组均与整体护理为基础，对照组采用传统健康教育方法；实验组按照健康教育路径表进行，即患者入院后，由接诊护士将路径表挂于患者床头，各班的护士按照健康教育路径表对患者进行系统、连续、有针对性的健康教育；并根据患者的接受能力，反复进行评估、教育、评价、实施后签名。护士长或护理组长（由主管护师或副主任护师担任）每日检查后予以评价并签名确认，以确保教育效果。

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 健康教育效果评价

自制问卷调查患者对健康教育知识的掌握情况。包括对术前、术后的饮食要求，声带息肉相关知识，术中配合及注意事项，术后咳嗽、排痰方法，减轻伤口疼痛的方法，手术的体位与活动要求等10个方面内容的掌握程度，每项内容分知道（3分）、部分知道（2分）、不知道（1分）3种答案，总分30分。术后第三天由专人指导患者填写，得分越高，说明患者对健康知识掌握越好。

1.3.2 观察两组术后患者不良反应和术后并发症发生状况。

1.3.3 患者满意度评价

满意度是满意和基本满意的人数占总人数的百分比。患者出院前发放满意度调查表，统计患者满意率，内容主要包括患者对护理人员仪表、语言、举止、操作技能、工作态度、健康教育、心理护理方面的评价，分为满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学分析 全部数据采用SPSS13.0数据统计软件包分析。

2 结果

2.1 2组患者术后不良反应及并发症比较（见表2）

2.2 2组健康教育效果和患者满意度比较（见表3）

3 讨论

3.1 健康教育是整体护理的重要组成部分，具有提高患者依从性、减轻患者心理负担的治疗作用。临床护理路径是依据每日标准护理计划，为一类特殊患者所设定的住院护理模式，应用临床护理路径进行健康教育，实际上是制定健康教育的的时间表和计划表，是护理人员依据路径对患者进行的系统、动态而又有针对性的教育；使健康教育的实施程序化、规范化、避免漏项的发生。由于它有时间框架，护理人员按时间表分次进行健康教育，可以确保每次健康教育的内容不致过多，避免出现“填鸭”式将健康教育内容一次灌输给患者的现象，提高了健康教育的效果[2]。

3.2 大部分声带息肉手术患者围手术期常伴有紧张、焦虑、恐惧等心理应激，有的甚至出现喉痉挛、术后头颈疼痛、头晕、恶心、呕吐、切口出血等不良反应和并发症，直接影响其手术安全性及术后的顺利康复，增加了术后并发症的发生率，同时还延长了患者的住院时间和增加着手术费用。有计划、连续性的健康教育是患者掌握与疾病及手术治疗相关的健康知识，更好的配合手术治疗和护理，增强患者对手术的信心，安全的接受手术治疗，平稳度过手术期，减少术后对止痛药的的需求，进而有效的减少围手术期的不良反应和术后并发症，表2结果证明了这一点。

3.3 应用健康教育路径对声带息肉手术患者进行护理，规范了护理人员的行为，减少了护理行为的随意性，保证了患者在整个住院期间均受到护理人员的热情服务及耐心、细心的健康教育指导，患者在受到精心治疗和护理的同时，还学到了疾病相关知识，提高了对疾病的认知度，有利于建立融洽的医护关系；同时，表3结果显示应用教育路径提高了患者对护理质量的满意度。

4 小结

健康教育路徑的实施不仅提高了患者对护理质量的满意度和对疾病的认知度，而且明显减少声带息肉手术的不良反应和术后并发症，增强患者对疾病的心理应激能力。患者主动配合护理工作，使健康教育达到最佳效果。另外，临床教育路径锻炼了年轻护士运用护理程序的能力，年轻护士能够根据路径上的时间框架和计划安排，准确、规范地进行各项护理服务，锻炼其自觉运用护理程序能力，提高了工作的主动性；同时有计划的进行健康教育，保证了健康教育的全面性、有效性，护理人员整体素质得以提高，进一步提高了医院服务的品牌。

参考文献：

[1] 龚棣.介绍一种新的医疗护理模式-临床路径[J].现代医院管理，2004，12（4）42-44

[2] 殷俊光，曾会群.临床护理路径在精神分裂症病人健康教育中的应用 [J].当代护士（学术版），2008.1.：4-5