浅谈糖尿病病人的健康教育

陈爱萍

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0783-01

糖尿病是一种慢性常见的内分泌代谢性疾病。伴随着人们生活水平的不断提高，目前糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，它已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，严重威胁着人类的健康。引导人们树立良好的健康意识，学会自我管理，积极配合治疗以达到良好的防治效果，可有效防止糖尿病急慢性并发症的发生和发展。

1 糖尿病健康教育内容

1.1 糖尿病基础知识的宣教 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（血糖）水平增高为特征的代谢疾病群，是因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。可出现典型的三多一少症状，即：多尿、多饮、多食及体重减少，且伴有疲乏无力，严重时发生酮症酸中毒及高渗性昏迷且合并多种感染。

1.2 糖尿病的心理疏导 心理治疗对糖尿病的控制非常重要。 患者因需长期用药及病程缠绵，易产生抑郁和焦虑情绪，很多患者吃、睡不安，我们应及时给予心理疏导。可以运用“松驰”方法，多组织患者一起活动如练气功、打太极拳、散步、做广播操等。这样既使大脑得到休息，又有助于减轻疾病对心理的影响，从而提高机体免疫力。还应告知患者：糖尿病是需要长期治疗的慢性病，要正确认识，保持身心愉快。

1.3 饮食指导 饮食治疗是糖尿病治疗的基石，也是糖尿病教育的重要内容。饮食控制原则：控制总热量的摄入，合理均衡的吃各种食品。养成定时定量用餐习惯，有规律进食，少量多餐。粗细粮搭配，少荤多素。

1.3.1 饮食分配 按患者的不同情况计算分配，蛋白质、脂肪、碳水化合物占总热量的百分比符合要求，食物早、中、晚三餐的分配为1/5、2/5、2/5。

1.3.2 饮食知识的指导 让患者了解饮食疗法在治疗中的重要性。指导他们合理膳食：要定时、定餐、定量、定营养素，多食糙米、麦面、鱼类、蛋类、新鲜水果及蔬菜；指导日常生活中应注意的饮食禁忌如：禁食动物肝、肾、心、鱼卵等食品， 限制高脂、高胆固醇，如肥肉、动物内脏、蛋黄等，少吃油炸食物。

1.3.3 随身携带零食 为防止药物治疗特别是注射胰岛素后出现低血糖现象，告知患者在进行体力劳动和体育锻炼前注意增加少量食物，外出时随身携带饼干、糕点、木糖醇等代糖食品，在发生心慌、饥饿等低血糖反应时服用。

1.4 运动指导 适当的运动可以增强机体对胰岛素的敏感性，提高肌肉利用糖的能力，降低血糖、减少胰岛素的需要。向患者宣教运动疗法的知识，糖尿病患者要保持长期有规律的运动锻炼。根据患者身体情况选择运动种类：慢跑、散步、骑自行车、打太极拳、球类运动等。最好采用有氧运动，选择在餐后一小时进行，这样有利于降低血糖。告知患者运动后注意保持皮肤清洁预防皮肤感染。

1.5 用药指导 给予患者必要的用藥指导。教会患者正确掌握用药的时间、用法及用量。剂量要准确，联合用药时更要小心谨慎。胰岛素在饭前半小时注射，注射后按时进餐，抽取胰岛素计量必须准确。不管是口服降糖药还是注射胰岛素都要定期监测血糖，根据血糖情况，在医生指导下调整药物剂量。

1.6 预防并发症指导

1.6.1 定期去医院进行血糖、尿糖监测。全面了解用药水平和控制水平。在家采用血糖仪进行自我监测，经常测血压控制高血压，定期检查眼底眼压，防止视网膜病变等眼部并发症。

1.6.2 糖尿病足的护理教育

糖尿病足坏疽多发生于有严重血管和神经并发症的患者，尤其以老年糖尿病患者多见。这是糖尿病致残致死的原因之一，严重威胁患者的健康，因此要加强糖尿病足的护理教育。指导患者做自我按摩或脚部运动：如提脚跟、甩腿、坐椅运动；还要保持双脚干净、温暖，穿柔软宽松的袜子和鞋，并且注意防止烫伤、外伤、电击伤。

1.6.3其他并发症的教育

向患者及家属详细介绍一些并发症的症状及风险。当出现感染、四肢血运障碍、视力障碍、感觉异常，应及时与医护人员联系，采取措施积极预防及治疗。

1.6.4注意低血糖反应 低血糖表现为头晕、眼花、心慌、手抖、双腿软弱无力、大量出冷汗、极度饥饿感，严重时会昏迷甚至死亡。可立即喝糖水和进食，应告诫患者常备一些含糖的零食，携带指示患有糖尿病的身份卡，以备失去知觉时能得到及时救治。 如果出现倦怠、食欲不振、恶心呕吐甚至昏迷，诱发酮症酸中毒应立即送医院救治。

2 教育方式

2.1随机教育 利用各种治疗和晨、晚间护理时对患者进行有针对性的指导，如发药和注射时讲解药物的作用、副作用、用法和禁忌等。

2.2发放宣传手册 在病房和护士站醒目位置，放置宣传栏，放置大量宣传手册。让病人随时拿取。让患者了解掌握有关疾病知识。同时给予必要的解释。

2.3病房小讲课 一般安排在下午，固定时间和地点。由科室主任、护士长、资深护士采用口头讲解、提问回答等形式负责授课。将内容制成课件，以电教形式授课。 每周1-2次，每次小讲课30分钟—60分钟为宜。

2.4 健康教育技巧

健康教育的对象为非医学专业的糖尿病老人，护理人员应注意以下几点：

2.4.1 避免使用医学术语：语言表达力求口语化，通俗易懂。

2.4.2 建立良好的人际关系：护士应掌握老年糖尿病患者的心理特点，热情而耐心，与他们建立起相互尊重、相互信任的关系，创造一个宽松、和谐的环境，有效地进行宣教和干预。

2.4.3 注意教育的目的性：健康教育目的要明确。在讲解常见疾病及家庭护理时要击中要害，避免无意义的解释引起老年病人的焦虑。

2.4.4 注意条理性：老年患者记忆力、听力等功能下降，护士应判断老年患者听及记的能力，注意重点突出，控制语速适中，以老年患者能接受，不感到吃力为标准。

2.4.5 采用灵活的方法：糖尿病健康教育涉及面较广，要根据老年人的健康状况、知识层次、文化程度等因素，“因人施教，因病施教”，易于理解便于接受。

2.4.6 患者家属的支持

糖尿病是一种慢性疾病，患者大部分时间在医院外自我管理。所以家庭的支持会给患者一个良好的治病养病环境，起到有效督促、引导患者自我管理和预防保健。因此我们要经常与患者家属交谈，交待家属收集与患者有关的信息并记录患者的治疗、病情变化，复诊时带回核实以便及时发现问题，同时教会家属在家庭自我用药时出现副作用的处理方法、低血糖的预防。

3 总结

糖尿病健康教育对象不仅仅是糖尿病患者，还包括普通人群、病危人群和患者家属。我们的医护人员还有患者家属及社会工作者都应加入到健康教育队伍中来，采取形式多样易懂易学的宣传教育，形成一个较为完善的健康教育体系，真正达到健康教育的目的，有效防治糖尿病及其并发症的发生和发展。