中药眼表超声雾化和局部人工泪液治疗干眼症的临床观察

陈小锦 冯桂萍

【摘 要】目的：探讨中药眼表超声雾化和局部人工泪液治疗干眼症的临床疗效。方法：选取干眼症患者80例，将其分为两组，观察组：40例，给予中药眼表超声雾化治疗，对照组40例，给予局部人工泪液治疗，比较两组治疗疗效。结果：观察组治疗有效率高达80%，且显著高于对照组（60%）（P<0.05）；在眼干涩、白睛红赤、视物疲劳、异物感症状改善方面，观察组显著优于对照组（P<0.05）；在泪液分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）方面，治疗前后比较具有显著性差异（P<0.05），且两组比较差异也具有显著性（P<0.05）。结论：中药眼表超声雾化治疗干眼症疗效显著，显著改善患者症状，值得临床推广使用。

【关键词】中药；超声雾化；局部人工泪液；干眼症

【中图分类号】R771 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0750-02

随着电脑、眼科手术与化妆品的应用，干眼症的发病率逐渐升高，目前用于干眼病的治疗的方法较多，但治疗疗效欠佳[1]。为寻找中医治疗干眼症的有效治疗方法，临床通过中药眼表超声雾化治疗干眼症与单纯人工泪液治疗进行对比，探讨中药眼表超声雾化治疗干眼症的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选取2011年9月至2012年9月我院确诊干眼病患者80例，均为双眼发病，纳入患者符合干眼症的诊断标准[2]，分观察组对照组，每组40例，两组患者在性别、年龄上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1 对照组患者用局部人工泪液爱丽点眼，每天4次。

1.2.2：观察组用中药（润眼明目方：葛根 15 g、南沙参10 g、决明子10 g、麦冬10 g、桑叶10 g、苍术10 g、枸杞10 g）超声雾化治疗，润眼明目方配制成中药颗粒剂（哈尔滨泽生中医眼科药品公司，批号：B20020791），颗粒与100ml水调匀，每天2次，每次50ml，双眼同时进行眼表雾化（超声雾化器由江苏鱼跃医疗公司购入），雾化完成后先关雾化器开关，再关电源开关。疗程：一周為一个疗程，时隔3-5天进行第二疗程，全部患者均于两疗程结束后进行统计分析。

1.3观察指标①疗效标准[3]：患者症状消失，结膜无充血，Schirmers I试验>15 mm，BUT >15s为治愈；患者症状好转，结膜无充血，Schirmers I 试验>10 mm，BUT >10s为好转；患者症状无改变，结膜充血，Schirmers I 试验<10mm，BUT <10s为无效。②症状评分：按中医症候分级量表标准[3]进行评分根据患者白睛红赤、畏光、视物疲劳、异物感与口干等临床症状进行0-3分的评分，其中眼干涩进行0-6分的评分，评分越低，患者症状越轻。③Schirmers I 试验：即泪液分泌试验（SIt），以（均数±标准差）表示；BUT： 即泪膜破裂时间，以（均数±标准差）表示。

1.4统计学处理：研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用T检验，用（X±S）表示，两组间的计数资料采用X2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疗效比较

观察组治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

2.2两组患者症状评分比较

观察组患者眼干涩、白睛红赤、视物疲劳、异物感症状改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。

2.3两组患者SIt与BUT比较

两组患者治疗后SIt与BUT与治疗前比较，差异具有显著性（P<0.05）；治疗后观察组患者治疗后SIt、BUT显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表3）。

3 讨论

干眼症是指任何原因导致的泪液含量与质量异常改变而引起的泪膜功能异常，病因与诊断标准尚无统一标准，其分类主要有上皮病变，眼睑表面异常，泪液、粘液与脂质缺乏，此分类可相互交叉，难以进行独立性诊断。西医常称干眼症为角结膜干燥症，指各种病因造成的泪膜稳定性降低后引起眼表病变与眼部不适的疾病总称。常见的临床症状主要有眼干涩、白睛红赤、视物疲劳、异物感与畏光等。西医治疗干眼症效果欠佳，根据中医“五轮学说”辩证，干眼症为阴液不足，目失滋养所导致的，增加对眼部的津液濡养、滋润，津血同源，津血不足，则目失濡养，则两目干涩昏花[4]。因此，中药眼表超声雾化更广泛地应用于干眼症的治疗中，采用润眼明目方，葛根具有生津、扩张血管，改善角结膜的血液循环；苍术具有软化角结膜上皮功能；麦冬具有补阴液之功效；桑叶有明目舒肝之功效；枸杞有滋肝补肾功能[5]。中药眼表雾化吸入具有充分直接作用于眼表，提高了中药的利用率与增强了药物疗效，还可促进眼部血液流通，增强治疗效果[6]。因此，中药眼表超声雾化在治疗干眼症中具有应用价值。

本研究表明：中药眼表超声雾化治疗有效率高达显著高于局部人工泪液，可显著改善眼干涩、白睛红赤、视物疲劳、异物感症状、泪液分泌试验结果与泪膜破裂时间。研究揭示了中药眼表超声雾化在治疗干眼症中具有显著的优势。

综上所述，中药眼表超声雾化治疗干眼症疗效显著，显著改善患者症状，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 杜红艳，李兰根，杜鹏程，等. 药物治疗干眼症的对比研究[J].国际眼科杂志，2010，10（ 12） ： 2361-2362.

[2] 姚玉峰.干眼的临床特征分析[C].全国干眼的诊断与治疗进展研讨会，2004.

[3] 许艳红.润目灵雾化剂治疗干眼症的临床研究[D].南京 ：南京中医药大学，2009.

[4] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[5] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 ：第三辑[M].北京：中华人民共和国卫生部，1997：185.

[6] 袁 林.医用超声雾化器的工作原理及其改进[J].医疗设备信息，2002，17（2）：42-43.