莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎临床研究

徐海忠 陆凌燕

【摘 要】目的：评价莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：将我院消化科2013年1月到2013年12月收治的82例胆汁反流性胃炎患者随机分为两组，对照组41名患者采用多潘立酮治疗，治疗组采用莫沙必利联合铝碳酸镁治疗，两组均进行治疗4周，比较疗效。结果：干预4周后，治疗组的有效病例数为38例，有效率为92.68%，对照组的治疗有效病例数23例，有效率为56.10%。对照组及实验组数据改变有统计学意义（P<0.05）。结论：莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎较常规多潘立酮治疗更有效，值得进行临床推广。

【关键词】莫沙必利；胆汁反流性胃炎；联合治疗

【文章编号】1004-7484（2014）02-0700-01

胆汁反流性胃炎，也成为碱性反流性胃炎，在消化科内科是常见病，发生率约为12%。有研究表明，胆汁返流严重病例可发生胃黏膜损伤，具体表现为黏膜发生充血和糜烂，这样的改变产生严重成都不同的上腹痛、恶心呕吐等症状。对于胆汁返流性胃炎的干预目前主要采取药物治疗方式，而莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎是新近提出的一种药物治疗方式，笔者试通过对照研究方法探讨其有效性【1】。

1样本与方法

1.1研究对象

消化科2013年1月到2013年12月收治的82例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，随机分为两组进行实验。对照组男21例，女20例，年龄22-45岁，平均（38.2±3.1）岁，病程为2-6个月。治疗组男23例，女18例，年龄25-43岁，平均（37.5±2.6）岁，病程为3-5个月。经对比两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组方法

对照组病人，进行常规药物治疗，寄予西安杨森公司的多潘立酮，10mg/次，每天3次，进行服用，治疗时间为4周【2】。期间患者维持一般生活习惯不变，仅进行多潘立酮药物干预。

1.2.2治疗组方法

治疗组病人，其他处理方式与对照组病人相同，依然维持原生活方式等不变，但药物治疗改为莫沙必利联合铝碳酸镁进行治疗，莫沙必利5mg/次，每天3次，铝碳酸镁1g/次，每天3次，治疗时间也为4周。

1.2.3指标测量

本次临床研究对于胆汁反流性胃炎的疗效评定标准分为三个等级【3】：①疗效显著：患者的腹痛、恶心呕吐等症状改善、消失，经过胃镜检查发现胆汁返流现象消失。②有效：临床症状改善，胃镜检查见胆汁返流减少。③无效：临床症状没有改善，胃镜检查胆汁返流没有减少。

1.3统计学方法

记录两组中显著、有效、无效三个治疗效果的样本量，数据资料均建立Excel2013数据库，并采取SPSS19.0的统计学软件进行数据分析，计数资料采取χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。采用配对样本t检验，以及独立样本t检验的统计学方法来确定准确性，认定P<0.05时，数据具有统计学意义。

2结果

干预4周后，治疗组的有效病例数为38例，其中显著有效21例，有效17例，总有效率为92.68%，对照组的治疗有效病例数23例，其中显著有效10例，有效13例，总有效率为56.10%。治疗组与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胆汁反流性胃炎是胃炎的一种特殊类型，胆汁的返流往往会导致消化道的溃疡，甚或形成胃粘膜的癌前病变现象【4】。根据目前研究，该病发生的机制主要是和病人的情绪过于紧张、体力劳累以及饮食的无规律等因素引起了体内激素的分泌紊乱，进而造成幽门功能的失代偿，从而引发胆汁返流引起胃炎。因此，为了较好的治疗胆汁返流形胃炎，针对发病机制，控制胆汁的返流是该病治疗的关键因素。

莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的机制主要有如下几点，首先，铝碳酸镁有抗酸剂效应，在酸性的胃内环境中，其网状结构会与胆汁酸进行结合，因此胆汁酸中可以破坏胃粘膜的溶血卵磷脂和为蛋白膜等对胃粘膜的破坏效用就被大大降低。而莫沙必利是5-羟色胺受体激动剂，因此服用该药物后，患者乙酰胆碱释放有所增多，而胃肠道动力开始协调，进而促进了正常的胃肠道蠕动，使得异常返流的胆汁逐渐恢复正常，起到减轻胃粘膜损伤的目的【5-6】。因此，临床上在治疗胆汁反流性胃炎时，可以考虑进行两药合用的治疗方式，从两个不同机理出发，对该病进行完善的药物治疗，进而起到较好的治疗效果。

本次试验中，在对照组与治疗组进行干预4周后，经统计得出数据，治疗组的有效病例数为38例，有效率为92.68%，对照组的治疗有效病例数23例，有效率为56.10%。對照组及实验组数据改变有统计学意义（P<0.05）。

总而言之，临床中使用莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎较常规多潘立酮治疗更有效，并且效果较为显著，值得进行临床推广。

参考文献：

[1] 潘球正，姚晖.阿嗪米特联合胃肠动力药治疗胆汁反流性胃炎疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（20）：2218-2219.

[2] 张丹.口服莫沙必利片联合硫糖铝片治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].吉林医学，2013，34（29）：6044-6045.

[3] 姚萍，王磊.原发性胆汁反流性胃炎临床病理特征分析[J].解放军医学杂志，2011，36（5）：498-500.

[4] 冯瑞兵.胆汁反流性胃炎的发病机制研究进展[J].临床合理用药杂志，2010，3（015）：140-142.

[5] 贾永红.莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎临床研究[J].中国民康医学，2013，25（2）：35.

[6] 肖晓高，钟铨.铝碳酸镁联合莫沙必利治疗胆汁返流性胃炎的临床研究[J].国际医药卫生导报，2013，19（2）：202-204.

作者简介：

姓名：徐海忠，学历：本科，职称：主治医师，性别：男，出生年月：1979.03.29，籍贯：浙江绍兴，科室：综合病房，工作单位：绍兴市越城区东浦镇社区卫生服务中心。