无菌术的正确应用

戴文胜

【摘 要】本文主要通过对无菌技术发展的概述，以及对当前消毒灭菌的方法、手术操作规范等方面的论述，详细分析无菌术的正确应用和意义。

【关键词】无菌术；灭菌消毒法；正确应用

【中图分类号】R613 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0685-02

无菌术主要是指针对感染来源以及感染途径所采取的一种行之有效的预防技术措施，该技术以消毒灭菌法、操作规范以及相应的管理制度所组成，在临床应用中对诊疗的效果及手术的成败起着决定性的作用。笔者就基于无菌术在临床应用中起到的重要作用，对其概念进行详细阐述，并具体分析无菌术的正确应用方法，再讨论无菌术正确应用的意义，现作如下报道。

1 无菌术的概念阐述

在一百多年前的外科中，伤口感染属于外科医生在治疗中面临的主要难题之一，由于无法采用有效的措施避免伤口感染现象的发生，致使外科收治的许多患者病情逐渐加重，最终导致死亡的发生。由于伤口感染对外科治疗造成的恶劣影响，各个国家的外科医生及专家们也十分重视对规避伤口感染措施的研究，于是，各种抑菌、抗菌技术也就渐渐衍生了出来。自从1864年匈牙利医生Semmelweis提出在检查产妇时使用漂白粉深液洗手消菌起，直至1877年德国人Berg-mam发明高压蒸气灭菌法应用于外科中时，无菌技术在临床的应用已经渐臻成熟[1]。

2 无菌术的正确应用分析

2.1消毒灭菌法的正确应用

消毒灭菌法主要是指利用化学或物理的方式原理，对存在的病原微生物及其它有害微生物进行杀死、清除操作，进而达到无害化目的的一种方法。根据现在消毒灭菌法的实际应用情况，主要可将其分为化学消毒灭菌法与物理消毒灭菌法两大类。

其中，化学消毒灭菌法包括有气体熏蒸法、药物浸泡法、紫外线照射法等，其在实际应用中大多是用来对空气、医疗器械、患者皮肤、手术人员手臂等处进行消毒，进而达到有效杀灭细菌、真菌、芽孢等有害微生物的目的。而物理消毒灭菌法主要包括有干热、煮沸、高压蒸气、火烧、电离辐射灭菌法等等，根据消毒杀菌类型的不同，其方法的应用范围也有所不同。例如，火烧法多会应用于金属器械的消毒灭菌中；煮沸法多可应用于橡胶、玻璃、金属类制品或器械的消毒灭菌中；而高压蒸气法可应用于手术巾、手术衣、橡胶、敷料、手术器械等能够耐受高温的物品中；而电离辐射法大多应用于一些药物的制备过程、一次性医用物品、所以医疗器械等方面的消毒灭菌中。

2.2操作规范的正确应用

根据临床资料显示，无菌术在外科应用时不仅可用来处理和清洁伤口，还可用来处理感染病变以及被污染的伤口，而为了保证处理效果的良好性，严格、正确的应用无菌术操作规范也很重要。

⑴术前操作。首先，于术前一天指导患者进行适宜的清洁卫生，针对胃肠手术者，还应做好肠道防感染准备工作；其次，手术人员于术前以浸泡法、刷手法等消毒灭菌法进行洗手，并保持自身指甲、手臂皮肤的干净、整洁、无破损，且有感染者不宜参加当次手术。之后再换上手术室专用衣、帽、鞋、口罩等；再次，对行手术的患者术区皮肤进行消毒处理，并根据标准流程铺无菌单、辅助患者穿手术衣等操作。⑵术中操作。在手术过程中，手术人员的肩以上，脐水平以下、背部以及手术台边缘均属于有菌区，所以手术时应严格、仔细的注意，避免被污染。若手术中发现所用手套等物出现破损被污染时，则应及时更换并消毒。在手术快结束时，关闭患者切口前应该仔细、认真检查所用敷料和器械，防止遗留体内的不良现象发生。⑶术后操作。术后完毕后，应该对患者伤口实时、动态观察，并给予相应的抑菌消毒措施，避免术后感染。而在手术中所使用过的一切敷料、器械等物，均需严格的消毒灭菌，以保证下次使用时各器物的不会有污染[2]。

2.3管理制度的正确应用

无菌术管理制度主要是指为了避免已进行消毒灭菌的物品、手术区和已行消毒準备的人员被污染，以及避免患者在治疗中伤口出现感染而制定的管理制度。而这些管理制度的制定，均是经过各专家学者缜密、认真的讨论，以及长期的医疗实践与工作经验总结出来的，具有可行、有效等特点，该管理制度主要包括有对操作空间、物品、操作人员进行的无菌管理以及防止污染的各种要求。由此可见，在无菌术操作全过程中，将管理制度进行科学、合理、正确的应用，可对无菌术工作的顺利开展起到尤为重要的作用[3]。

3 无菌术正确应用的意义

由于无菌术在临床工作中占据的重要地位，医务人员在应用时，一定要保证无菌术操作的正确性，并养成自我保护意识，医疗器械、用具的无菌保护意识以及无菌理念等良好的无菌习惯，才能使无菌术的应用合理、准确、有效，进而对患者的治疗提供有力的保障。

参考文献：

[1] 赵蒙军，易小玲，杨春艳，张琳，范平，侯敏，江顺奎.基于无菌术的一次性毫针研制及应用[J].医学信息，2013，26（7）：261.

[2] 陈湘，覃素娇.应用流程化管理手术室一次性无菌物品的体会[J].现代医药卫生，2012，28（22）：3513.

[3] 刘阳.骨科无菌手术围手术期抗生素应用分析[J].中国社区医师，2012，14（14）：8.