急性闭角型青光眼患者的护理

张志鹏 张丽娟

【摘 要】目的：探讨急性闭角型青光眼患者的护理临床效果。方法：对我院收治的36例急性闭角型青光眼患者进行采取相应的护理及分析。结果：36例急性闭角型青光眼患者采用了合理的治疗及护理方法后均恢复正常，未出现并发症。结论：有针对性的对闭角型青光眼患者早期进行手术治疗，早期进行术前、术后的精心护理及出院指导，能有效地减少术后并发症发生，提高了患者手术的成功率。对预防急性闭角型青光眼致盲有着重要的意义。

【关键词】青光眼；护理；急救

【中图分类号】R473.77 【文章编号】1004-7484（2014）02-0595-02

青光眼分为闭角型和开角型两型， 是眼科常见病之一，以神经凹陷萎缩和视野缺损为特征，病理性眼压增高是主要危险因素。青光眼是主要致盲眼病之一，也是我国的常见病，目前占致盲性眼病的第4 位。青光眼的发病一般与疲劳、近视、精神紧张、心血管疾病、糖尿病等因素有关，特别是急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高，并伴有视力下降、头痛、惡心、呕吐等症状的眼科急症，如不及时抢救，患者的视力会迅速下降，严重者可在数日内失明[1]。随着科学的发展，护理人员的不断学习，我院对闭角型青光眼急症处理和手术方式不断改进，在护理方面内容不断扩展，护理要求也有相应的提高。现将我科对闭角型青光眼患者的护理进行分析如下：

1临床资料

选取我院2013 年1月—2013年12月收治急性闭角型青光眼患者36例，其中男12 例，女24 例；有明显诱因16 例，无明显诱因20 例。视力和眼压得到不同程度的提高和控制，经治疗有视力28 例，无光感8例。

2护理

2.1术前积极治疗护理

措施 急性闭角型青光眼患者是由于眼压急剧增高而引起的一系列症状，因此迅速降眼压是急救的根本。原则是先用全身性降压药物再用缩瞳剂，降压效果比较好，局部点眼用缩瞳剂可使闭塞的房角开放起到疏通房水排出的作用。高渗性药物及碳酸酐酶抑制剂可减少房水生成，使眼内压力迅速下降，减轻房角粘连而为小梁切除术和虹膜根切术做好准备。

2.2术前护理

①心理护理 由于患者视力下降害怕失明， 对疼痛难忍，从而产生紧张和恐惧心理。所以要建立良好的护患关系，作好思想工作，耐心地向患者解释，想方设法解除患者的紧张、恐惧及忧虑心理，积极配合医护人员治疗，增强战胜疾病的信心。并向患者解释手术的安全性以取得患者合作。②术前准备 术前查血常规、尿常规、凝血、肝功、血糖、心电图等。如有心血管糖尿病患者应积极治疗，使心肺功能、血压、血糖均控制在适宜手术的状态，如有炎症术前给予抗感染治疗。③术前冲洗结膜囊、泪道，剪睫毛，保证泪道无脓等，避免术中感染内眼。

2.3术后护理

①常规护理 术后嘱患者取平卧位，观察有无前房出血，出血较多的取半卧位，头部不能剧烈运动，避免低头弯腰活动，以防止造成房角粘连致手术失败。同时观察患者有无浅前房的出现。房水滤过过强者，给予托吡卡胺滴眼液散瞳4 次/d，局部加压包扎。术后注意术眼有无渗出，及时换药，遵医嘱正确使用抗生素眼药水。术后密切观察生命体征的变化，必要时进行心电监护。术后注意眼压的变化，每日测量眼压，在裂隙灯下检查前房及眼底情况。②饮食护理 给予清淡高营养易消化饮食， 避免辛辣刺激性及坚硬食物；保持大便通畅；③预防感冒咳嗽。

2.4健康指导

①指导患者正确按摩眼球的方法，多转动眼球，以促进房水循环。②注意保证充足的睡眠，减少看书、看报阅读时间，避免在黑暗环境中停留时间过久。少看电视、上网，以防引起眼压升高。遵医嘱正确按摩眼球。

2.5出院指导

嘱患者按医嘱用药，详细给患者讲解各种眼药的用法、注意事项及一些药物常见的副作用。交待患者仍要注意眼部和视野变化。出院1周后复查，以后每月复查1次，6个月后每半年复查1次。眼压需要控制者，指导患者眼球按摩[2]。嘱患者生活要有规律，保持愉快的心情，避免过度疲劳及剧烈活动，注意用眼卫生。如果出现虹视、视物模糊、并伴胀痛、分泌物增多等症状及时来医院就诊。

3讨论

急性闭角型青光眼发病急，致盲率高，急性发病时只有迅速降眼压，采用小梁切除术或根据病情同时给予虹膜根切术，才能避免视力下降。小梁切除术是一种有保护瓣的滤过性手术，是传统的方法，也是目前治疗青光眼的有效方法。本组36例患者，采用了合理的治疗方法后，均治愈出院。但青光眼术后仍有一定的复发率，使眼压升高、视力损害，因此，严密观察患者青光眼发病症状、测量眼压、避免诱发因素是预防再次复发的重要措施。同时要做好饮食护理，术前、术后护理，健康宣教，让患者了解预防保健知识，防止青光眼复发。

4 小结

通过对急性闭角型青光眼患者实施有效针对性护理措施，进行术前、术后的护理，做好健康教育，使患者了解疾病、治疗方案，消除不良心理因素及行为，从而增加患者对护理人员的信任感，积极配合治疗，有效地预防急性闭角型青光眼的复发，从而提高患者的生活质量。

参考文献：

[1] 黄文珠，郭伟如.急性闭角型青光眼的急救与心理护理[J].中国实用医药，2009，4（33）：178

[2] 楚智慧，王凤华，杨烈莹等.急性闭角型青光眼急性发作期的护理[J].牡丹江医学院学报，2010，31（4）：84

作者简介：

张志鹏，1967年，女，汉族，内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院眼科护士长，副主任护师；大专学历；主要从事临床护理及管理。