桡骨远端合并与不合并尺骨茎突基底骨折的手术疗效研究

宋留红 刘彬 史艳光

【摘 要】目的：分析研究桡骨远端骨折和桡骨远端伴有尺骨茎突基底骨折的临床手术治疗效果。方法：抽取近年来在我院收治的患有桡骨远端骨折的80例，将其分成伴有尺骨茎突基底骨折（对照组）和没有尺骨茎突基底骨折（实验组）的病人各40例，对其都采取复位T型钢板内固定治疗，对两组病人的临床治疗效果给予对比分析。结果：实验组优良率明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：桡骨远端骨折手术以后优良率显著优于伴有尺骨茎突基底骨折，因此，尺骨茎突基底骨折必须要经过临床手术治疗，相关临床疗法有待进一步研究。

【关键词】手术疗效研究；尺骨茎突；桡骨远端；骨折

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0562-01

桡骨远端骨折在临床当中是一种常见疾病，大约在全部骨折的五分之一，当中发部分病人都可以采取闭合复位或者石膏固定治疗。可是对于高能量损伤的桡骨远端骨折，发生并发症的几率非常高，同时桡骨远端骨折通常合并尺骨茎突基底部位骨折，因此，给临床手术带来非常大的困难。本文笔者抽取近年来在我院收治的患有桡骨远端骨折和桡骨远端骨折伴有尺骨茎突基底骨折的病人80例，对其采取相对应的临床手术治疗，并取得显著的临床治疗效果。现将具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2010年4月-2013年8月在我院收治的患有桡骨远端骨折和桡骨远端骨折伴有尺骨茎突基底骨折的病人80例，当中桡骨远端骨折（实验组）男性病人24例，女性病人16例。年龄在18-67岁，平均年龄为42.6岁；桡骨远端骨折伴有尺骨茎突基底骨折（对照组）男性病人23例，女性病人17例。年龄在21-73岁，平均年龄为45.9岁。两组病人的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组病人具有可比性。

1.2临床手术方法

对两种病人均采用复位T型钢板内固定治疗，其方法如下；从手掌一侧作为切口入路的病人63例，切口从远端一侧腕部横纹一直到近侧呈现“S”形状，在旋前方肌肉桡侧给予切口，经桡骨充分暴露在手术视野当中。手术当中需不需要将关节囊切开根据骨折情况来决定。在牵引作用下将桡骨恢复到以前的长度，采取克氏针（细小）把骨折给予临床固定，同时把掌倾角和尺偏角恢复正常，通过C臂机透视满意以后采取T型钢板给予固定。

手背一侧入路17例，从桡骨一侧伸腕肌肉和拇指长伸肌肉间把伸肌肉支持带给予切开（纵向），将桡骨骨折部位充分暴露在手术视野当中。采取克氏针联合牵引复位把骨折块给予临床固定，在C臂机透视对复位满意以后采取长度适宜的T型钢板给予固定。对于手腕横韧带通常不采取缝合，以免由于手腕血管窄小造成其他相关神经政治，可是旋前方肌肉要尽可能缝合。在以上临床操作当中对于非常效果的骨折块均采取克氏针给予固定。对于以上临床治疗复位以后如果出现非常大的骨头缺损病人根据病人实际情况采取人工骨填充。临床手术以后都采取石膏给予固定两到六周。

1.3临床手术以后处理

根据受损程度，采取抗生素抗感染三到七天。骨质疏松病人给予补充钙片。置入引流导管病人手术以后两天当中将其拔除。对骨折固定良好的病人给予正确指导手术以后48小时实施初期功能恢复锻炼，然而对骨质疏松较为严重的病人，把石膏拆除的时间延长。在石膏固定过程当中可以对手指间以及掌指关节进行互动，拆除石膏以后进行腕部关节功能恢复训练。12个月以后把T型钢板取出。

1.4临床治疗效果判定标准

根据相关临床评分标准来对治疗效果进行评定，当中优：没有疼痛，腕部关节活动没有受到限制，握力和夹持力没有任何减弱，腕部屈伸度在150以下。良：偶尔略微疼痛，腕部关节活动受到轻微限制，对侧握力和夹持力在150以下。可：经常出现疼痛，工作的时候腕部关节活动受到限制，握力和夹持力16%-30%，腕部屈伸程度降低300-500。差：持续性疼痛，腕部关节活动完全受到限制，握力和夹持力比较对侧减少在30%以上，腕部屈伸程度降低在500以上。

1.5统计学分析

统计分析采用SPSS13.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经过临床治疗以后，实验组一共40例，当中优21例、16例、3例、差0例，优良率为92.5%；对照组一共40例，当中优17例、12例、6例、5例。优良率为70%，临床实验结果显示，实验组优良率明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表1。

3 讨论

桡骨远端骨折在临床当中是一种常见疾病，在以往治疗当中通常采取闭合复位和石膏固定进行治疗，可是临床治疗效果不明显，并发症发生率非常高，对病人健康生活质量带来非常严重的影响。

桡骨远端骨折通常会存在尺骨茎突基底骨折，有相关临床研究人员认为伴有尺骨茎突基底骨折对桡骨远端骨折的临床治疗起到不良影响。对桡骨远端骨折的目的就是为了尽可能使关节功能恢复到最佳状态。还有相关临床研究认为尺骨茎突基底骨折是造成前臂旋转受到限制、疼痛以及关节炎等潜在原因。虽然目前没有证实尺骨茎突基底骨折对桡骨远端骨折的临床治疗是否能够带来影响，可是对于尺骨茎突多大的骨折会导致三角纤维软骨损伤还没有一个定论。根据相关临床报道表明[1]，对桡骨远端骨折通常采取T型钢板内固定治疗，可以取得显著的临床治疗效果，并被众多医院广泛应用，可是对尺骨茎突基底骨折的手术方法而言相对临床报道非常少，可是根据相关临床实践研究表明[8]，采取螺钉来对这种疾病进行治疗，会使发生骨折块碎裂的几率增大。还有相关临床报道表明[3]，采取克氏针联合钢丝方法进行治疗，可是会导致发生感染的几率明显增高。本文笔者对病人骨折实际情况，采取两种方法联合的方式进行治疗，并取得显著的临床治疗效果。本文临床结果显示，实验组病人骨折愈合优良率明显优于对照组（P<0.05），和上述相关临床报道相一致。

总而言之，桡骨远端骨折手术以后优良率显著优于伴有尺骨茎突基底骨折，所以，表明尺骨茎突基底骨折对桡骨远端骨折会带来一些不良影响，可是因为当前临床病例数相对较小，临床治疗以后跟踪随访时间相对较短，所以，仅供相关人员进行参考。

参考文献：

[1] 孙勇飞，林志红，尹善青.桡骨远端骨折合并与不合并尺骨茎突基底部骨折的手术疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，27（5）：460.

[2] 宫福良，李杰，范钦波，等. 三种不同方法治疗桡骨远端不稳定骨折的功能对比研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，26（9）：842-843.

[3] 杨焕友，王斌，李春江，等.克氏针结合钢丝法治疗尺骨茎突骨折[J].中華手外科杂志，2011，25（1）：230-232.