TDP治疗新生儿红臀的疗效观察

赵秀容

【摘 要】目的：探讨TDP治疗仪[1]治疗新生儿红臀的效果。方法：将100例新生儿红臀分为2组：对照组50例与治疗组50例，对照组在换尿不湿时涂屁屁乐或鞣酸软膏；治疗组采用TDP治疗仪照射后涂屁屁乐或鞣酸软膏。观察两组患儿疼痛，红肿消退 ，破溃面修复情况。结果：治疗组显效45例，显效率为90%；对照组显效30例，显效率为60%，两组比较差异有显著性（P<0.01）。结论：TDP治疗仪照射是治疗新生儿红臀的一种有效的治疗方法。

【关键词】新生儿红臀；TDP照射；尿布皮炎

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0561-02

新生儿红臀即新生儿尿布皮炎[2]，为儿科常见病，是由于新生儿臀部皮肤长期受潮湿尿布刺激所致，轻者红肿，出现栗子一般大小疹子；重者疹子成片状并长出小水泡、溃烂，患儿因疼痛哭闹不止，非常痛苦[3]。我们科室就针对这样的情况抽选50例红臀应用TDP照射同时涂屁屁乐保护皮肤，伴有破溃者用鞣酸软膏【4.5】，伴有皮疹者用曲咪新乳膏【6】，无论是红臀还是有已破溃的创面均取得了良好的療效。现报告如下，旨在探讨TDP治疗仪治疗新生儿红臀的机理和效果。

1 临床资料

1.1对象：选择本科室2011年2月-4月有不同程度尿布皮炎的住院患儿100例，随机抽样分为两组，实验组50例，其中男28例，女22例，年龄均在10d-28d的新生儿，对照组50例，其中男27例，女23例，年龄在10d-28d。两组患儿性别、年龄、原发病等比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2仪器：

我们使用的是立式的TDP治疗器，因为方便使用，随意携至床旁，易调节不同的位置，方便治疗。

1.3方法：

1.3.1 实验组。有原发疾病应治疗原发疾病，去除诱发因素。用温水清洁局部，用纱布或全棉布轻轻擦干，再将TDP治疗器放置床旁，取合适的位置，开灯预热10-15min，将预热后TDP治疗器直接照射红臀部位[7]，照射处皮肤距离离灯20-30cm，皮肤表面温度保持在38℃左右，照射时以温度计试温，照射时间为每次30分钟，3次/d：皮肤无破溃者涂屁屁乐，伴有破溃者用鞣酸软膏，伴有皮疹者用曲咪新乳膏，换尿布湿时均涂抹。在照射过程中，护理人员一定要床旁守护，可以让患儿采取趴在床上[8]，臀部抬高，头偏向一侧。

1.3.2对照组。先积极治疗原发疾病，去除诱发因素，用全棉布或纱布用温水清洗局部并擦干，皮肤没有破溃的涂屁屁乐，3次/d；有破溃的涂鞣酸软膏，3次/d.

1.4疗效判断标准[9]：a.显效，治疗2-4d后，患儿安静，局部皮肤干燥，红肿消退，疹子消失，破溃处修复，5d治愈；b.有效，治疗2-4d后，患儿疼痛减轻，哭闹有所好转，局部皮肤干燥，破溃处逐渐修复，7d后治愈；c.无效，治疗5-7d，婴儿疼痛哭闹，症状无明显减轻。

1.5统计学方法： 采用SPSS 软件，对所有数据进行统计学分析。使用卡方检验P<0.01 为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

3.1新生儿红臀多为臀部护理不当易引起尿布皮炎，皮肤真菌感染好发于新生儿，温暖、潮湿、偏酸环境有利于真菌的生长繁殖，新生儿皮肤柔嫩，角质层发育不完善，防御功能差，而皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成皮脂酸，都是真菌易于生长繁殖的条件。派瑞松是一种较新的广谱、高效、副作用少的抗菌药物，同时具有灰黄霉素、青霉素的抗菌谱，它具有抗炎、抗过敏、抗真菌3种作用，临床上常用乳膏治疗湿疹及真菌感染性皮炎[1～3]。红外线灯照射可促进血液循环、改善组织代谢、消炎、解痉，镇痛，促进创面干痂燥结和肉芽组织生长。但需要注意的是照射时间不宜过长，距离不宜过近，否则局部温度过高，损坏新生肉芽组织。派瑞松再配合红外线灯照射治疗红臀，不仅具有抗炎、抗过敏、抗真菌作用，而且还可以促进创面及周围血液循环，促进细胞代谢加速，改善组织营养，促进创面血液的吸收，防止创面扩大，同时可以缩短病程，减少患儿痛苦

3.2红臀的传统治疗及护理方法（如对照组）是去除诱发因素，保持皮肤清洁干燥，无皮肤破损涂屁屁乐防止尿液内渗，有皮肤破溃用鞣酸软膏均匀的涂患处，但治疗时间长，在一周以上。且患儿因疼痛而哭闹不安，饮食、睡眠、生长发育均受到极大的影响。因此，在住院期间，为了帮助患儿尽快康复，方便接受治疗，我们采用TDP治疗器。

3.3广谱TDP（第三代TDP神灯治疗器）保留了第一代、第二代TDP治疗器的核心元件---TDP辐射板，扩展了波谱宽度和优化波谱结构，它不但能给人体提供各种能量的TDP量子，还能满足人体对各种TDP量子的数量需求，在发明构思上，类似于医学上对疾病常采用的光谱抗菌素的疗法。TDP治疗器与传统的红外理疗器及微波理疗器的不同之处在于：TDP治疗器选取30多种人体不可缺少的元素，以无序聚合体、晶态氧化物和单质元素等物质形态，用特设的制作工艺，制成一块受专利保护的复合涂料版。该板所含元素受电能转换成热能激发到一定温度，产生一种具有不同波长和不同能量的综合电磁波，其波长范围和强度范围恰与人体自身释放的综合电磁波谱相吻合，从而易为人体内的核苷酸信息高分子所吸收贮存，并在一定条件下有人体的纵深器官选择性地吸收， 这种被吸收的电磁波可促进人体内不稳定结构，如死亡细胞、病变二聚体等的解体，增强人体的自身调节机制及免疫力，使病患者能迅速康复，非病患者能提高对各种疾病的抵抗能力。TDP治疗器除了有普通红外线改善微循环、减少渗液的作用外，还具有消炎、消肿、镇痛、活血化瘀，加强新陈代谢，促进上皮生长、增强免疫力等作用，尤其是对婴儿红臀的炎性反应，具有明显疗效的优势[10]。

3.4TDP治疗器改变了传统的婴儿红臂治疗及护理方法，使婴儿红臂迅速康复。有报道湿润烫伤膏治疗婴儿红臂[11]，总有效率92%，无效者4例，而本治疗组显效率为90%，总效率100%，说明TDP治疗器对婴儿红臂有较好的疗效。TDP治疗器能增强患儿的免疫力，从而提高对各种疾病的抵抗力，这样可以减轻患儿的痛苦，经济上也得到节约。本试验结果表明TDP神灯射组的愈合优于对照组，提示TDP治疗器照射是治疗婴儿红臂的一种有效的治疗方法。

新生儿科本来就是免陪的病房，由于医护的比例标准远远还达不到，所以，新生儿红臀在新生儿科是最常见的，再加上患儿住院期间奶粉的不适应，常常造成腹泻，导致红臀的发生[12]。发生难免，所以我们就得采取更有效的措施。综上所述，运用TDP神灯治疗婴儿红臂效果好、疗效快、经济、价廉、安全、简便、兼具保健、康复的作用，适合基层医院广泛采用。

3.5做好臀部皮肤护理也是防治臀红发生的关建，护理人员对患儿要有高度的责任心，工作细致耐心，小儿皮肤的防御功能不够完善，尤其是新生儿和婴儿对外界反应弱，适应能力差。有些小儿便出现臀红。俗话所说的“ 尿布疹”。轻患儿肛门周围及臀部一片红 ，或有大小不等的充血红疹；重患儿皮肤破烂，渗出血水，甚至继发感染，发生化 脓，疼痛不安。这样的患者大部分是因为大便的浸泡，多发生于拉稀的患儿，因为 稀便常为酸性，容易刺激娇嫩的皮肤。在每次大便后必须冲洗干净，然后涂一薄层 植物油，避免使用油布或塑料布直接包裹患儿臀部。臀部红烂的重患者，可在患处涂鱼肝油，也可用氧化锌油膏或红汞加鱼肝油混 用，必要时也可用涂抹青霉素药膏的消毒纱布敷贴患处。日光浴、灯光浴也是较好的护理方法，即将患儿的臀部暴露在阳光或灯光下，每日3次，每次15分钟，但要注意保暖。婴儿的皮肤是非常娇嫩的，臀部皮肤经常有尿液和大便浸渍，一旦护理不当， 会很快出现臀部皮肤发红，甚至糜烂。要给婴儿勤换尿布，只要尿、便湿了尿布就要及时换下来，不要老捂着。 每次大便后都要用温水洗净臀部，并擦干水珠。尿布要保持清洁、干燥，不要用洗衣粉或碱类洗，用肥皂洗后要漂洗干净。然后晒干或烤干，并要经常洗、烫。尿布要用柔软、吸水性强的布料作成。如果用塑料布兜，不要直接接触皮肤，以免刺激 皮肤引起过敏反应。如果发现婴儿臀部皮肤已发红，有水疱，更要小心护理。每次便后要用温开水冲洗臀部，冲洗后用软布搌干，然后用消毒的植物油或凡士林（用 鞣酸软膏、紫草油更好）涂上薄薄一层。皮肤已有糜烂、溃疡时，涂油后要用电灯 泡烤（60度至100度灯泡、距皮肤0.33米到0.5米）。每天烤2～3次 ，每次20～30分钟。有条件的最好不要兜尿布，可使皮肤保持干燥，加速痊愈 。如果要兜尿布，最好用消毒过的尿布或纱布保护，可避免感染。臀部不要撒布各种粉剂。粉剂可吸收水分，会增加感染机会。正确实施并指导家长勤换尿布，每次大便后均用煮沸后温开水清洗干净臀部并擦干，要避免潮湿尿布持续刺激皮肤，清洗臀部的水温在38～40度为宜，以免水温过高加重皮肤的损伤和炎症反应，清洗时和清洗后避免用毛巾来回擦拭局部，使用柔软的纱布或干净的软布轻轻吸干，清洗后的臀部在空气中自然风干一段时间，使皮肤尽可能多地接触空气，防止婴儿红臀发生，因尿裤吸水性能好，透气性能好，对婴儿皮肤的刺激相对较小，严格执行消毒隔离制度，操作时必须洗净双手，减少交叉感染，争取早日愈合。

参考文献：

[1] 赵立民，TDP治疗器，中国护理研究杂志，2009，4（3），：356-369.

[2] 王梅，左立文，新生儿红臀的产生及护理。中国儿童保健杂志，2004，12（6）：542-544.

[3] 冯丽琪，江瑜茵，李小薇，吴红惠；影响新生儿红臀因素的探讨[J]；中国实用护理杂志；2004年05期

[4] 舒得喜 周军 罗小冬 5%鞣酸软膏治疗新生儿“红臀”的临床观察 《中国妇幼保健》2009年12期

[5] 成兆英；鞣酸软膏配合氧疗治疗新生儿红臀的效果观察 [J]；当代护士；2006年12期

[6]赵璟 曲咪新软膏配合微波外照治疗肝门湿疹60例。《现代中西医结合杂志》 2010年06期

[7] 李岩.电针加TDP照射治療带状疱疹40例。山东中医药大学学报，2004，28（3）：209.

[8] 章慧燕，高锦华，贾志伟.辐射保暖台在新生儿红臀护理中的应用研究。中国医学工程，2011年19卷 第06期

[9] 吴业平. 2种新生儿红臀处理方法的效果观察.中外健康文摘，2012年09卷 第07期

[10] 齐素萍.康复治疗技术[M].北京：中国中医药出版社，2006：205—206.

[11] 何红芬，曹莉，湿润烫伤膏治疗婴儿红臀的疗效及护理。中华现代儿科学杂志，2005，2（6）：563-564.

[12] 李爱求，李晓红，樊信武. 新生儿红臀的病原学监测及治疗护理对策.当代护士，2006年第03 期