护理在乳腺健康检查及治疗过程中的重要性

王泽珕 何平 单蜀静 邹正霖

【摘 要】目的：探讨护士如何指导鼓励广大女性朋友重视乳腺的健康，通过定期体检能随时了解自己的健康状况，制订综合防治措施，及早发现病变，阻止或延缓疾病的发展。给予乳腺疾病患者积极支持性的护理，能够使患者获得良好的治疗，达到最佳病后治疗状态，降低致残率和病死率。

【关键词】乳腺癌；健康检查；护理

【中图分类号】R737.9 【文章编号】1004-7484（2014）02-0435-02

资料：2013年1月—12月，我院在对6000多例女性乳腺做彩色超声波检查中，共发现乳腺囊肿523例、乳腺纤维瘤13例、乳腺增生786例、乳腺癌3例（已经病理穿刺确诊），对乳腺癌患者已及时转入病房得到早期合理的治疗，追踪病员一般情况都良好。

1 乳腺对女性的重要性

乳腺是人类特有的腺体，作为人体隆起的装饰部分，改善了人体平板无起伏的弱点。女性乳腺具有的哺乳功能，对于人类生命延续在过去是必不可少的，在现在也是不可或缺的，同时女性乳腺作为女性重要的第二性征之一，展现了女性的曲线美感和性感魅力，代表着青春和爱情。

2 女性定期做乳腺检查的重要性及注意事项

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤[1]，近年来其发病率呈逐年上升之势，已经严重威胁着女性朋友的健康和生活质量。相关资料显示：乳腺增生的发病率占到女性乳腺疾病的前列，青春期以后的任何年龄段女性都有可能罹患。而乳腺增生正是导致乳腺肿瘤、乳腺癌的罪魁祸首。作为护理工作者，应该向广大女性进行健康教育，使她们必须高度重视乳腺健康，定期做专业的乳腺检查，对于防治乳腺疾病有着重要而积极的意义，即早检查、早诊断、早治疗。

乳腺癌好发于40-60岁绝经期前后的女性。护理工作者应当及时提醒这些女性：一般月经后一周是乳腺检查的最佳时间，这时雌激素对乳腺影响较小，乳房比较柔软，容易发现病变，检查不需要特别的准备，但本人需要向医生说明乳腺曾有过的异常情况、生育史、口服避孕药史、家族乳腺癌史等。这样医生会更容易发现潜在的乳腺病变，以利于及时发现问题。特别要说明的是，月经期前5-7天内出现的乳房胀痛、小结节现象属于正常的生理周期变化，待月经来潮后就会消失，但是除此之外的任何乳胀、乳痛现象都要引起格外注意。

3 乳腺癌的治疗方式

3.1手术治疗

手术是唯一可能治愈乳腺癌的方法，目的是使原发肿瘤及区域淋巴结能得到最大程度的局部控制，减少局部复发，提高患者的生存率。所以对于早期乳腺癌手术切除肿瘤是首选治疗方式。

3.2化學治疗

采用化学抗癌药物治疗癌症，简称“化疗”，包括手术前、手术中和手术后的化疗，肿瘤切除以后，体内仍存在残余的肿瘤细胞。基于乳腺癌在确诊时已是一种全身性疾病的概念，全身化疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率。尤以术后的辅助化疗最为常用，其目的是消灭手术后残留的微小癌病灶，从而延长无复发生存期，降低死亡率，提高生存率。

3.3放射治疗

对于原发灶较大、肿瘤生长迅速、原发灶有明显皮肤水肿、腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者、应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例以及争取手术切除的炎性乳腺癌患者都可以通过放射治疗，也是作为手术后补充治疗或晚期、复发病例的姑息治疗。

4 乳腺癌患者的护理

4.1心理护理

当患者被确诊为乳腺癌后，其心里会出现一系列的情绪变化，表现出怀疑、恐惧、悲观、抑郁、焦虑、自卑、精神过敏、甚至轻生念头[2]。然而心态的积极与否将直接影响患者对手术的耐受性及术后的康复。因此护理人员应多关心体贴患者，多与患者沟通，以高度的同情心和责任感，积极真诚的态度，和蔼的言行去关爱病人，尽量详细介绍手术治疗的意义及手术的安全性、手术的方式、术前、术后的注意事项，使患者对疾病和手术有较全面的了解，减少术前恐惧的心理，以最佳的心态接受手术，对手术充满信心。鼓励支持是扭转患者自卑心理的关键。所以护士一定要鼓励患者倾吐内心的痛苦、鼓励家属尤其是患者丈夫积极参与做好患者的心理护理，保持坦然乐观的心境，让患者感受到亲人的温暖和支持，增强战胜疾病的信心，积极配合手术治疗。护理人员还要主动搭建乳腺癌术后患者相互交流平台，让患者相互之间直接交谈相似的病情和治疗经过。通过成功病例的经验交流和心得分享，可以使患者增强战胜疾病的信心，能够积极地配合检查治疗和康复训练。

4.2手术后体位护理

在手术后，护士应协助患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，清醒和血压平稳后，取半卧位，有利于呼吸及痰液咳出，可防止肺炎及肺不张，有利于引流物排出。

4.3饮食护理

术后六小时，患者可进易消化的半流质伙食，逐日过度到普通饮食，护士应嘱咐患者进食高热量、高蛋白食物，有助于伤口的恢复。

4.4观察生命体征

护士在术后还应观察患者体温血压心率变化，保持生命体征平稳，并注意观察呼吸，有胸闷、呼吸困难时，应注意是否伴发气胸，必要时进行胸部X线检查。。

4.5引流管护理

乳腺根治手术创面大，皮瓣下形成潜在腔隙，由渗血渗液、皮下脂肪液化等因素，使术后腔隙内产生较多液体，如引流不畅易形成皮下积液，感染甚至皮瓣坏死，因此护士要对患者保持负压引流畅通，防止术后积液、皮瓣感染和坏死，同时观察术后是否有出血。对引流管接负压吸引器，压力要适当，过大则使橡皮管吸瘪不利于引流，过小则达不到吸引的作用，引起膨起，应重新抽取，若经反复抽吸不到空瘪状态。还应检查切口处或皮肤的引流管口及负压器是否漏气，妥善固定引流管，负压吸引器放置合格位置，防止活动时引流管扭曲、打折、甚至脱出；观察引流液量，颜色性质，一般术后第一个24小时，引流血性液50-150ml，术后第二个24小时一般为20-50ml，第三个24小时一般小于20ml的血清样液体，如术后3天引流量小于5-10ml[3]，创腔无积液，创面皮肤紧贴可拔管，如引流液较多可于4-7天拔管。

4.6 保留尿管患者

对保留尿管患者，护士要观察是否通畅和尿量情况，定时开发，2小时一次，患者清醒后拔出尿管，注意做好会阴清洁，防治泌尿系统感染。

5 放疗的护理

放疗是综合治疗的重要措施之一 ，由于对放射线致癌的片面理解，患者往往会对放疗有一定的恐惧，护士应了解患者的心理问题，向患者及家属介绍放疗的目的，射线的种类，及可能遇到的有关问题，并介绍同类疾病的病友与之交谈减轻思想负担，树立战胜疾病的信心，以良好的心态接受治疗。照射几次后皮肤会出现发干、痛感、紧绷感，随着照射次数的增加，逐渐出现肤色变深、变黑、脱屑甚至水泡、溃烂等。因此护士要严密观察局部皮肤的反映情况，指导患者做好皮肤的护理，以温和的肥皂水和清水清洗照射部位，并保持局部干燥，穿柔软的内衣，并减少对局部皮肤的摩擦，局部避免冷热刺激。保持病室定时开窗通风，严格无菌操作，防治交叉感染，减少探视和陪护，注意个人卫生，加强营养，提高抵抗力，血小板减少时密切观察出血倾向，避免创伤性操作。

6 化疗的护理

化疗前，护士应向患者讲明化疗的必要性，化疗中可能出现的问题及其处理对策，交代时要讲究谈话艺术，使患者坚定应用化疗的信念，积极与医护人员合作，顺利完成整个化疗过程[3]。输入化疗药物时，护士要有计划地选用肢体远端表浅血管，避免患肢输液及应用化疗药物，严格掌握药物的用法，按要求配置药物浓度，并按要求速度输入，定时巡视，防止渗漏，如有渗漏则应立即拔针，按压穿刺点，局部冰敷12-24小时，注意防止冻伤。

7 总结讨论

护理对女性朋友乳腺定期性检查的宣教、倡导以及协助，可以将乳腺疾病控制在萌芽状态，提高其治愈率和生存率，减轻患者的经济负担。护士倡导家庭和社会都要给予乳腺癌患者关注和支持，增强她们战胜疾病的信心，建立完善的心理护理程序，使心理護理贯穿患者治疗全过程，能够保证患者的及时和有效地康复。护士在乳腺癌患者治疗前、治疗中的有效护理和应对措施，不仅可以建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，减轻患者的心理压力，维护患者的人格尊严，不损伤患者的自尊心[4] ，而且能够帮助患者尽快恢复手术后的躯体功能、心理功能和社会功能，提高生存质量 [5] 。所以女性朋友乳腺健康检查和治疗中的护理工作，其重要性不可忽视。

参考文献：

[1] 张丽娟.乳腺癌术后化疗抑郁患者心理干预的效果[J].齐鲁护理杂志，2011，16（15）：42-43

[2] 杨萍，庞冬，路潜，郑修霞.乳腺癌术后病人随访期生活质量状况的调查研究[J]， CHLNESE NURSING RESEARCF.May，2009，5（23）：150-152

[3] 康苗侠，浅谈乳腺癌患者的护理[J]，健康大视野，2013，21（13）：321

[4] 刘艳娟，对乳腺癌围术期患者隐私的保护[J]，西部医学2010.11月22卷第11期（170）：

[5] 杨名添，戎铁华，黄植番，等，可手术乳腺癌6263例临床分型[J].癌症，2005，24（3）：327-331.