高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值研究

鲁刚美

【摘 要】目的：探讨高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值研究。方法：收集231例2012年1月—2012年12月本院收治的疑似宫颈癌病例，均进行高危型人乳头瘤病毒检测和病理学检查，以病理学检查结果作为“金标准”，评价高危型人乳头瘤病毒检测宫颈癌方面的敏感性、特异性、准确性。结果：经病理学检查诊断宫颈癌阳性198例（鳞癌87例，腺癌65例，腺鳞癌46例），宫颈癌阴性33例（炎症28例，湿疣5例）。高危型人乳头瘤病毒检测诊断宫颈癌阳性200例，阴性31例，漏诊1例，误诊3例，对比病理学检查结果，其在宫颈癌诊断方面的敏感率为99.49%，特异性为90.91%，准确性为98.27%。结论：高危型人乳头瘤病毒在检测宫颈癌方面具有较高的敏感性、特异性、准确性，分析快速，适合进行大范围宫颈癌筛查使用。

【关键词】高危型人乳头瘤病毒；宫颈癌；筛查

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0432-02

宫颈癌为临床常见的妇科恶性肿瘤，近些年随着女性体检意识的增强，其发病率呈逐年增加的趋势[1]。为进一步提高宫颈癌筛查质量，本文特收集231例2012年1月—2012年12月本院收治的疑似宫颈癌病例，均进行高危型人乳头瘤病毒检测和病理学檢查，以病理学检查结果作为“金标准”，评价高危型人乳头瘤病毒检测宫颈癌方面的敏感性、特异性、准确性。现将研究情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集231例2012年1月—2012年12月本院收治的疑似宫颈癌病例。其中最小的28岁，最大的59岁，平均年龄为（48.42±2.12）岁；已婚200例（86.58%），未婚但有性生活31例（13.42%）。排除标准：进行过全子宫切除的病例；有盆腔放化疗史；不愿意配合进行本次调查。

1.2 方法

1.2.1 高危型人乳头瘤病毒检测

使用一次性样器取颈管分泌物进行高危型人乳头瘤病毒检测[2]。

1.2.2 病理学检查

对阴道镜下活检所取组织标本进行病理制片、染色[3]，由专业病理学医师进行病理学诊断。

1.3 观察项目

观察高危型人乳头瘤病毒检测宫颈癌的敏感性、特异性、准确性。

2 结果

2.1 病理学检查

经病理学检查诊断宫颈癌阳性198例（鳞癌87例，腺癌65例，腺鳞癌46例），宫颈癌阴性33例（炎症28例，湿疣5例）。

2.2 高危型人乳头瘤病毒检测

高危型人乳头瘤病毒检测诊断宫颈癌阳性200例，阴性31例，漏诊1例，误诊3例，对比病理学检查结果，其在宫颈癌诊断方面的敏感率为99.49%，特异性为90.91%，准确性为98.27%。

3 讨论

宫颈癌为临床常见恶性肿瘤，如不早期发现，及时治疗，病灶部位会累及出现其他恶性疾病[4]，随着近些年宫颈癌筛查的普及力度不断提高，使得部分宫颈癌患者提早开展了治疗，宫颈癌的死亡率得到显著的控制。目前，临床主要用于进行宫颈癌筛查的方法有：阴道镜检查、醋酸肉眼检查、薄层液基细胞学检查以及高危型人乳头瘤病毒检查。实践应用时我们发现，醋酸肉眼检查虽然操作简单，费用低廉，适合于经济欠发达地区的推广，但是其敏感性较低；而阴道镜检查虽然敏感性良好，但是由于其需要专业人员操作，所以被认为不适合作为大规模筛查使用。

本文研究发现，本组患者经病理学检查诊断宫颈癌阳性198例（鳞癌87例，腺癌65例，腺鳞癌46例），宫颈癌阴性33例（炎症28例，湿疣5例）。高危型人乳头瘤病毒检测诊断宫颈癌阳性200例，阴性31例，漏诊1例，误诊3例，对比病理学检查结果，其在宫颈癌诊断方面的敏感率为99.49%，特异性为90.91%，准确性为98.27%。可见，高危型人乳头瘤病毒在检测宫颈癌方面漏诊率极低，实践使用研究结果认为，该法的重复性良好，不需要十分苛刻的实验室条件，操作技术简单，检查快速、效率高，虽然目前普及率不高，筛查成分较为昂贵，但是在有条件的地区可以作为宫颈癌筛查的重要手段。

综上所述，高危型人乳头瘤病毒在检测宫颈癌方面具有较高的敏感性、特异性、准确性，分析快速，值得进行更大大规模的宫颈癌筛查推广。

参考文献：

[1] 李瑞珍，乌兰娜，刘植华等.4种不同检查方法在宫颈癌筛查中的临床应用价值[J].中国肿瘤临床，2009，36（1）：1-4.

[2] 张雅丽，张翠英等.宫颈癌筛查方案的选择[J].疾病监测与控制，2011，12：12-12.

[3] 徐丹，吴静，刘变利等.介入治疗局部晚期宫颈癌临床疗效分析[J].中华临床医师杂志，2011，5（3）：198-199.

[4] 钟华，彭振鹏，刘锦文等.宫颈癌MRI动态增强的病理学研究[J].南方医科大学学报，2009，29（7）：1491-1491.