新生儿呼吸衰竭应用呼吸机治疗的临疗效分析

田丽霞

【摘 要】目的：对新生安儿呼吸衰竭应用呼吸机治疗的临床疗效进行分析。方法：资料随机选自2008年9月-2013年9月本院确诊为呼吸衰竭的新生儿患者58例，随机分为研究组（n=29）与对照组（n=29）。研究组应用有创呼吸机进行治疗，对照组进行常规治疗。结果：研究组治疗后氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）以及氢离子浓度指数（pH）指标均明显高于对照组，二氧化碳分压（PaCO2）明显低于对照组，两组相关指标进行对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：运用呼吸机对新生儿呼吸衰竭进行治疗疗效显著。

【关键词】呼吸机；新生儿呼吸衰竭；疗效

【中图分类号】R473.72 【文章编号】004-7484（2014）04-2612-01

本文主要对2008年9月～2013年9月本院确诊为呼吸衰竭58例新生儿应用持续气道正压通气IMV有创呼吸机治疗的临床资料进行分析，并报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选自2008年9月-2013年9月本月确诊为呼吸衰竭新生儿58例，随机分为研究组和对照组。其中，研究组29例，男17例，女12例，年龄1～30h，平均年龄（5±4.2）h，其原发病中：新生儿肺炎10例，缺血血氧性脑病13例，胎粪吸入综合征6例；对照组29例，男16例，女13例，年龄1～28d，平均年龄（5±4.1）h，其原发病种中：新生儿肺炎9例，缺血缺氧性脑病12例，胎粪吸入综合征8例。两组患者在性别、年龄以及原发病等资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 诊断标准

新生儿呼吸衰竭诊断标准：第一，呼吸困难在静时呼吸频率持续超过60次/min或者低于30次/min，并出现呼吸节律改变、呼吸暂停、皮肤青紫以及三凹征显著症状。第二，皮肤毛细血管的再充盈时间延长，心率<100次/min，且其PaO2值低于动脉血。诊断呼吸衰竭时，PaO2为≤5.33kPa（40mmHg）。第三，Ⅰ型呼吸衰竭PaO2≤6.67kPa（50mmHg）、Ⅱ型呼衰PaO2≤6.67kPa（50mmHg）、PaCO2≥6.67kPa（50mmHg），重症：PaCO2>9.33kPa（70mmHg），轻症：PaCO26.67～9.33kPa（50～70mmHg）[1]。

1.3 治疗方法

研究组应用IMV有创呼吸机进行治疗，安装有创呼吸机各种雾化罐、湿化瓶以及管道，接通电源，且其参数设置根据患儿病情而定。同时模拟肺备用，经口鼻气管插管或切开方式连接，确保呼吸机管道与患儿形成密封管道。同时，对照组则采用常规治疗法进行治疗，即常规气管插管机进行通气，初始参数的设置均同于研究组。并对两组患者进行血气分析，比较两组患者治疗情况。

1.4 疗效评价标准

血气分析指标标准：治疗无效，患儿临床症状与血气分析未得到有效改善和变化。治疗有效，SaO2>80%、PaCO2<6.67kPa，PaO 2 >6.67kPa、pH >7.30。治疗显效，SaO 2>95%，4.67kPa10.63 kPa以及7.30

1.5 统计学分析

本文数据应用SPSS17.0软件包完成统计分析，一般的资料应用标准差为（ ±s），计量资料应用t完成检验，当P<0.05，表示在差异比较上具有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组患者血气分析情況

不同治疗方法结果显示，研究组治疗后指标较对照组有明显差异，其中研究组治疗后PaCO2明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）；SaO2、PaO2以及pH指标均明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

3 讨论

本研究中，研究组在对新生患儿血气分析的基础上，应用（IMV）有创呼吸机对呼吸衰竭儿者进行治疗，对照组采用常规治疗法进行治疗。并以患儿血气中SaO2、PaO2、pH以及 PaCO2指标作为疗效依据[3]。临床治疗中，新生患儿呼吸困难得到改善，皮肤青紫症状消失。同时，增加了功能的残气量，进一步的抑制了肺泡萎陷，减少了呼吸做功阻力。在增加氧饱和度、血氧分压及氢离子浓度指数的基础上，增加患儿呼吸的驱动力。因此，本研究中研究组治疗后SaO2、PaO2以及pH指标均明显高于对照组，有统计学意义。应用IMV有创呼吸机能够提供充足的空氧混合气和设置准确的入氧浓度，从而有效的降低PaCO2在患儿体内含量，预防并发症的发生。同时，在人机配合良好的情况下，可保证通气参数设置完善，抑制PaCO2自身弥散力的挥发，降低PaCO2的中毒几率。本研究中，研究组治疗后PaCO2明显低于对照组，有统计学意义。

另外，在对呼吸衰竭新生儿运用IMV有创呼吸机进行治疗时，应注意以下五各方面：第一，对临床早期出现衰竭患儿应及时使用呼吸机治疗，纠正缺氧以阻止病情的恶化。第二，在新生患儿呼吸没有完全稳定情况下，应适时延长呼吸机吸氧时间，防止患儿出现肺出血现象。第三，在呼吸机的使用过程中，需对呼吸机做好护理工作，以防并发症发生。第四，对待耐受性较差的患者，医护人员需经常给患者食用镇静或者肌松药物，减轻病人疼痛感。第五，在无法改善患儿呼吸苦难和缺氧的情况下，应及时采用有创呼吸机对患儿进行通气，防止病情延误。

综上所述，采用呼吸机对新生儿呼吸衰竭进行治疗，其疗效明显，安全性值得肯定，应在临床治疗中广泛推广。

参考文献：

[1]程亚利.呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用[J].当代医学，2013，19（29）：49.

[2]董志凤.无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭48例疗效观察及护理[J].实用临床医药，2011，15（18）：48-49.

[3]梁湖秀.呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭19例临床疗效体会[J].河北医学，2013，01（05）：752-753.