介入治疗静脉曲张的临床分析

刘启学

【摘 要】目的：分析下肢静脉曲张病患行介入法静脉腔内射频闭合术的治疗效果。方法：应用随机数字表将80例下肢静脉曲张病患分为观察组40例，行介入法静脉腔内射频闭合术，照组40例，行传统高位结扎剥脱术，对比两组临床结果。结果：对照组总有效率85.0%，并发症发生率20.0%；观察组总有效率100%，无1例并发症发生，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对静脉曲张病患应用介入法治疗安全有效，适于临床推广应用。

【关键词】静脉曲张；介入治疗；临床

【中图分类号】R543.6 【文章编号】004-7484（2014）04-2600-01

1 前言

静脉曲张，即是因静脉管壁薄弱、血液凝滞而引致的静脉扩张及迂曲现象，发生部位以下肢居多，且患者往往为长期站立或负重工作者[1]。基于下肢静脉曲张可发展为溃疡，不仅难以治愈，且会给病患的生活与工作带来极大影响，因而及早、有效的治疗是根治静脉曲张的要点[2]。本次研究对我院80例行介入法治疗下肢静脉曲张病患进行回顾性分析，报告如下。

2 一般资料和方法

2.1 一般资料

选取2013年1月～2013年12月到我院血管外科就诊下肢静脉曲张病患80例作为研究对象。男性43例，女性37例，年龄23～71岁，平均年龄（46.5±10.2）岁，病程3～14年，平均病程（9.1±3.5）年；病患均存在不同程度的下肢色素沉着、沉重、酸胀、皮肤加厚等症状。应用随机数字表将80例病患分为观察组与对照组各40例，两组病患在性别、年龄、病程及临床资料等方面均无显著差异，具有可比性（P<0.05）。

2.2 方法

观察组实行介入法静脉腔内射频闭合术。具体措施：禁食8小时。术前30分钟取0.1克苯巴比妥进行肌肉注射，实行射频闭合治疗前再取50毫克哌替啶注射液进行肌注。首先取造影剂于患肢处行远端浅静脉注入，大隐静脉显影后测量并择出穿刺点，而后对待穿刺点区域行局部麻醉。病患膝部大隐静脉主干经皮穿刺后，取6F导管鞘置入其中，再沿路图所示，于接近隐股静脉交界处1厘米处插入6F射频导管，待导管易入交通静脉或大隐静脉迂曲时，选0.021英寸微导管丝作引导，将射频导管插入，而后取止血带束扎于膝下部位，以隔断浅静脉血流。应用数字减影血管造影术，排空大隐静脉内血液。当导管抵达要求部位时，开启射频导管头端电极片，通过射频导管再次造影确认照射部位，然后连通射频发生器，将温度调整至治疗要求。介入法完成后再行复查，如鞘管造影显示血管皱缩情况不佳，则需再行腔内治疗法，抽出鞘管，对穿刺点实行加压包扎操作。术后使患肢抬高，待48小时后即可逐渐恢复日常活动，术后1周以弹力绷带包裹，之后换穿弹力袜4～8周。

对照组实行传统高位结扎剥脱术。

2.3 观察指标

记录观察组与对照组临床疗效，并观察两组术后有无静脉炎、感染、皮下血肿、下肢深静脉血栓及皮肤表面热损伤等并发症发生。

2.4 疗效判定

本次研究将治疗效果分为三个等级。治愈：病患各项症状、体征恢复正常，下肢静脉曲张基本消失；有效：病患各项症状、体征呈明显好转，下肢静脉曲张情况得到缓解；无效：与治疗前相比，病患各项症状、体征均无显著变化。

总有效率=（治愈例数+有效例数）/组例数×100%。

2.5 统计学方法

观察组与对照组数据均采用SPSS14.0 统计学软件进行处理，计数资料应用x2检验。当P<0.05时，组间差异具有统计学意义。

3 结果

本次研究中，观察组行介入法静脉腔内射频闭合术，总有效率100%；对照组行传统高位结扎剥脱术，总有效率85.0%。对比两组疗效，与对照组相比，观察组疗效明显更高，组间差异存在统计意义（P<0.05）。

术后随访1周～6个月，比较两组并发症发生情况，对照组下肢深静脉血栓2例，静脉炎1例，切口感染3例，皮下血肿2例，并发症发生率20.0%；观察组无1例发生并发症，发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

4 讨论

本次研究中，对照组行传统大隐静脉高位结扎剥脱术，该术虽能通过隔断静脉血倒流而使异常血流得到纠正，然而，由于该术会在病患患肢上遗留瘢痕，且愈合时间长，极易引起创口感染，因而无论是从美观还是康复角度来看均不甚理想；对照组总有效率85.0%，并发症发生率20.0%。

观察组行介入法静脉腔内射频闭合术，该术运用射频所散发的热量凝固静脉血管壁内的胶原纤维及内膜，进而致使静脉腔皱缩，导致血管闭塞并永久性纤维化[3]。观察组总有效率100%，无1例并发症发生，治疗结果远远优于对照组，疗效极为显著。究其原因，一方面，该术术前经由造影术精确确认了静脉曲张的情况、程度及范围，给之后治疗打下良好基础，减少了不必要的损伤；另一方面，可调的温度使射频穿透力能够被控制在1毫米范围内，避免对深层组织造成过多的伤害；此外，由于采用X线引导，该术穿刺成功率基本为100%。综合上述，应用介入法静脉腔内射频闭合术治疗静脉曲张不但有效解决了诸多并发症隐患，且治疗成功率极高，适于临床推广应用。

参考文献：

[1]董明耀.下肢静脉曲张80例激光微创治疗临床分析[J].中国社区医师（医学专业）.2013，15（01）：100-101.

[2]王振峰，刘增庆，管强，杨笑非，余宏，马明.下肢静脉曲张手术并發症1163例分析[J].中国药物与临床.2013，13（12）：1605-1606.

[3]王献章，马利，陈思嘉.手术方式对下肢静脉曲张患者凝血功能的影响[J].中国医学创新.2013，10（29）：124-126.