健康问与答

张熙穆

全科医生

副主任医师

Q烫伤的水疱可以挑破吗？

我的孩子几天前因碰倒暖水壶，左脚被烫伤了，脚背部起了一个2 厘米大小的水疱。抹了4天烫伤膏，水疱仍没有消退，听说用针把水疱挑破，把水放出来好得快，是吗？

A从你的描述分析，孩子是轻度烫伤，这种烫伤因损伤了皮下毛细血管，毛细血管中的血清物质从血管壁中渗出，形成水疱样的损伤。血清渗出后重新吸收需要有个过程，不可能在三五天内完全吸收。

人体的皮肤具有对全身的保护作用，在正常情况下，细菌是不能通过皮肤渗透到体内的。如果把水疱挑破，就等于给细菌提供了便利的通道，增加了化脓性细菌进入并大量繁殖的机会，所以不要去挑破水疱。随着烫伤时间的延长，受伤的皮肤逐渐修复，表皮水疱会自然缩小、破裂，由于这时修复后的新表皮已经能起到保护作用，所以此时水疱破裂不会对身体有任何不良影响。

Q乳头上长的白色小点是什么？

我女儿出生后不久就发现她的一侧乳头长了一粒白色的小点，去医院检查，医生用针头挑破了，挤出了一点点血，可没过多久又长出来了。这是什么东西？需要治疗吗？

A有的女宝宝出生后，乳腺管仍呈持续发育状态。在乳腺管发育形成的过程中，乳腺外口（即乳头处）必须形成一个完整的保护膜，以防细菌从乳腺管口进入乳腺管甚至乳腺内，造成感染。这个保护膜很可能就是你说的那小白点，千万别再用针去挑破，以防造成感染。而且这种小保护膜即使挑破了仍然会重新愈合，形成新的保护层。

等孩子长大成人，生育之后，这个小白点处就是乳腺的外口。在宝宝的不断吸吮和乳汁分泌 的共同压力下，小薄膜会自然破裂，乳汁从乳腺口流出，乳腺管口就不会再封闭形成保护膜了。所以，这种情况不需要治疗。

Q脸上起的小水疱是什么？

我女儿刚 2岁，最近她突然发烧，脸上起了七八个小水疱，水疱之间的距离比较近，周围发红，孩子经常用手去抓挠，说疼，又哭又闹。我们找医生看了，有的说是水痘，有的说是疱疹，这几个小水疱到底是什么？脸上会不会留下疤痕？

A孩子脸上突然起了几个距离很近的水疱，身上其他的部位并没有，这种现象医学上称作簇集性水疱，是单纯疱疹的一种发作特征。这种病是由疱疹病毒感染引起，孩子和成人都有可能发病。这种病没有免疫性，容易反复发作，但复发者多见于老年人。治疗这种病以抗病毒治疗为主。为了防止合并细菌感染，最好不要用手抓挠，如果表皮没有破损感染，一般不会留下疤痕。

Q为什么会突然得心肌炎？我女儿 6 岁，最近她不爱吃饭，也不爱动，一活动就出汗，到医院检查，诊断为病毒性心肌炎。我想知道孩子为什么突然得了心肌炎，要多长时间才能治好。

A心肌炎是一种常见病，可分感染性心肌炎、风湿性心肌炎或药物中毒电解质紊乱所致的心肌炎，其中病毒感染所引发的心肌炎占感染性心肌炎的绝大多数。病毒性心肌炎也有多种类型 ，轻症心肌炎平时没有明显症状，只是孩子会有食欲不振、爱疲劳、出汗多等轻微的不适。

你的女儿很可能在这之前受到过病毒感染，如患过病毒性感冒、病毒性肺炎、腮腺炎等疾病，由于症状不明显，所以你们没有及时发现。目前对病毒性心肌炎还没有特效的治疗方法，要注意让孩子多休息，少运动，以减少心脏的负担。可以在医生的指导下用大剂量的维生素 C、胸腺肽来改善心肌代谢，促进心肌恢复。如果发现病情加重，要及时就诊。心肌炎康复较慢，一般需要半年到一年时间。

Q咽部被竹签刮出血了有危险吗？

我儿子3岁多，我带他外出时看到有卖烤肉串的，就给他买了一串，他边走边吃，不小心被人碰了一下，肉串的竹签刮到了他的后咽部，当时出血了。现在虽然不出血了，但留下很大的一片红血印，会不会有危险？

A人体的口腔咽部血管比较丰富，当口咽部受到损伤时，很容易造成血液渗出，而且出血量较多。你的孩子受伤后留下了血印，是血管破裂后血液渗出在口腔黏膜下造成的，血印可以慢慢自行吸收，不会有什么危险，但要注意口腔卫生，以防感染。要提醒你们的是，凡是用竹签穿的食物不要让孩子直接拿着吃，可带回家后拆在碗里，让他用小勺吃。不管是大人还是孩子，边走路边吃竹签穿的食物都是很危险的。

Q手足口病得过一次还会再得吗？

我家宝宝 3 岁时患过一次手足口病，治疗后很快康复了。现在孩子发育正常，精神良好。最近听幼儿园老师说，班里又有一个孩子患了手足口病，我的孩子会不会再次被传染？该怎样预防？

A手足口病主要是病毒感染引起的，7 岁以下的婴幼儿占发病率的 92.3%。随着年龄的增长，身体的抵抗力逐渐增长，发病率会明显下降。因手足口病是由多种型号的病毒感染引起的，而且你的宝宝仍处在高发年龄期，所以不排除有再次发病的可能。

因这类病毒可以通过呼吸传播，也可通过消化道传播，所以今后应尽量少在 3 ～7 月份的高发期到人群拥挤、通风不好的公共场所游玩，如果幼儿园里有小朋友患手足口病，要避免孩子与患病的孩子接触。另外，玩具、生活用品要经常用开水烫洗，勤给孩子洗手，以避免孩子再次患病。