年轻妈妈为何割伤手腕？

蔡亦蕴 施慎逊

28岁的小王由丈夫陪伴来就诊，只见她白净的脸上满是愁容，低头不语，左手腕还缠着白纱布。家属反映，在就诊的前一天，小王用刀割了自己的左手腕，在急诊缝针后被转诊到精神科。医生问她为什么要割腕，话音未落，小王的眼泪就落了下来。

原来，小王刚刚生完孩子3个星期。生产后，小王情绪低落，吃饭没胃口，晚上也睡不好，对料理孩子也没兴趣，觉得自己做不了妈妈，根本没有能力抚养孩子，甚至觉得孩子也跟着受罪，她说：“就是想不开，大脑一片空白，孩子也照料不好。觉得丈夫也不关心我，没有人理解我，活着也没意思。”家里人开始还会劝慰，认为小王是刚做母亲不适应，再加上料理新生儿比较忙碌，也就没有特别加以注意。没想到，一天的半夜一点，小王在家人睡觉的时候拿刀割伤了自己。

医生经过详细问诊和检查，结合小王目前的状态，考虑是产后抑郁症。

为什么会得产后抑郁症？

产后抑郁症与心理因素的关系一直受到大家的重视，多集中在以下几个方面：

背景因素：一般为初产妇；

妇产科因素：有经前期综合征史、产科及妇科并发症、剖腹产；

生活应激事件：负性生活事件（如家庭成员罹患严重疾病或失业等）；

婚姻关系：与配偶关系不佳；

父母矛盾：与自己母亲关系差或幼年父母照顾不佳；

社会支持：配偶、家庭、朋友的支持减少；

个人及家族精神疾病史；

人格基础：负性归因模式，压抑、适应不良等心理易感因素。

产后抑郁症该如何治疗呢？

产后抑郁症会严重影响母亲对新生儿和其他孩子的照顾能力，包括身体上和情绪上的照料能力，尤其像小王这种有消极念头及行为的，治疗是必须的。建议在精神科医生处就诊，进行及时治疗。

常见治疗产后抑郁症的方法包括心理治疗、药物治疗和物理治疗。

有研究发现，在产程中及产后采取支持治疗可提高产后抑郁症的疗效。此外，在围产期对产妇进行支持治疗（职业性的或社会性的）也可增强母亲的身心健康及自控力。

物理治疗即无抽搐电休克治疗（MECT），又称为改良电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识短暂丧失，从而达到无抽搐发作而治疗抑郁症的一种方法。MECT对产妇以及其他高危特殊人群（如儿童、青少年、孕妇、老年人及躯体疾病的病人）是有效且相当安全的。如果病人有消极的念头及行为，电休克治疗是有效并且迅速起效的治疗方法，目前大多在住院治疗时使用。小王有消极的自伤行为，这不仅会危及自身，还可能会危及她的孩子与家人，所以在风险评估中处于非常危险的程度。如果家里照顾人手不够，收治入院也是需要考虑的一种选择。

小王目前是产妇，还在哺乳期，情绪的低落导致她目前并不愿意参加心理治疗，同时，小王还出现了消极的念头，也有自伤行为，在这种情况下，迅速而有效地解决症状是当务之急，所以，对小王进行抗抑郁药物的治疗是必须的。