应用喜炎平治疗秋季腹泻的疗效分析

陈向龙

【摘 要】目的：分析喜炎平治疗秋季腹泻的疗效。方法：将66例秋季腹泻患儿就诊后按就诊先后随机分为治疗组52例，给予喜炎平0.2～0.4ml/kg/d静脉注射；对照组46例，给予利巴韦林注射液10mg/（kg.d），两组均给予综合治疗，疗程为3～5天。观察止泻时间。结果：喜炎平治疗秋季腹泻总有效率为86.54%，对照组为63.04%，差异有统计学意义，平均止泻时间治疗组为（30.71±9.25）h，对照组为（58.8±21.3）h，经比较，差异有统计学意义（t=10.34，p<0.05）。结论：喜炎平治疗秋季腹泻有效，可以明显缩短病程。

【关键词】喜炎平；秋季腹泻

【中图分类号】R723.11 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2365-01

秋季腹泻是婴幼儿时期常见的疾病。其主要病原是轮状病毒，传统采用利巴韦林抗病毒治疗，但疗效欠佳，我科用喜炎平注射液治疗秋季腹泻，取得了较好的疗效。现将观察结果报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料：我科2010年5月～2013年5月在我科住院的98例秋季腹泻患儿，均符合1998年中国腹泻病诊断治疗方案诊断标准，年龄为6～20个月，其中男55例，女43例，平均年龄12.71个月，患儿均有水样或蛋花样大便，伴呕吐74例，伴发热50例，合并轻度脱水22例，中度脱水55例，重度脱水22例。大便样本化验均确诊为轮状病毒感染，大便常规排除细菌感染。两组患儿在年龄、性别、病程等方面，经比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2研究方法；两组均给予腹泻奶粉喂养，补液，纠正电解质紊乱、酸中毒，蒙脱石散止泻及微生态制剂调节肠道菌群失调，有发热、咳嗽的，根据情况给予退热、止咳等处理。对照组采用利巴韦林注射液10mg（kg.d），治疗组则给予喜炎平注射液0.2～0.4ml/（kg.d），均为每日一次静脉滴注。

1.3效果观察：疗效标准根据1998年全国腹泻病防治学术研讨组委会关于腹泻病疗效判断标准的补充建议。显效：治疗72h粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失，有效：治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善，无效：治疗72h粪便、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

1.4统计学方法：所有资料用SPSS11.0软件进行统计处理。根据资料特征，技术资料采用卡方检验，计量资料采用t检验两组疗效作 检验，p<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效观察结果

2.1.1 治疗组 52例，病程2.08±0.95天，显效16例，有效29例，无效7例，总有效率86.54%；

2.1.2 对照组 46例，病程2.21±0.91天，显效7例，有效22例，无效20例，总有效率63.04%。两组治疗前病程无差异性，总有效率比较差异有统计学意义p<0.05，治疗组疗效好。

2.2 两组平均止泻时间比较

2.2.1 治疗组52例，平均止泻时间30.71±9.25小时；

2.1.2 对照组46例，平均止泻时间58.5±21.3小时。经比较两组t=10.34，p<0.05，差异有统计学意义，治疗组时间明显短于对照组

3讨论

秋季腹泻是常见病、多发病，常常并发脱水、酸中毒，病情迁延的影响患儿生长发育，严重的甚至危急患儿生命。其中最常见的病原为轮状病毒，病毒感染后主要侵犯小肠绒毛上皮细胞，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，不规则和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留下不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时，在秋季腹泻时乳糖酶降低，乳糖和乳糖酶接觸时间过短，乳糖布不能被分解为单糖而被吸收，而是滞留在肠道内，大量乳糖分解为乳酸，使肠腔渗透压增高而产生渗透性腹泻，使腹泻加重。喜炎平是采用现代技术从植物穿心莲全叶中提取穿心莲内脂，并经独特的磺化专利工艺制成的水溶性中药制剂，其有效成分是穿心莲内酯经磺化引入亲水基团加以制备的穿心莲内酯磺化物，它改变了穿心莲内酯类本身的结构，药理作用也因结构改变而增强，通过抑制腺酸5—磷酸脱氢酶阻断肌苷酸转化为鸟苷酸进而抑制病毒RNA/DNA的合成，对多种病毒有灭活的作用。同时，喜炎平注射液属于中药注射剂，和传统西医抗生素抗炎机理不同。对于病毒性的感染，使用喜炎平更有效。而具体使用方面，根据喜炎平注射液联合抗生素使用的众多临床观察文献，未发现不稳定因素，故可以与抗生素联合使用。喜炎平注射液的主要药理作用是抗病毒，除可替代抗病毒类的抗生素（如利巴韦林注射液）外，其他多种抗生素分类下的抗生素主要是针对各种不同的细菌感染的治疗或者是支原体衣原体、立克次体等的感染，喜炎平注射液可与其联合使用，缩短疗程，减少发热时间。但不能完全替代抗生素使用。研究表明，喜炎平均有抗病毒、增强免疫力等药理作用。能促进肾上腺皮质功能及镇静作用，提高血清中溶菌酶的含量，增强细胞免疫作用，利于疾病恢复。

利巴韦林作为一种广谱抗病毒药物在临床应用已多年，但疗效不显著。而且其毒副作用较大，可有过敏性休克，静脉炎，白细胞减少，贫血，腹泻，口干，心脏损害，神经系统的不良反应等。而本研究显示喜炎平治疗秋季腹泻取得了良好效果，总有效率达86.54%%明显高于对照作组的63.04%，止泻时间明显短于对照组（p<0.05），有统计学意义，值得临床推广。