优质护理模式在肿瘤化疗患者护理中的应用研究

朱芹

【摘 要】目的：研究优质护理模式在肿瘤化疗患者护理中的应用效果。方法：将 160例入住我院肿瘤内科患者随机均分为对照组和观察组，对照组采用肿瘤内科常规护理，观察组采用优质护理服务模式，比较两组护理效果。结果：实施优质护理模式后，观察组患者护理缺陷、并发症发生率明显降低，患者对护理满意度明显提高（P<0.05）；观察组的自我护理、心理健康、社会功能等方面的生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理模式有利于提高肿瘤化疗患者的护理质量、满意度，改善患者的生活质量。

【关键词】优质护理模式；肿瘤化疗；护理质量；生活质量

【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2317-01

近年来，恶性肿瘤已成为严重危害人类的健康安全的常见病之一，化疗是治疗恶性肿瘤的主要治疗手段之一，化疗药物都具有一定的毒副反应， 直接影響了患者的躯体功能，增加了患者的身心痛苦，影响了患者的生活质量。患者的生理、心理及社会等方面都面临无比巨大的压力与痛楚，对护理工作提出了更高的要求，传统的护理模式已不能满足患者的需求。2010年卫生部提出了“优质护理服务示范工程”活动，主题为“夯实基础护理，提供满意服务”[1]。为了贯彻、落实卫生部“优质护理服务示范工程“的精神，为患者提供更为优质的护理服务，我科积极响应卫生部的号召，2011年3月开展优质护理服务工作，转变服务理念，改变护理工作模式、优化工作流程，为患者提供全程、多层次、无缝隙护理服务，取得明显效果，现将报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料选择160例肿瘤化疗的患者，纳入标准：①均为进行化疗的患者；②能够进行正常的语言交流，既往和目前没有精神疾病、认知功能障碍及其他病史；③所有患者均知情同意、自愿合作；④无心、肝、肾等重要器官的严重疾病。男100例，女60例，年龄47～76岁，平均（59.1±4.5 ）岁。肿瘤类型：胃癌、肠癌、肺癌、乳癌、宫颈癌等。 疗程5～8 d。以实施优质护理服务为分界点，分为观察组和对照组，每组80例，两组年龄、性别、原发病等一般资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用肿瘤化疗期间的常规护理，如健康宣教、饮食护理、心理护理、不良反应的护理等，观察组采用优质护理服务，具体措施如下

1.2.1建立整体护理责任制：实行小组包干责任制，明确各班指责，实行小组包干责任制，由责任组长负责本组全面工作，全科护士分层次全部进入到责任小组中，做到人人有职责，人人有分工，责任护士为患者提供连续、全程的护理服务。患者从入院到出院都有责任护士进行周到全面的护理服务，以患者健康为中心提供人性化、个性化、细化服务、实现主动服务无缝隙[2]。加强基础护理、生活辅助，注重健康指导、心理干预无缝隙。

1.2.2优化工作流程：护士长根据工作量及时调整护士工作时间，以患者最需要的护理时间为护士的工作时间 。制定各班的工作流程，保证护理工作的连续性，做到无缝隙护理。简化护理文书书写，使用护理表格评估、记录病情，减少了护理病历书写时间，真正实现了将时间还给护士、将护士还给患者。

1.2.3实行APN及弹性排班： 根据护理人员情况进行合理调配，根据各班的工作量及患者需求弹性排班，保证护理质量、护理安全。明确各班职责，减少交班次数，保证护理的连续性。

1.2.4细化护理服务、注重细节管理，加强宣教：科室大多化疗病人对化疗相关知识了解不够，面对药物的毒副作用及并发症表现恐慌，因此健康教育尤其重要，对患者宣教的内容细化具体，向患者讲解化疗药物的作用、毒副作用、血管保护及不良反应预防措施等，患者了解相关知识后会主动预防、正确面对不良反应。对重点环节加强管理，对体弱、自理能力下降的加强护理，随时给予生活协助。有跌倒风险、压疮风险、带有各种管道的患者以及病房潜在的安全隐患进行标识、张贴警示、口头宣传、交待各种注意事项，预防安全隐患及医疗纠纷的发生。跌倒、坠床、压疮高危险患者床边悬挂 “防跌倒”、”放坠床“、“防压疮”标识，必要时床栏应用，消瘦卧床的受压部位予泡沫辅料保护。向家属告知家庭支持的重要性，取得家人的配合与支持。

1.3 统计学方法 本研究使用数据应用SPSS 13.0软件做统计学分析，计量资料应用t 检验，计数资料应χ2 检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

1.4 临床观察指标 比较两组护理缺陷发生率、并发症发生率、护患纠纷以及患者满意度和患者生活质量。

2 结果

2.1两组患者不同护理模式下护理指标比较 具体见表1。由表 1 可知，观察组住院患者护理缺陷、并发症发生率以明显降低，患者的满意度明显升高，组间比较具有统计学差异（P<0.05）；护患纠纷观察组与对照组相比有所减少，但组间比较无统计学意义（P>0.05）。表 1 2组患者在不同护理模式下护理指标比较[n（%）]

2.2 两组患者出院前的生活质量比较 1个疗程后，观察组的自我护理、心理健康、社会功能等方面的生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

全程优质护理服务是近年来提出的一种新型护理理念，要求坚持以患者为中心的原则，把优质护理服务贯穿于患者就医的整个过程，其主要内容包括强化基础护理、全面落实护理责任制、深化护理专业内涵、整体提升护理服务水平等四个方面[3] 。优质护理的开展，全面体现了护理理念以人为本的个性化，是从基础护理、饮食、健康宣教、心理等方面对患者实施无缝隙护理，致力于让患者在治疗和康复过程中体验到更加完整和细致的优质护理服务。护理工作模式从过去的功能制护理发展为以患者为中心的个体化优质护理，达到了一个新的台阶，从被动的围绕医嘱形式工作的方式，发展为主动地为患者解决健康问题，满足人们日益增长的健康要求[4] 。结果显示，我科肿瘤化疗患者实施优质护理服务，有利于降低护理缺陷发生率、并发症发生率、护患纠纷发生率；有利于提高患者满意度；有利于提高患者生活质量，值得实施推广。

参考文献

[1] 王霞.优质护理服务在肿瘤科病房中开展的效果及体会[J].中国肿瘤外科杂志2013，5（3）：198-199

[2] 周国仙 .人性化护理在肿瘤内科应用的探析[J].大家健康For all Health ，2014，8（2）： 304

[3] 石明兰.内科开展优质护理服务的临床效果观察[J] .中国医药指南，2013 ，11（31）：559

[4] 文彦.优质护理服务对肿瘤患者护理质量管理的影响[J].齐鲁护理杂志 ，2013，19（21）：132-133