刍议胃癌术后的饮食护理问题

黄秀英

【摘 要】胃癌术后饮食护理是提高病人康复进程的主要方式之一。饮食护理过程中必须做到：均衡营养、注重扶正补虚，熟悉性味归属、强调辨证施食，有针对性的选择抗癌食品。少食多餐、细嚼慢咽、适当补铁等饮食细则，对提高康复进程亦有很大的帮助。倾倒综合征预防、术后进食方案的正确与否直接决定者饮食护理的成败。

【关键词】胃癌术后；饮食護理；饮食原则；饮食方案

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2222-02

Diet nursing care of postoperative patients with gastric cancer

Huang Xiuying

（Affiliated Hospital of Jining Medical College， Shandong Province， Jining City， 272100）

【Abstract】gastric cancer is one of the main methods to improve the diet nursing patients in rehabilitation process. Diet nursing process must be done： pay attention to balanced nutrition， tonic， familiar with the taste of home， emphasizes the dialectic food， choose targeted anticancer food Eat much food less， eat slowly， adding iron diet rules， also has the very big help to improve the rehabilitation process. Prevention， postoperative dumping syndrome after eating plan is correct or not directly determine the success or failure of diet nursing.

【Keywords】after gastric cancer surgery， diet nursing， diet， diet.

早期胃癌的手术切除是最有效的治疗方法[1]。但由于术后大部分胃被切除，留下的残胃变小，会引起消化、吸收等功能的变化。所以，手术后病人的饮食调理是至关重要的。

1 饮食原则

早在周代，我国就已有了“食医”。唐代名医孙思邈说：“为医者，当须洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”说明了食疗的重要性。1.1 饮食原则

1.1.1 均衡营养，注重扶正补虚

胃癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本。胃癌食疗的目的是保证胃癌病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进病人的康复，应以扶正补虚为总原则。故《内经》说：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下，对胃癌的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”失之偏颇，则有害无益。

1.1.2 熟悉性味归属，强调辨证施食

胃癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒凉，寒证宜温热；五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝。辛味温散，如生姜、葱白；甘味和缓，如山药、芡实、饴糖；淡味渗利，如冬瓜、薏苡仁；酸味收涩，如乌梅、山楂；咸味软坚，如海藻、昆布、牡蛎等。

1.1.3 有针对性的选择抗癌食品

药食同源，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用[2]。对消化系肿瘤有益的食物有韭菜、莼菜、卷心菜、百合、刀豆等。其中刀豆味甘、性温，具有温中下气、补肾健脾的功能，民间用其配丁香、柿蒂治疗食管癌、胃癌、肝癌等，实验已证实其对致癌病毒引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，也都是抗癌良药。

1.2 饮食细则

1.2.1 少食多餐

少食多餐是饮食上的原则。每天进餐5～8次，每次摄入食物75～100克。初期量少次数多，以后逐步到量多次数少。从流质、半流质到软食。

1.2.2 细嚼慢咽

让食物在口腔内用牙齿嚼烂，用舌头将食物和唾液拌和，这样容易消化，以口腔代替胃的部分消化功能，减轻了胃的负担。

1.2.3 饮食物选择

饮食宜清淡、高维生素、高蛋白质，富于营养，易消化。如面条、粥、牛奶、豆浆、藕粉、鱼、虾仁、瘦肉糜等，多吃新鲜水果、蔬菜。

1.2.4 适当补铁

胃切除后，胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，导致缺铁性贫血。可食硫酸亚铁、动物肝脏、菠菜等。

1.2.5 饮食禁忌

日常的饮食生活要限制油炸、辛辣、刺激性如咖啡、浓茶及过凉饮料等食品的摄入，过热、过甜的食物也要限制。食物的温度最好在40～50摄氏度。 禁止吸烟酗酗酒。

1.2.6 倾倒综合征预防

术后2～3周，有部分病人可能进甜食后出现心慌、出汗、头昏、恶心、呕吐、上腹部不舒服等症状，一般持续15～30分钟可自行缓解，称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况，要控制每餐食物总量和进食速度，进食后躺下休息15～30分钟。

2 术后进食

胃癌术后开始进食的时间，应根据手术类型、病人情况，以及医生对自己所做的胃肠吻合的满意程度而定。在没有征得医生同意的情况下，不应随便给病人进水、进食；医生允许进食后（一般于术后3～5天），开始时宜先进温开水，3小时后无不适感，可进无渣流质饮食。无渣流质饮食包括经长时间煮的大米、小米汁、菜汁、蒸鸡蛋糕、鱼汤、排骨汤、不加糖的藕粉等。进流质饮食3天（一般于术后5～7天）若无不适，则可进半流质饮食。一般于术后8～10天即可进高热量、高营养的普通饮食。应少食多餐，即每日进食5次，以后逐渐恢复进食规律。

3 饮食护理方案

胃癌护理第一步：在胃切除术后，通常应禁食禁饮，24小时-48小时后一般情况良好，肠蠕动恢复，肛门排气 ，才可给予少量的温开水或葡萄糖饮料。胃癌护理第二步：如无不适，次日可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等， 但不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等，因为这些食物可产生腹胀。胃癌护理第三步：第四日可仍用流食，但在流食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆等。胃癌护理第四步：第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。胃癌护理第五步：第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。待症状消失之后，病情好转，再开始进食。术后饮食常规见表1。

4 饮食护理注意事项

4.1 胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物，以促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性強 和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等。烹调方法更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩 、炖等烹调方法。患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。

4.2 由于胃切除后，容积明显减少，食物营养素的吸收受到了影响，所以每日膳食中注意适量增加维生素D含量多的食物，如动物的内脏及胡萝卜等，以防止手术后的骨软化病。另外，吃饭后不要急于下床活动，应 卧床休息，不要吃高糖饮食，防止倾倒综合症。

总之，饮食护理过程中必须重视术后进食原则与方案的正确使用，直接决定者饮食护理的成败。

参考文献

[1] 余德元，早期胃癌治疗方式探讨[J]，山东医药，2008（48）46：110-112.

[2] 仇奎璧，癌症康复与自我保健[M]，黄河出版社，2001：124.