针灸治疗22例脊髓型颈椎病的临床观察

王新刚

【摘 要】目的：观察针灸治疗脊髓型颈椎病的临床疗效；方法：采用针灸治疗脊髓型颈椎病22例；结果：按医药管理局等颁布的标准，22例患者中，针灸治疗的有效例数为18例，大多数达到理想的治疗效果；结论：针灸治疗脊髓型颈椎病的临床疗效确切。

【关键词】脊髓型颈椎病；针灸治疗

【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2171-01

【Abstract】Objective：to observe the clinical therapeutic effect of acupuncture in the treatment of cervical spondylotic myelopathy； method：22 cases of acupuncture in the treatment of cervical spondylotic myelopathy with results：according to the Medicine Management Bureau promulgated standards， 22 patients， the number of effective cases of acupuncture treatment for 18 cases， most to achieve the desired therapeutic effect； Conclusion：the acupuncture treatment of cervical spondylotic myelopathy clinical curative effect.

【Keywords】cervical spondylotic myelopathy acupuncture treatment

脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）是一种以椎间盘退变为主要病理基础，引起相邻椎节椎体后缘骨赘形成，对脊髓及周边组织、血管产生压迫.导致脊髓受压或脊髓血供障碍的颈椎病。

脊髓型颈椎病属中医学“骨痹”、“项强”、“眩晕”、“痰症”等范畴，约占颈推病的5-10%，是临床上颈椎病中表现最严重的类型，严重者可丧失日常生活能力。本病临床表现主要为：早期有颈肩痛或无，手足无力，手握力差，持物易坠，下肢发紧，行走不稳，有踩棉花感，晚期因脊髓损害加重而出现一侧下肢甚或四肢瘫痪，小便潴留或二便失禁，受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进等椎体束征阳性表现。X线可见椎体骨质增生，甚至出现相邻椎体后缘的增生、钙化，椎间隙变窄，CT或MRI可确诊。

笔者就2009年09月-2013年09月间在本院就诊的22例脊髓型颈椎病患者的针灸治疗效果作一观察分析。

1 临床资料

1.1一般资料 收集来院就诊，符合脊髓型颈椎病诊断标准的病例22例，均为无明显诱因情况下缓慢发病。其中，男性14例，女性8例；年龄45-72岁，平均55.6岁；病程1-12年，平均4.77年。

1.2诊断标准 参照国家中医药管理局制定的本病诊断标准[1]，病例均为有典型脊髓型颈椎病临床表现以及与影像学所见相符的病例。

2 治疗方法

采用针灸治疗，具体如下：

2.1普通针灸 患者于诊床上取端坐位，常规消毒。选择颈椎间盘突出、颈椎骨质增生或相应病变节段棘突旁的夹脊穴：a.刺法用30号2寸长毫针直刺人针1.5寸，患者有四肢麻木或电击样感觉，留针20分钟；b.灸法选用6～8穴温针灸；c.加减：上肢症状重者取天宗、肩贞、臂臑、手三里、手五里、曲池、外关；下肢则取环跳、风市、阳陵泉、悬钟、三阴交、昆仑、行间；偏实证者加外关、 阳陵泉、太冲；偏虚证者加肺俞、肾俞、足三里。

2.2电针颈夹脊穴 在颈夹脊穴上通以华佗牌电针仪SDZ-II型，输以疏密波，电流大小以患者能耐受为度， 留针约15分钟。

3 疗效评定 采用国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》及全国颈椎病会议制订的颈椎病诊断标准[1-2]如下：

4 观察结果

5 讨论

脊髓型颈椎病的病因主要是颈椎退行性变引起椎间盘突出或脱出，椎体后缘骨质及小关节突增生，黄韧带肥厚或钙化，后纵韧带骨化等多种原因导致椎管继发性狭窄；颈部外伤后引起椎间盘突出，椎体失稳，滑脱等致压因素临床上也常见；还有少数因先天性椎管发育异常以及血管畸形等导致本病。

针灸治疗脊髓型颈椎病有独特疗效，既有传统的针刺温灸、刺络拔罐等方法，又有结合现代医学发展起来的电针等疗法。如：蒋戈利[3]等观察三步针罐疗法治疗脊髓型颈椎病的疗效及其对机体氧自由基代谢的影响。治疗120例， 并与西药组40例比较， 观察其疗效及血液组织中SOD、LPO的变化。结果总体疗效显著优于药物治疗（P<0.05），治疗脊髓型颈椎病有效，其平衡机体自由基紊乱可能是治疗的重要机理之一。在疗效有效时间上，于清丽[4]通过针灸推拿治疗脊髓型颈椎病148例患者，有些10-20年，症状控制可，生活质量很好。

目前对于脊髓型颈椎病的治疗方法有很多种，虽然业内一致认为脊髓型颈椎病应尽快手術治疗，以免脊髓神经组织的不可逆损伤出现，但同时也提出应严格掌握手术指征，手术应在保守治疗无效的前提下进行[5]，如本组有3例患者经住院保守治疗2-3月后，症状无明显改善，局部症状甚至加重，故转骨科手术治疗；然而，本病老年患者居多，手术风险较大，而且远期疗效难以肯定，故现阶段患者不易接受，所以包括针灸在内的非手术治疗方法是值得进一步研究的。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京大学出版社.1994：186

[2] 孙宇，陈琪福.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志，1993，3l（8）：472-476

[3] 蒋戈利，邢军，刘玉珍.三步针罐疗法治疗脊髓型颈椎病疗效观察[J].中国针灸，20025（22）：309-311

[4] 于清丽.针灸推拿并用治疗脊髓型颈椎病148例[J].实用中医内科杂志.2010，1（24）：89-90

[5] 张佐轮，刘立成.第三届全国颈椎外科研讨会纪要[J].中国脊柱脊髓杂志.2001，12（6）：459-461