孕前保健的现状研究

李孟妮 袁秀琴

引言

隨着人们的健康保健意思加强，政府和各医疗机构的不断宣传，人们对孕期保健不断重视，孕期保健工作不断深入广泛的开展。但是至2003年我国新婚姻法实施，婚检人数不断下降，首次孕检的时间推迟，导致许多妊娠合并症及妊娠高危因素不能早期发现，增加了不良妊娠结局和新生儿出生缺陷的发生[1]。孕前保健是婚检的补充，孕期保健的前移，对降低不良妊娠结局、提高人高人口素质起到了巨大作用。但目前我国大部分地区都无完善的孕前保健机制，人们对孕前保健的重视不如孕期，孕前保健率低。本文对2013年1月1日至2013年6月30日在衡阳市妇幼保健院产科住院分娩的产妇共960人，进行了孕前保健情况的回顾性调查，了解衡阳市孕前保健的现况。

1 对象与方法

对2013年1月1日至2013年6月30日在衡阳市妇幼保健院住院分娩的产妇进行现场问卷调查，排除患有精神疾病不能很好回忆孕前保健情况及不愿意配合的产妇，有效问卷共960份。

查阅大量文献资料并咨询专家自行设计《孕前保健情况调查表》，根据预调查完善问卷；每日对回收的问卷当场进行完整性和真实性检查，对有疑问的进行回访。采用SPSS19.0软件建立数据库及统计分析，对产妇的人口学特征、进行孕前保健的情况采用描述性分析，再按年龄、教育程度和城乡分布分组，对各组进行孕前保健情况进行卡方检验，检验水准a=0.05。

2 研究结果

2.1产妇的一般人口学特征

调查的960名孕产妇中，18岁及以下的孕产妇为4人，占0.4%，大于35岁的为50人

城乡分布区别不大，农村略高于城镇，为514人，占53.5%；家庭月收入水平，小于1000占5.2%；接受教育情况，其中中学及中专学历的为最多占56.9%，大专及本科以上占36.4%；元的仅4人，主要集中在1000～3000和3000～5000两个组，分别占39.0%和42.9%。

2.2孕产妇进行孕前保健的情况

2.2.1孕前咨询和孕前医学检查情况

调查的960名孕产妇中，通过各种途径进行过孕前保健咨询的有575人，占59.9%；此次怀孕，有582人是属于有计划的妊娠，占60.6%。此次怀孕前6个月去医院进行过健康检查的有750人，占78.1%。

所有检查项目中，参检比例最高的为血压，其次是白带常规检查，其它详见表1

2.3各组进行孕前保健情况

把调查对象按年龄（～18岁、18岁～、35岁～）、户籍（农村、城市）和学历（小学及以下、中学、大学及以上）分别分组，了解不同组别孕前保健咨询和孕前健康检查的基本情况。不同年龄组间孕前保健咨询率和孕前健康检查率差别无统计学意义；不同户籍组孕前保健咨询率差别有统计学意义（c2=79.163，P=0.000），孕前健康检查率差别有统计学意义（c2=13.51，P=0.000）；不同学历组之间孕前健康检查率差别有统计学意义（c2=100.725，P=0.000），孕前6个月进行了健康检查率差别有统计学意义（c2=987.240，P=0.000）。

3 讨论

通过大量研究和调查，现在医学上公认的最佳生育年龄，女性为25岁到29岁，过早（小于18岁）或过晚（大于35岁）都会明显影响妊娠和分娩[2]。低龄在心理和生理各方面都未发育完全，不适合生育；年龄会增大各种妊娠合并症、并发症发生率，分娩风险加大，且生育染色体异常儿几率增加。本次调查的孕产妇中低龄和高龄产妇均不多，主要集中在18到35岁之间。随着我国至上世纪70年代开始全面推行计划生育政策来，晚婚晚育、优生优育已经得到大家的认识，且孕期保健力度不断加大，大家保健意识也越来越强，所以过早、过晚生育的人口比例均不高。但是，今年随着我国单独二胎的全面开放，35岁以上的高龄产妇将明显增加。高龄产妇增加将带来一系列的问题，这更要求我们要加大孕前和孕期保健的力度。学历越高的人群越容易接受新事物，自我保健意识较强，参与保健的主动性和依从性也越高，对孕前保健的重视也就越高。调查的孕产妇中虽然有78.1%的人在孕前6个月进行过一项或多项健康检查，但是进行了规范孕前医学检查的人很少。对与妊娠密切相关的一些传染性疾病和内科疾病的筛查不重视，如进行了TORCH（脱畸全套）、支、衣原体检测、HIV病毒及抗体检测的比例极低；而进行了血糖、心电图、肝功能和甲状腺激素检查的比例也不高，均未过半。

孕前保健作为产科的预防医学，对减少不良妊娠结局的发生，降低出生缺陷，提高人口素质有着重要的作用[3]。但是目前在孕前接受了系统全面的保健的孕产妇人数少比例低，接受保健的质量也不高。建议进一步重视孕前保健工作，建立保健规范，尤其加大宣传和健康教育[4]，提高全社会的意识。使备孕夫妻增加相关知识，主动避开有害的生活、工作环境，更好预防、早期发现和及时治疗某些疾病，让夫妻双方在最佳状态下怀孕，减少各种妊娠合并的发生，最终降低不良妊娠结局和新生儿出生缺陷的发生，提高人口素质。

参考文献

[1] Liu Y.Association of preconceptional health care utilization and early initiation of prenatal care[J].J Perinatol，2006，26（ 7） ： 409-413.

[2] 王桂青等. 高龄初产妇281例分析[J]. 中国误诊学杂志.2001，06.

[3] 姜晓红等.孕前保健对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健.2011，26：2424

[4] 王芸，刘晓华.健康教育对妊娠合并症及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健.2011，15

*通信作者：

袁秀琴