探讨80例支气管扩张症患者的临床护理研究

吐地古·卡斯木 布沙拉·托呼提

【摘 要】目的：探讨支气管扩张症患者的临床护理效果。方法：对我院80例支气管扩张症患者临床资料进行回顾性分析。结果：80例支气管扩张症患者通过我们精心临床护理和对症治疗后，68例症状改善显著，12例病情好转，临床护理效果显著。结论：科学、合理、专业的护理措施能够有效促进支气管扩张症患者病情改善，大幅提高患者生活质量，为临床治疗提供成功保障，值得不断研究。

【关键词】支气管扩张症；护理措施；效果

【中图分类号】R473.5 【文章编号】1004-7484（2014）04-2133-01

支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。[1]患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄，症状可能在若干年后才出现，典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。支气管扩张若反复继发感染，可出现全身毒血症状，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。因此，患者以及家人一定要多了解支气管扩张的危害，这样才能对支气管扩张的患者进行及时的治疗和专业护理，有效改善患者症状，提高其生活质量。本文笔者对80例支气管扩张的患者临床治疗与护理措施进行回顾性分析，具体报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

随机选取2009年1月～2013年12月我院收治支气管扩张患者80例，其中男39例，女41例；年龄20～83岁，平均为54±3.5岁；住院天数10～30天，平均15.5±1.4天。

1.2 治疗

本研究中80例支气管扩张患者经临床诊断后，根据患者的个体病情均采用对症支持治疗。首先，采用祛痰药、支气管舒张药给患者进行排痰，或经纤维支气管镜吸痰，从而保持患者呼吸道引流通畅；同时，对患者的痰菌进行细菌培养及药物敏感试验，根据试验结果选用相应抗菌药物进行控制感染，处理咯血。

2 护理方法

2.1 一般护理

首先，护理人员在患者入住病房前，对病室内进行消毒、清扫、通风，保持空气流通、温润、清新。当患者入住后，指导并协助患者卧床休息，尤其是急性感染或咯血患者需绝对卧床，做好患者保暖防护。其次，患者的日常饮食上，应多配给高维生素、高蛋白、高热量流质或半流质饮食，忌食酸、冷、辛辣、油腻食物，戒烟戒酒，预防有刺激性气味的侵袭。指导患者每日注意个口腔卫生，保持口腔清洁。鼓励患者日常多饮白水，以便促进排痰。

2.2 做好病情重点观察

护理人员要严密观察患者的症状，如注意患者痰液量、气味，观察患者的咯血情况，并做详细记录。如果发现患者高热、精神不振、全身疲乏无力等，提示患者的引流不畅、感染严重，及时向主治医生汇报，提高引流效果，应用抗生素进行有效治疗。

2.3 心理护理

支气管扩张症患者多呼吸不畅、身心乏力、食欲不振，甚至有的出现咯血，患者容易恐惧、多疑，心理压力非常大，出现过度紧张、焦虑，非常不利于临床治疗和护理。因此，护理人员要及时对患者是进行心理护理，如耐心、客观介绍发病原因和防护知识，告知患者只要放松心态，不要过分担心，积极配合临床治疗和护理，遵医嘱服用镇静剂，病情会很快好转。同时，指导患者缓慢深呼吸进行放松全身肌肉，保持情绪稳定，安心治疗。

2.4咯血护理

对出现咯血患者，指导患者卧床休息，取侧卧位或头偏向一侧平卧位，避免窒息。当患者出现呼吸窘迫、紫绀、冷汗、突然坐起等症状，要及时向值班醫生报告，并指导患者侧卧，取头低脚高位，轻拍背部，协助将血咯出。严重者，可直接用鼻导管抽吸，或行气管切开或气管插管，以解除气道阻塞。遵医嘱给予止血药，细心护理给予患者心理安慰。

2.4 排痰护理

引流前，根据患者病变部位差异，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。同时，轻拍患者后背使痰液流出，15～20分钟/次，2～3/日。如果患者痰液黏稠，可雾化吸入或用溴己新、氯化铵等祛痰药进行稀释痰液，从而提高引流效果。

3 结果

80例支气管扩张症患者经过专业临床治疗和护理，12例出现好转，68例患者病情明显改善，显效达85.0%，患者的生活质量得到显著提高，取得显著的临床护理效果。

4 讨论

支气管扩张是支气管哮喘的一种症状，由于给患者的呼吸系统造成了伤害，同时还会引发其他疾病的发生，严重危害患者的身心健康。支气管扩张以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。[2]典型的支气管扩张临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。90%患者常有咯血，程度不等，咯血量与病情严重程度、病变范围不一定平行。支气管扩张患者应及时就医接受专业治疗和护理，只有这样才能有效的控制支气管扩张给患者造成的伤害。

支气管扩张患者临床上常出反复咯血症状，使患者产生恐惧、焦虑、精神不振等不良心理反应，直接影响临床治疗和护理实施，不利于患者病症的好转。因此，针对患者进行专业心理护理，能够有效消除患者的不良心理，促使他们能够积极配合治疗和护理，提高生活质量。本文研究中，我们对80例支气管扩张症患者采用科学、合理、专业救护措施，取得显著临床疗效，使患者的生活质量得到大幅提高，获得患者及其家属的好评。

参考文献

[1] 殷凯生.难治性呼吸系统病.上海：上海科学技术出版社，2007.

[2] 王艳萍.呼吸系统疾病的治疗与护理.上海：第二军医大学出版社，2007.