骨科创伤感染64例封闭负压引流治疗临床疗效观察

高健强 赛煜

【摘 要】目的：了解封闭负压引流（VSD）治疗骨科创伤感染的临床效果。方法：将我院2011年12月至2013年12月收治的64例骨科创伤感染患者随机分成两组进行对比观察，其中对照组采用常规换药方法进行治疗，实验组利用负压封闭引流技术进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：在创面面积上，实验组明显小于对照组，同时肉芽组织较为新鲜，伤口愈合率高，差异具有显著统计学意义（P<0.05）；在住院天数与换药次数上，实验组显著少于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：封闭负压引流技术在骨科创伤感染治疗中具有重要的应用价值，值得广泛应用与推广。

【关键词】封闭负压引流；骨科创伤感染；疗效

【文章编号】1004-7484（2014）04-2112-02

封闭负压引流术属于一种负压吸引技术，装置包含三通接管、半透膜、负压吸引器与VSD材料，适用于深部引流以及浅表创面的处理，在临床上广泛应用于糖尿病足、创伤、骨髓炎、烧伤、褥疮等治疗中，可彻底清除腔隙分泌物与坏死组织[1]。本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的64例骨科创伤感染患者进行回顾性分析，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的骨科创伤感染患者64例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，其中男性占有34例，女性有30例，年龄（17-57）岁，平均年龄在（36.78±1.76）岁之间。在这64例患者中，28例为多发性开放性骨折术后感染，4例人工髋关节置换术后感染，6例腰椎管减压术后腰骶部感染，16例骨髓炎，10例其他。将这64例患者随机分成两组进行对比观察，其中实验组30例，对照组34例，两组患者年龄、性别、病情以及病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组：予以常规换药法进行治疗，按照患者具体创面状况进行针对性清创处理，创面较深患者可放置引流条，观察感染情况，于1-3d内进行1次敷料的更换，给予以感染创面敏感抗生素，作冲洗处理，依据实际状况行皮瓣修复、植皮或缝合术。持续治疗14-54d。

实验组：予以封闭负压引流术。按照患者伤情，行清创处理，将失活组织与异物清除，留存骨膜与软组织，清洗遭到污染的游离大块碎骨块，随后将碘伏溶液250mg/L进行浸泡，于10min后清洗游离大块碎骨块，进而使用生理盐水对伤口进行冲洗。依据创面形状、大小，对VSD敷料进行裁剪，使其覆盖创面，缝合并固定材料与材料间的连接部位与创缘周围，防止出现死腔。从创缘组织截孔处引出引流管，采用浓度为75%的酒精对创面进行清洗，保证皮肤与薄膜封闭，再接通负压，使其处在-17kPa至-60kPa间。当引流管较多时，可串联三通接头，接入1-2个引流装置，于负压接通后引出气体与液体。一般封闭性良好表现为贴膜下无漏气声响，继后依据肉芽组织生长状况行肌瓣转移术或植皮术。

1.3 观察指标

观察两组患者换药次数、住院天数与住院费用等指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，P<0.05時为差异具有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的精心治疗后，实验组创面面积显著小于对照组，且伤口愈合率高，同时住院天数、换药次数与愈合时间明显少于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3 结论

一般而言，骨科创伤感染患者往往存在机体调节紊乱，免疫力低等现象，临床上重视对骨科创伤原发病区的处理，以此来缩短创面愈合时间[2]。而封闭负压引流术属于一种新型引流技术，在大面积感染创面与开放性骨折合并严重软组织损伤治疗中应用较为广泛，引流较为彻底，可保证创面清洁，创面感染预防作用显著，同时可尽量缩小创面，加快肉芽组织成长，创面愈合效果确切[3]。

本文研究显示，实验组创面面积明显小于对照组，创面愈合率高，且换药次数、住院天数、等均少于对照组，提示封闭负压引流术在骨科创伤感染治疗中具有至关重要的应用意义。究其根源，VSD有效引流时间可持续5-10d，在这期间无需进行敷料的更换，一定程度上减轻了患者的痛苦。此外，运用封闭负压引流技术，可将创口内的渗出物彻底排除体外，降低了感染几率，基于负压环境作用下，可促肉芽组织生长，最终构成了一个安全的植皮覆盖组织床，可进行组织瓣覆盖创面的转移，保证软组织缺损修复效果[4-5]。另外，贴膜可完全将创面封闭，避免外来细菌浸入，可预防交叉感染。从本质上来讲，VSD封闭负压材料牵拉耐受力与组织相容性良好，取出时纤维不易脱落，同时透水性良好，可方便小颗粒与液体通过，治疗创伤后的软组织、皮肤缺损效果颇佳。

综上所述，在骨科创伤感染治疗中，封闭负压引流技术具有重要的应用价值，值得在临床上进一步应用。

参考文献：

[1] 李东镖，武志坚，王霄虎.封闭负压引流技术治疗25例骨科创伤感染临床疗效分析[J].吉林医学，2011（36）：7703-7704.

[2] 王光耀，周志荣，张洪军.持续封闭负压引流应用在骨科创伤中的疗效观察[J].中国医药指南，2012（10）：544-545.

[3] 李金宸，张军，郑纪元等.持续封闭负压引流术在骨科创伤中的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2013（14）：9-11.

[4] 朱磊，李国庆，王来斌等.持续封闭负压引流在骨科创伤中的临床疗效观察[J].实用骨科杂志，2010（07）：534-535.

[5] 林红，刘岩，宋爱华等.封闭负压引流治疗骨科创伤感染临床疗效分析[J].护理实践与研究，2013（14）：108-109.