增加孕产妇艾滋病病毒抗体筛查次数的研究

黄杰英 苏子燕

【摘 要】目的：研究孕产妇艾滋病病毒抗体筛查次数与HIV阳性发现的关系。方法：在钦南区范围内，为首次接受孕产期保健的孕产妇提供艾滋病病毒抗体检测，以后每3个月复筛艾滋病病毒抗体1次，临产時再检测1次。结果：通过对本辖区5822名孕产妇每3个月进行一次艾滋病抗体检测，发现7例HIV感染孕产妇，其中1名孕产妇进行第2次检测才发现是HIV抗体筛查阳性，经市级疾控中心确证为HIV抗体阳性，表明该孕妇已经感染艾滋病病毒。及时将该HIV感染孕产妇转介到本辖区母婴阻断点接受全面、综合、系统的预防艾滋病母婴传播干预服务。结论：增加孕产妇艾滋病病毒抗体筛查次数可以更多发现艾滋病抗体阳性孕产妇。

【关键词】孕产妇；HIV筛查次数；HIV阳性

【中图分类号】R446.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2101-01

1 资料与方法

1.1一般资料

2013年1月10日至12月10日，为在本辖区医疗保健机构就诊的5822名孕产妇每3个月进行1次艾滋病病毒抗体检测，临产时再进行检测1次。

1.2方法

采用快速检测（RT）方法检测，在15-30分钟内判读和解释结果。筛查结果是阴性的孕产妇，嘱3个月后复查；如果是阳性，1、送血样到上级疾控中心做确证试验。2、或者转介到辖区母婴阻断点，由辖区母婴阻断点送市疾控中心做确证试验。

2 结果

通过对本辖区5822名孕产妇每3个月进行一次艾滋病抗体检测，结果发现7例HIV感染孕产妇，其中1名孕产妇进行第2次检测才发现是HIV抗体筛查阳性，经上级疾控中心确证为HIV抗体阳性，表明该孕妇已经感染艾滋病病毒。本辖区母婴阻断点为该HIV孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病母婴传播干预服务。

3 讨论

3.1孕产妇抗病毒治疗，抗病毒用药从妊娠14周开始〔1〕。从孕14周开始服用抗艾滋病病毒药物，越早服药效果越好。因此及早发现HIV感染孕产妇是母婴阻断措施实施中关键的一步。如何及早发现HIV感染孕产妇，是母婴阻断工作中待开发的研究课题。及时发现HIV感染孕产妇是预防艾滋病母婴传播系列措施实施的关键。降低艾滋病母婴传播措施的实施有赖于及时发现感染孕产妇，只有发现了HIV感染孕产妇，才有可能对其实施干预措施。尤其是在孕早期更多的发现感染者，为HIV感染的孕产妇尽早提供有效的预防措施，是落实预防艾滋病母婴传播措施的关键一环〔2〕。

3.2艾滋病病毒进入人体后，需要经过一段时间血液才会产生艾滋病病毒抗体，在此期间抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期。国家规定的艾滋病窗口期是3个月（规定窗口期的时间是在90年代提出的）。

3.3 2011年，本区启动了预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目工作，在本辖区内所有的医疗保健机构为所有初次接受产前保健的孕产妇提供艾滋病、梅毒、乙肝抗体免费检测与咨询服务。

本地区医疗机构一般只是对初次接受产前保健的孕产妇提供艾滋病病毒抗体免费检测与咨询服务，整个孕期只检测1次，到临产时才复筛1次。这样的检测时间策略是存在着漏诊的情况。

孕产妇在首次接受产前保健时处于艾滋病病毒感染窗口期，当时做了艾滋病病毒抗体检测是阴性的。窗口期内进行HIV抗体检测会发生漏诊情况。孕妇在产时或产后才发现是感染艾滋病病毒，已经错过了服用抗艾滋病病毒药物预防艾滋病宫内传播给胎儿的最佳时期，艾滋病母婴阻断的效果差，通过母婴途径传播的艾滋病就难以控制。所以在有限的孕期，为避免检测时处于窗口期导致漏诊，每3个月复筛艾滋病病毒抗体1次是必要的。

2013年1月10日至12月10日，本区实施增加孕产妇艾滋病病毒抗体筛查次数的研究项目工作，为首次接受产前保健的孕产妇提供艾滋病病毒抗体免费检测1次，在孕期内每3个月进行1次艾滋病病毒抗体检测，临产时再复筛1次。通过对本辖区5822名孕产妇按照预先设计的流程进行检测，结果发现7例HIV感染孕产妇，其中1名孕产妇第1次在乡镇卫生院检测是阴性，第2次在本区人民医院检测结果是阳性，转介到本辖区母婴阻断点再进一步做HIV抗体检测，结果也是阳性，经疾控部门确证为HIV抗体阳性，本辖区母婴阻断点及时为该HIV感染孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病母婴传播干预服务。该孕产妇在首次接受产前保健时做艾滋病病毒抗体检测，当时正处于艾滋病病毒感染窗口期，检测结果阴性，不能真实反映感染实情；第2次检测时过了窗口期，检测结果是阳性才得以发现艾滋病感染实情，及时得到全面、综合、系统的预防艾滋病母婴传播干预服务。

结论：在艾滋病高发区，增加孕产妇艾滋病病毒抗体检测次数，可以避免漏诊，发现更多的艾滋病病毒感染孕产妇，使其及时得到系统的预防艾滋病母婴传播干预服务，最大限度减少艾滋病病毒母婴传播。

参考文献

[1] 张福杰等，孕产妇抗艾滋病病毒治疗.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册.2012，3 ： 81

[2] 王爱玲，乔亚萍，苏穗青，王临虹. 艾滋病感染孕产妇接受预防艾滋病母婴传播措施情况及对策分析[J]. 中国妇幼保健，2006，13：1765-1766.