羊水栓塞：夺命黑手难预知

近日，由于湖南湘潭发生的孕妇死在手术台上的事件，一个医学专业名词——羊水栓塞——在网络上引起广泛关注。这种事关孕妇安危的疾病，到底是怎样一副面孔？

因其发病急骤而难以救治

“羊水栓塞”是指在分娩过程中，羊水进入母体的血液循环中，造成机械性的阻塞，发生急性肺栓塞，严重的会休克。同时，由于羊水中含有胎儿的胎脂、胎粪等成分，会导致孕妇出现严重的过敏反应，引起凝血系统的功能障碍，发生难以控制的大量出血，导致多个脏器功能衰竭，甚至还会突发呼吸心跳骤停而导致死亡。羊水栓塞因其发生的不可预知性、发病急骤而难以救治，成为导致孕产妇死亡的重要原因之一，病死率高达80%。

典型的羊水栓塞可表现为前驱期、休克期、出血期和急性肾衰及多脏器衰竭期。但羊水栓塞起病急骤，典型的症状在临床很少见且难以划分，产妇可能上一分钟还在好好地谈笑，下一分钟就突然呼吸困难、浑身青紫、抽搐，随后大量阴道出血、子宫切口出血、腹腔出血，甚至七窍出血。

羊水栓塞的救治强调“早”

羊水栓塞的救治强调“早”，即早期识别、早期诊断。需要一支训练有素、分工明确的多学科医护人员参与的团队，在第一时间给予纠正缺氧、解除肺动脉高压、抗过敏、抗休克、纠正凝血功能障碍、防止各脏器功能衰竭、抗感染等各项治疗。

当出现大量子宫出血，在短时间内不能控制時，应积极创造条件，果断及时切除子宫。因为只有切除子宫，才是治疗羊水栓塞的根本，可以阻止胎盘剥离面大血管的出血，可以阻断羊水内容物继续进入母体循环系统，可以控制病情的进一步恶化。因此，应争取救治时机，以免发生保住了子宫，没保住生命的悲剧。

面对如此凶险的羊水栓塞，我们需要对它有更多认识，了解它的发生机制，尽可能地避免高危因素的出现；熟悉它的各种不同临床表现，及早诊断，把握时机，积极救治，保护母婴的平安。

综合摘自《北京青年报》、《郑州晚报》