反式脂肪酸摄入与男性不育症的关系研究

肖宁 曾格瓦

【摘 要】目的：初步探讨反式脂肪酸（TFAs）摄入与男性不育症的关系。方法：采用食物频率法以调查问卷的形式获得男性不育症组（n=30）和对照组（n=30）的TFAs食品日均攝入次数（次/d），分析两组之间的差异。结果：男性不育组TFAs食品日均摄入次数为4.2±2.0次/d高于对照组（3.9±2.0次/d），但是两者比较P>0.05，缺乏统计学意义。结论：长期大量摄入TFAs可能会引起男性生殖能力损害导致男性不育症，但仍需优化研究方法明晰两者关系。

【关键词】反式脂肪酸；男性不育症； 损害

【中图分类号】R15 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2022-01

Association between intakes of trans fatty acids and occurrence of male infertility

XiaoNing，Zenggewa*

（Department of Urology， The second Hospital affiliated to GuangZhou Medical University， Guangzhou 510260）

【Abstract】Objective：The research was performed to determined the association between intakes of trans fatty acids and occurrence of male infertility. Methods：The food frequency questionnaires were to gain the average daily frequency of intakes of trans fatty acids in patients with male infertility and control who have normal reproductive ability. Results：The average daily frequency of intakes of trans fatty acids was 4.2±2.0/d， which higher ，but not significantly， than that in control . Conclusion：Huge intakes of trans fatty acids for a long time may impair male productive ability that lead to occurrence of male infertility， but deeper and broader researches were needed to clarify its associations.

【Key words】trans fatty acids ； impair ； male fertility

近年来，国外研究[1]表明，反式脂肪酸（ trans fatty acids，TFAs） 的过量摄入影响人类的健康（ 如冠心病、心肌梗塞，大脑功能衰退等），所以TFAs引起公众广泛的关注。另外有研究[2]认为过量的TFAs可能会引起精子数量下降，但是对于男性生殖能力的影响尚不明确。所以本研究将通过问卷调查了解男性不育症患者及正常男性TFAs摄入频率，初步探讨TFAs摄入与男性不育症的关系。

1 对象和方法

1.1研究对象

在广州市区选择30名男性不育症的患者（20～40岁），本研究中男性不育定义为：夫妇婚后同居一年以上，未用任何避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者。另外选择30名正常男性（20～40岁）作为对照组。

1.2研究方法

采用食物频率法以调查问卷的形式获得1周内 TFAs食品的摄入次数。问卷调查内容包括：调查对象个人基本情况和个人过去1周内含TFAs食品消费的次数。选择TFAs来源较丰富的食品，分为5类：糕点类、膨化食品类、面包类、油炸食品类、固体饮料类。统计1周内摄入这5类食品的次数，并计算TFAs食品日均摄入次数，计算方法为： “TFAs食品日均摄入次数（次/d）= 1周内摄入这5类食品的次数÷天数（7days）。”

1.3统计分析方法

所有资料均采用 ssps17.0进行统计分析。计量资料的描述使用均数±标准差（ x±s）表示。对计量资料进行正态性检验，如果数据不符合正态分布，对其进行对数转换后再进行检验。组间均数差异采用 t方法检验。以 P < 0. 05 表示差异有统计学意义。

2 结果

男性不育组年龄和对照组的生育年龄分别为30.3±4.1岁和31.3±

4.0岁，两者比较P=0.287，P>0.05没有统计学差异（见表1）。男性不育组TFAs食品日均摄入次数为4.2±2.0次/d，高于对照组（3.9±2.0次/d），但是两者比较P=0.561，>0.05没有统计学差异（见表1）。

3讨论

近年来，主流媒体称“反式脂肪酸是餐桌上的定时炸弹 ”，引起食品业和公众的极大关注，所以关于TFAs对人体影响的研究趋热。TFAs主要有以下三个方面的来源[3]：（1）天然TFAs，主要来自于反刍动物，其胃肠道中存在的微生物可与饲料中的不饱和脂肪酸发生生物氢化反应，从而产生少量天然TFAs；（2）油脂的氢化，当植物油被部分氢化后，以人造奶油、起酥油、煎炸油等形式在常温下呈现固态或半固态；（3）油脂的精炼及食品加工过程如：脱色、脱臭、高温、反复煎炸等产生一定量的TFAs。长期过量摄入加工过程中产生的TFAs可引起人体血脂代谢异常，从而增加心血管疾病发生的风险[4]，影响儿童生长发育[5]和免疫力[6]，引起肥胖诱发糖尿病[7]，甚至诱发癌症[8]。

目前TFAs与生殖能力的关系研究正逐渐成为热点，Jorge[2]等通过问卷调查209名18～23岁男性的TFAs摄入情况，同时做精液分析，并且通過多因素回归分析两者之间的关系，发现TFAs的摄入量与精子数量呈负相关。该研究小组之前发现[9]在对33名男性不育症患者的精液进行分析，发现精子细胞膜TFAs的含量与精子浓度呈负相关。Jorge[2]等从细胞分子学分析，认为TFAs降低△5-和△6-去饱和酶（desaturases）的活性，进而减少多不饱和脂肪酸（PUFA）在精子细胞膜的浓度，而PUFA的局部浓度升高对于精子在附睾的成熟非常重要，因此TFAs的升高会引起精子质量的下降。然而，本研究中虽然男性不育组的TFAs食品日均摄入次数（4.2±2.0次/d）高于对照组（3.9±2.0次/d），但是两者之间并无统计学差异。因此，笔者认为精液分析的结果与男性不育症的关系尚难有定论，因为临床常见精液分析结果正常但女方长期未能受孕，而精液分析异常的部分患者也能使女方受孕，这不仅仅与精子质量有关，还与受孕时机、心理状态、生活方式等相关，这是一个多因素的关系，仍需进一步从分子、细胞及整体层面去探索。

本研究也存在以下缺陷：1、由于缺乏TFAs在各食物的具体含量资料，所以未能将TFAs的摄入量化，而采用日均摄入次数（次/d），准确度欠佳；2、选择人群未能细化分组，因为引起男性不育的因素众多，单纯将男性不育症患者归为研究组，未能排除其他因素的干扰。所以解决上述缺陷也是笔者下一步研究的重点。

虽然国外研究发现长期大量摄入TFAs会引起包括精子质量下降在内的诸多不良影响，但是在本次关于TFAs摄入与男性不育症的关系研究中并未有统计学意义的发现，所以仍需日后优化研究方法，进一步探索TFAs对男性生殖能力的影响。

参考文献

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[2] Chavarro JE， Mínguez-Alarcón L， Mendiola J，et al. Trans fatty acid intake is inversely related to total sperm count in young healthy men[J]. Hum Reprod， 2014，29（3）：429-440.

[3] 陈月晓，马玉霞，何梅，等. 反式脂肪酸的国内外管理措施现状[J]. 中国食品卫生杂志，2012，25（5）：499-503.

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[7] SALMERON J，HU F B，MANSON J E，et al.Dietary fat intake and risk of type 2 diabetes in women[J]. Am J Clin Nutr，2001，73（ 6） ： 1019-1026.

[8] SMITH B K，ROBINSON L E，NAM R，et al.Trans fatty acidsand cancer： a mini-review [J].Br J Nutr，2009，102 （ 9 ） ：1254-1266.

[9] Chavarro JE1， Furtado J， Toth TL， et al. Trans-fatty acid levels in sperm are associated with sperm concentration among men from an infertility clinic[J]. Fertil Steril， 2011， 95（5）：1794-1797

*通讯作者：

曾格瓦 广州医科大学附属第二医院 泌尿外科 副主任医师