Sysmex XT—1800i血细胞分析仪白细胞分类和手工分类的比较

戴婧 祝存奎

【摘 要】目的：探讨Sysmex XT-1800i血细胞分析仪白细胞分类和手工分类结果的差异，以验证该仪器白细胞分类结果的准确性。方法：取 Sysmex XT-1800i白细胞分析仪检测后未触犯推片规则的20份病人标本，重复检测2次。对每份标本分别制作2张血涂片，由两名有经验的检验人员进行人工分类，每张涂片分类200个细胞。比较仪器分类的平均值是否在手工分类结果99%可信区间内，在可信区间内为合格。结果：Sysmex XT-1800i进行白细胞分类的中性粒细（N%）、淋巴细胞（L%）、单核细胞（M%）的合格率均为90%；嗜酸性粒细胞（E%）、嗜碱性粒细胞（B%）的合格率分别为95%和75%。结论：Sysmex XT-1800血细胞分析仪进行白细胞分类准确性高，对于未触范推片规则的分类结果可以直接发报告。

【关键词】Sysmex XT-1800i血细胞分析仪；白细胞分类；手工法；比较

【中图分类号】R446.1 【文章编号】1004-7484（2014）04-1906-01

To compare the difference of leukocyte differential count between Sysmex XT-1800i hematology analyzer and manual operation

Dai jing， Zhu cunkui

（Qinghai Cardiovascular and cerebrovascular diseasehospital，xining 810012，Qinghai Province ，China）

【Abstrac】Objective：To investigate the difference of leukocyte differential count between Sysmex XT-1800i hematology analyzer and manual operation. Methods：Blood samples from patients were detected by Sysmex XT-1800i hematology analyzer and 20 samples that did not violate smear rules were selected.These 20 samples were detected duplicatedly by Sysmex XT-1800i hematology analy-zer and 2 blood smears were made for each sample.Two hundred leukocyte cells were differentiated in each smear by two profe- ssional technicians with manual by setting the 99% confidence interval as satisfaction standard.Reasults：By using manual operation as reference， the passing rate of sysme XT-1800i hematology analyzer on neutrophils ，lymphocyte，monocyte，accidephilic granulocyte and basophile granulocyte differential count was 90% ，90% ，90%，95%，75% respective. Conclusion：Sysmex XT-1800i hematology analyzer has fine accuracy on leukocyte differential count. The result of leukocyte differential count detected with ysmex XT-1800i hematology analyzer without violating the smear rules can be reported directly.

【Key words】Sysmex XT-1800i hematology analyzer； Leukocyte differential count； Manual operation； Comparison.

隨着检验技术的发展，越来越多的检验仪器运用于临床，新的仪器设备极大地提高了临床标本的检测速度，减轻了检验人员的劳动强度，提高了工作效率。因此，测定结果的准确性对临床辅助诊断以及对病人病情的连续监测起着至关重要的作用。而Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪具有自动进样，高效的检测速度、噪音和故障率低、操作简便、测定范围广等诸多特点[1]被广泛使用，受到检验人员的欢迎，其中白细胞分类计数有着广泛的临床意义，准确的白细胞分类显得尤为重要[2]。为了验证本科室使用的Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪白细胞分类结果的准确性，我们对 Sysmex XT-1800i血细胞分析仪白细胞分类与手工分类进行了比较，现报道如下：

1材料与方法

1.1主要仪器与试剂

1.1.1 希森美康医用电子有限公司生产的Sysmex XT-1800i 全自动血细胞分析仪及其配套校正品、质控品和试剂（均在有效期内）。

1.1.2 瑞氏-吉姆萨染色液（有效期内）为珠海贝索生物技术有限公司生产。

1.1.3日本奥林帕斯公司生产的OLYMPUS CX31型双目光学显微镜。

1.1.4 EDTA-K2真空抗凝管（有效期内）由成都瑞琦科技实业有限公司提供。

2 标本 采集我院入住患者的清晨空腹血样，采血量为2ml。随机抽取Sysmex XT-1800i 血细胞分析仪检测后未触犯推片规则的20份病人血标本进行血涂片镜检分类。

3 方法

3.1 血细胞分析仪分类 严格按照Sysmex XT-1800i 血细胞分析仪操作规程进行检测，随机抽取经Sysmex XT-1800i 血细胞分析仪检测后未触犯推片规则的20份病人血标本重复检测两次，分别记录两次白细胞分类的检测结果取二者平均值用于后续分析，样本检测在1h内完成。所有检测均在质控正常状态下进行。

3.2 手工分类法 仪器分类结束后，立即由两名具有血液细胞形态学经验丰富的检验医师，按照《全国临床检验操作规程》[3]的要求，充分混匀样品管，各取10ul血制成头体尾分明的血涂片2张，用瑞氏-吉姆萨染色液进行染色[4]。采用双盲法，每张涂片计数200个细胞，按形态学和《白细胞分类计数方法》[5]进行分类计数，分别记录2人检查2张血涂片中白细胞分类的检测结果取二者平均值用于后续分析。

3.3 判断合格标准 依据CLSI的H20-A的标准计算白细胞手工分类结果某一参数百分率的标准误SEp= ，再计算出某一参数百分率的99%的可信界限[6]。某一参数百分率99%的可信界限：p±2.576×SEp。将 Sysmex XT-1800i中白细胞分类结果平均值与手工分类结果99%的置信界限进行比较：小于99%可信范围上限而大于99%的可信范围下限的判定为合格，超出此范围的判定为不合格。合格率=合格数÷标本数

4 结果

4.1 Sysmex XT-1800i血细胞分析仪进行白细胞分类计数的中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞合格率均为90%；嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的合格率分别为90%和75%。中性粒细胞百分率结果比较见表1。

5 讨论

随着医学检验的不断发展，大量的新技术新设备应用于检验科，自动化程度不断提高，越来越多的医院过分的依赖于仪器的检测结果，而忽视了手工形态学检查[7]。Sysmex XT-1800i 血细胞分析仪采用半导体激光的流式细胞技术结合细胞的化学染色荧光技术进行白细胞分类[8]。手工显微镜白细胞分类是根据血细胞的大小、细胞浆和细胞核的染色情况以及有无核仁和颗粒等进行分类计数，是实验室白细胞分类的参考方法。通过上述比较，我们可以得出结论，Sysmex XT-1800i 血细胞分析仪对未触犯推片规则的患者样本中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞的分类结果和手工显微镜分类镜检结果有很好的符合性[9][10]。对于2例中性粒细胞Sysmex XT-1800i 血细胞分析仪分类结果和手工分类结果不符合的样本，分别为严重化脓性细菌感染和慢性呼吸衰竭病人，可能是由于呼吸病患者呼吸失代償引起细胞形态改变，将变形的中性粒细胞计算成淋巴细胞，造成中性粒细胞结果偏低，淋巴细胞偏高。

综上所述，Sysmex XT-1800i 血细胞分析仪虽然对人体血液白细胞的分类能力和肉眼镜检相比要精确很多[11]，对于未触犯推片规则样本分类结果有较高的准确性，可以用仪器代替手工镜检，直接发报告；但仍有不足之处，如不能对常见的Auer小体、Dolle小体、中毒颗粒、空泡、核变形、核左移、核右移完全识别而提供可靠的依据，特别是白血病细胞与正常单核细胞、异常的不典型的淋巴细胞等的区别；而手工镜检对于各种白血病细胞及红白血病细胞形态的病理性特征、传染性单核细胞增多症、三种异型（泡沫型、不规则型、幼稚型）的淋巴细胞特征以及常见的Auer小体、Dolle小体、中毒颗粒、空泡、核变形、核左移、核右移、Rieders细胞、Gumpreeht阴影，能够进行识别，发现这些对疾病的诊断具有非常大的意义[12][13]。因此使用 Sysmex XT-1800i 也只能作为一种筛选手段，对异常细胞的检测能力仍然有缺陷，而显微镜检查异常标本可为临床提供更真实、准确的病理信息以减少和杜绝误诊、漏诊病例发生。因此，非常有必要对异常标本进行显微镜检查。

参考文献

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