妇产科护理从业人员的职业安全与防护

庄君

【摘 要】目的：探讨妇产科护理从业人员的职业安全与防护。方法：对我院妇产科28名护理从业人员进行问卷调查，对职业安全危害因素及防护方法进行总结与分析。结果：我院被调查28名护理从业人员在工作中均有不同程度的职业安全危害接触情况，但对安全防护不重视，采取的防护措施方法不准确。结论：妇产科护理从业人员是职业暴露最危险的群体，采取正确有效的防护措施和方法，保护自身安全是非常必要的。

【关键词】护士及助产士；职业安全危害因素；防护

【中图分类号】R13 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-01884-02

【Abstract】Objective： Occupation safety and protection of Obstetrics and gynecology nursing personnel. Method：A questionnaire survey was conducted on obstetrics and gynecology in our hospital from 28 nursing staff， a summary and analysis of the occupation safety hazard factors and protection method. Result： Our institute is among 28 nursing staff were at work in the different degree of occupation safety hazard exposure， but does not pay attention to the safety protection， protection measures taken are not accurate. Conclusion： Obstetrics and gynecology nursing staff is the most dangerous occupation exposure group， protective measures and method is correct and effective， protect their own security is very necessary.

【Key word】Nurses and midwives， Occupation safety hazards， Protection.

妇产科是集多种病原体的妇科与高度关注点的产科于一体的科室，妇产科护士及助产士在产妇产前，产时，产后的护理及操作中，都不可避免地受到来自各方面的职业安全危害因素的影响而伤及身心健康，所以我们必须增强防护意识，采取适当的防护措施减少职业危害，以保护自身。我科2013年1月对28名妇产科护士及产房助产士进行了问卷调查并对职业安全危害因素及防护方法进行了总结与分析，现报告如下：

1 方法

1.1调查对象：妇产科在职护士与助产士共28人，年龄22～53岁；平均年龄37.5岁，护龄2～33年；平均护龄17.5年；技术职称： 护士15人，护师6人，主管护师5人，副主任护师2人 ；学历 中专9人，大专12人，本科7人.

1.2调查方法： 采用自制问卷调查方法， 对本院妇产科在职护士与助产士进行调查 .内容包括：个人一般情况（年龄，学历，工作时间，职称）；接触羊水、血液、分泌物等污染物情况及接触后的处理；锐器损伤的次数、原因以及损伤后采取的措施；工作中的防护行为.发放问卷28份，回收问卷28份，回收率100%。

2 结果

2.1 羊水、血液、分泌物等体液污染情况及处理 ： 调查显示：病房护士有被羊水、血液、分泌物污染过站85.7%，而产房的助产士被污染的机率为100%，污染后能及时采取标准处理方法的护士及助产士只占52%，有不良后果及感染发生的占2%。

2.2 锐器损伤情况及损伤后的处理 ： 不同职称的护士和助产士均有不同程度被针头、缝合针、刀片等刺伤过。发生率80.5%，年人均刺伤3.2次，锐器损伤后81.8%的护士立即挤出伤口部位的血液，用肥皂水和流动水冲洗皮肤，并用2%碘伏消毒伤口后包扎，仅有9%的护理人员进行登记及上报。

2.3 工作中的防护行为 78%的护士预料有血液、体液污染時戴一次性手套。81%的护士接触患者或污物后洗手。几乎所有的助产士接生时都不戴防护眼镜及穿防水衣、鞋。70%的护士接触有传染病孕产妇主动穿隔离衣、戴手套及口罩。

3 结论：

生物因素直接危害护士的健康，针对护理人员进行职业防护知识方面的教育与培训，使护理从业人员充分认识到职业危害可能给自身带来的严重后果，从而增强自我防护意识。社会性病患增高，危险因素存在，加强防护，减少职业伤害。

4讨论：

妇产科护士职业暴露的高危险因素 我国是乙型肝炎高发国，乙型肝炎总感染率高达60%左右[1]，艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期[2]。护理从业人员面临着严峻的职业暴露危险。由于妇产科患者的特点，尤其是产科患者的特殊性，妇产科护士在日常护理操作中需完成大量注射、抽血、输液、输血等工作，不可避免较多的接触到羊水、血液、分泌物。产程观察、肛诊、内诊、破水、接产时接触血液、羊水、分泌物的概率是100%，护理产后患者时接触血液的概率也很高，新生儿出生后称体重、盖脚印、戴手圈、淋浴，不可避免造成污染。因此，妇产科护士是职业暴露最危险的群体，所以采取适当的防护方法，减少职业危害是非常必要的。

主要防护措施有：

4.1 加强护士队伍建设，提高整体护理水平是保证职业安全的基础.

4.2 加强护士的职业安全教育，增强护士防护意识，是减少职业损伤的关键 医院应加强对医护人员安全意识的教育，把职业安全教育放在首位，制定培训计划并认真考核，使护士充分认识到职业损害的危害性，增强自我防护意识。

4.3 完善与改进工作条件和环境，改进医疗设备，增加防护费用的投入，完善防护用品，是减少职业损伤的有效途径。 改善护士的各种环境，更新防护设备，用品，如安装感应式水龙头，提供有效的消毒手和檫干手的设施，为妇产科护理人员及助产士免费进行体检及预防性接种。

4.4 医院应根据护理人员的职称，护龄，学历等情况，针对性地作好人员安排。 同时护士应增强体质，学会自我放松，自我调节方法，以减轻工作压力，舒缓紧张情绪，以最佳状态投入工作，减少损伤发生。

4.5 加强基本功训练，严格操作规程，规范护理行为是确保职业安全的重要环节。医院要加强业务学习，提高护理文件的书写水平，及时，客观，真实，准确得写好护理记录，避免不应承担的责任，减少不必要的伤害。

4.6 妇产科护士及产房助产士的职业防护作为工作重点，产房助产士要采取预防性的防护措施，如接产时佩戴双层口罩，使用眼罩，鞋套，穿防水的隔离衣等，最大限度阻断血源性疾病的传播。接触产妇血液，体液，分泌物或污染物时必须带手套，特别是手上有伤口时。必要时戴双层手套。脱手套后立即在流动水下用消毒液进行“六步”洗手法进行洗手。规范操作行为是预防并有效处理锐器伤的措施。锐器伤的发生与操作行为安全与否密切相关，有调查发现操作中的锐器伤多是自己造成的，占81.25%[3]。医务人员在操作过程中皮肤粘膜一旦受伤，应立即从近心端向远心端挤出伤口血液，用流动自来水冲洗，然后用碘酒、酒精消毒后包扎伤口。针刺伤者，建议及时采用相关病毒血清检查，确定是否存在隐性感染，若确定被感染病人血清污染的针头刺伤，应立即采取相关治疗措施，并随访观察；对于高危护理工作者，应注射相应疫苗，做到早期预防。建立职业安全损伤上报登记的制度，加强职业安全的管理工作。要求医务人员在受到职业损伤时及时向医院感染科上报，使受到伤害的人员及时得到正确处理。进行有效预防，把危害降到最低程度。接触化学消毒剂，紫外线等是要做好个人防护，如着防护衣，手套，口罩，护目镜等 把妇产科护士及助产士的职业危害降到最低。

健康监测 医院应定期为医务人员进行体格检查。

参考文献

[1] 曹明霞.血源性传播疾病与医务人员的职业防护[J].护士进修杂志，1999，14：51～52.

[2] 殷大奎.认清形势，加强预防控制艾滋病[J].中华预防医学杂志，2000，1：35～38.

[3] 周曉兰.林艳.影响手术室护士健康的职业因素及防护对策，时珍国医国药，2004， 15（7）：453～454.