双歧杆菌活菌胶囊联合质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡90例

张 莉

（北京丰台医院桥北部消化科，北京 100070）

消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡，引起消化性溃疡的主要原因为幽门螺杆菌（HP），为有效防治消化性溃疡需根除HP[1－2]。过去主要采用质子泵抑制剂（PPI）三联疗法来治疗幽门螺杆菌消化性溃疡，其作用机制为清除幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌，但如今HP对一些抗菌药物产生了明显的耐药性，且患者出现一些药品不良反应，大大降低了PPI三联疗法的临床疗效[3－5]。笔者选择2010年9月至2012年9月收治的90例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，对其运用双歧杆菌活菌胶囊加上PPI三联疗法治疗，取得了显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择2010年9月至2012年9月收治的180例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者，均经检查确诊为消化性溃疡。其中男114 例，女 66例；年龄 18～75 岁，平均（39．19±14．92）岁；病程0.5～30 年，平均（8．16±5．38）年；将 180 例患者随机分为观察组和对照组，各90例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法

对照组患者应用PPI三联疗法来治疗消化性溃疡，观察组患者在常规应用PPI三联疗法治疗的基础上加用双歧杆菌活菌胶囊进行治疗[6－7]。PPI三联疗法的具体方案为：20 mg奥美拉唑肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030945，规格为每片20 mg）＋0．5 g克拉霉素片（四川泰华堂制药有限公司，国药准字H20094218，规格为每片0.25 g）＋1．0 g阿莫西林胶囊（成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20023204，规格为每粒0．25 g），14 d为1个疗程。

1．3 疗效判定标准

将患者治疗后的症状分为无、轻、中、重4级，分别记为0～3分；治疗前后均进行胃镜检查。HP根除标准：在胃窦部去病理组织进行检查的同时应用试纸检测，所得HP均为阴性者。根据《中国新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》对疗效进行评定，临床痊愈：症候积分减少不小于95%，患者的临床症状和提升基本消失或消失；显效：症候积分减少不小于70%，患者的临床症状和体征明显好转；有效：症候积分减少不小于30%，患者的临床症状和体征均有所好转；无效：症候积分减少小于30%，患者的临床症状和体征未见明显改善，甚至有所加重。

1．4 统计学处理

采用 SPSS 16．0统计软件，计数资料采用 χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表4。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患者溃疡疗效比较[例（%）]

表3 两组患者HP抑杀率比较[例（%）]

表4 两组患者不良反应比较[例（%）]

3 讨论

HP易定植在人的胃黏膜，尤其是胃窦部位，属于微需氧细菌，可导致患者黏膜破坏、局部炎症及溃疡等症状[8]。本研究结果表明，观察组患者的临床疗效、胃镜溃疡疗效、HP抑杀率明显优于对照组，而不良反应发生率明显低于对照组，两组患者的各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0．01或 P＜0．05）。证明双歧杆菌活菌胶囊联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效较为显著，不良反应少，是一种安全、有效的治疗方法[9]。

参考文献：

[1]蒋旭荻，张 勤，胡兆元．溃疡汤联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡 70例临床观察[J]．中医杂志，2008，30(6)：520－522．

[2]李雪云．三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床观察[J]．临床合理用药杂志，2010，47(24)：65．

[3]Li CH．The acupoint catgut embedding therapy combined with western medicine triple therapy for Helicobacter pylori associated duodenal ulcer curative effect observation of 84 cases of[J]．Chinese modern drugs，2010，56(7):14 －15．

[4]张 孟，路 亮．三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性活动期十二指肠溃疡[J]．临床医学，2008，22(5)：40 － 42．

[5]Zhang XL．Combined Chinese and Western medicine treatment of Hp positive duodenal ulcer 40 cases clinical observation of[J]．Chinese medicine，2010，24(18):96 － 97．

[6]任贵香，刘学逊．克拉霉素三联疗法根除幽门螺杆菌临床观察[J]．亚太传统医药，2009(9)：114 －115．

[7]姜长贵．泮托拉唑联合呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡[J]．中国新药杂志，2010，32(10)：858 －860．

[8]邓玉霞，吴 驹，夏良佳，等．中西医结合治疗消化性溃疡38例临床体会[J]．中国现代药物应用，2012，41(4)：94 －95．

[9]李宝玉．中医辨证分型治疗消化性溃疡60例[J]．中国中西医结合消化杂志，2012，20(6)：273 － 274．