品管圈活动在门诊药房药师专业培训中的应用实践

何炜华 张文志 王玉和

（遵义医学院附属医院药剂科，贵州 遵义 563003）

品管圈活动在门诊药房药师专业培训中的应用实践

何炜华 张文志 王玉和

（遵义医学院附属医院药剂科，贵州 遵义 563003）

目的：提升门诊药房药师专业培训效果。方法：按照品管圈管理模式的步骤实施各项活动，运用头脑风暴法分析培训效果欠佳的原因，采用鱼骨图探讨对策的拟定与实施，评价有形成果和无形成果，并制订标准化工作流程。结果：活动前和活动后培训效果有显著差异（P＜0.01），目标达成率为84%，改善幅度为33%，圈能力得到显著提升。结论：品管圈活动的开展对提升我院门诊药房药师专业培训效果是可行的，建议推广应用。

品管圈；门诊药房；药师；培训

品管圈（quality control circle）活动倡导以一线部门为中心，组成质量改善圈，共同学习和运用品管方法，讨论、发现、解决工作中存在的问题，最终形成自动自发、自下而上、卓有成效的质量持续改善机制[1]。品管圈在20世纪90年代被引入医院管理领域，并在许多方面的实践中取得了大量成果，在医院药学管理方面，特别是药学服务品质、门诊药房处方合格率、药品调剂差错率、药房满意度等[2-5]方面取得很好的效果，但未见品管圈活动在药师专业培训中应用的相关报道。

原卫生部颁发的《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》中明确要求药学专业技术人员参加规范化培训和继续教育，我科开始在各个小组开展药师继续教育活动，其中小组内培训是继续教育的重要方式之一。为了提升我科药师专业培训效果，2013年1-12月在门诊药师专业培训中实施品管圈活动，取得一定成效，现将有关情况汇总如下。

1 对象和资料

本次活动的对象为我院门诊药房的全体药学专业技术人员，共计 30人；收集我院门诊西药房品管圈活动改善前（2013年1-6月）以及品管圈活动改善后（2013年 7-12月）的药师专业培训有形成果和无形成果评测表，统计分析表中相应维度的变化。

2 方法与效果

按照品管圈管理模式的步骤实施各项活动，运用头脑风暴法[6]分析培训效果欠佳的原因，采用鱼骨图探讨对策的拟定与实施，利用自行拟定的培训效果评分表和圈能力评分表来评价有形成果（培训效果）和无形成果（圈能力），并制订标准化工作流程。

2.1 建立品管圈

品管圈由辅导员、圈长及圈员组成。选择门诊分管主任担任辅导员，小组组长任圈长，全体急门诊药房药学人员为圈员，制定各级人员相关的职责，经讨论表决的方法取圈名为“呼啦圈”。

2.2 计划拟定

确定主题后在圈长带领下制订活动计划并明确具体活动日程。

2.3 解析要因[7]

采用头脑风暴法分析我院门诊药房药师专业培训现状，并罗列出培训中存在的问题：目前药师专业培训效果不明显；药师主动学习意愿不高；培训与实际运用脱节；药师对培训内容不感兴趣等。圈员采用鱼骨图从人物、方法、内容、时间等方面找出当前药师培训效果欠佳原因进行分析，主要原因见图1。

图1 培训效果欠佳原因分析鱼骨图

2.4 对策与实施

圈员通过小组讨论提出多项干预措施，每名成员对干预措施的迫切性、可行性、圈能力和经济性4个方面进行评分，每个维度分别以1分、3分和5分进行评价，最后取均分。均分5分为最好，3分为可接受，均分小于3分不予采纳。最终入选的干预措施及实施方法见表1。全体圈员对各种因素层层解析后，对每位圈员提出的改进意见进行评分，将得分高的建议作为改进措施。

2.5 效果确认

2.5.1 有形成果自建培训效果评分表，分为5个维度、20个条目，满分为100分，5个维度分别为：理解效果、记忆效果、讲解技巧、从中获得知识评价与实用性评价，每个条目最高5分，每个维度满分为 20分，该问卷信度为 α=0.902，对 30人进行调查。计算目标达成率与改善幅度：

目标达成率＝（活动后值－活动前值）/（目标值－活动前值）×100%=（15.3－11.5）/（16－11.5）× 100%=84%

改善幅度＝（活动后值－活动前值）/活动前值×100%=（15.3－11.5）/11.5×100%=33%

门诊西药房药师专业培训效果评价由活动前的（11.46± 2.15）分提高到活动后的（15.29± 2.60）分，见表 2。从表中可以直观地发现培训效果得到明显提升（P＜ 0.01），目标达成率为84%。

表1 培训效果欠佳原因分析及对策拟定

表2 品管圈活动前后有形成果比较（±s）

表2 品管圈活动前后有形成果比较（±s）

注：采用t检验，*：P＜0.01

项目 活动前（n=30） 活动后（n=30） t理解效果评价 11.77±1.81 15.47±2.70 -5.61记忆效果评价 11.43±2.22 15.17±2.71 -5.36讲解技巧评价 11.37±2.30 14.47±2.53 -4.65从中获得知识评价 11.57±2.34 15.47±2.15 -8.51实用性评价 11.17±2.12 15.87±2.83 -6.27评价平均值 11.46±2.15 15.29±2.60 -13.13

2.5.2 无形成果在实施品管圈后，圈员们学习意识、团队凝聚力、授课能力、解决问题的能力都得到了明显提高，自信心大幅增强，圈能力明显改善，见图 2。

2.6 标准化与检讨改进

对实施后的对策进行文件标准化，并加以贯彻实施。标准化文件如下：①全体职工按年资及学历层次，轮流授课，提高主动与被动学习的双向意识；②每月至少进行 1次小组内专业培训学习，时间定在周三或周四交班前20分钟；③成立培训内容评审小组，负责培训内容的审核，提高培训内容的简易性和实用性；④按年规划培训内容，分期完成，尽量覆盖门诊药房药学相关方面内容。

图2 品管圈活动无形成果雷达图

进一步对整个品管圈活动的成果进行检讨与改进，总结经验、找出问题，为下一个循环的开始做好准备，见表 3。

3 讨论

3.1 药师专业培训的意义随着医疗体制改革的不断深入、药师职能的转变、加之医药科技的迅速发展，药师要适应当前的形势必须加强继续教育[8]。原卫生部颁发《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》中明确要求药学专业技术人员参加规范化培训和继续教育以来，我科开始在各个小组开展药师继续教育活动，其中小组内培训是继续教育的重要方式之一。本文探讨了品管圈活动在药师专业培训中的应用，改善目前我院门诊药房现有的药师培训模式，为建设高技能、高素质药师队伍提供理论及实践依据。

表3 品管圈活动检讨与改进

3.2 开展品管圈活动的意义我院门诊药房已开展小组内药师专业培训多年，取得了一定成绩，但由于各位药师的专业水平参差不齐、学历和职称各不相同、工作经验不同、接受新知识的能力也不一致等，以致培训效果不理想。我院门诊药房小组自以药师专业培训方面开展品管圈活动以来，圈员针对问题展开讨论，围绕人物、方法、内容、时间等因素提出切实可行的整改措施。首先，通过头脑风暴法利用鱼骨图找出目前门诊药房药师专业培训效果欠佳的原因；其次，全员参与拟定对策，探讨改进措施；最后，圈员们集思广益，针对改进过程制订了标准化流程。通过品管圈活动使药师专业培训规范化，提升培训效果，使新来药房工作的药师能迅速进入角色并提升其专业水平，也使高资历药师吸收新理论新知识。

3.3 开展品管圈活动取得的成果通过品管圈活动，门诊药房在药师培训方面取得了相应成果：显著提高了药师专业培训效果，目标达成率为84%，改善幅度33%；圈员们学习意识、团队凝聚力、授课能力、解决问题的能力都得到了明显提高，自信心大幅增强，圈能力明显改善。同时，通过品管圈活动，改良了药师专业培训的方法与方式，如每月进行一次小组内培训并常态化，保证培训的连贯性；采用全体药师轮流授课的方式促使圈员主动学习和被动学习；建立培训内容评审小组，审核授课内容，提高培训的全面性和实用性。

另外，本次品管圈活动开展中仍存在诸多不足，如培训内容未直接转化成实际应用、有形成果和无形成果评价方法单一、缺乏定期的培训考核机制等，这些都有待进一步细化研究。

[1] 王临润，张国兵.品管圈在医院药剂科质量管理持续改善中的应用[J].中国药房，2010，21（37）：3491-3493.

[2] 帕丽达，古丽米拉.品管圈——提高药学服务品质的好方法[J].北方药学，2013，10（12）：172-173.

[3] 张红梅，王珊珊.品管圈在提高我院门诊药房用药交待率中的应用[J].中国药房，2013，24（33）：3109-3112.

[4] 王红霞，张婷.采用“品管圈”方法减少某院门诊西药房的调剂内差数量[J].中国医药指南，2013，11（33）：289-291.

[5] 钱芳芳，李一帆.品管圈在提高临床科室对住院药房满意度中的应用[J].安徽医药，2013，17（3）：513-515.

[6] 王国平，阎力.头脑风暴法研究的现状和展望[J].绥化学院学报，2006，26（3）：173-175.

[7] 杜杏利，詹雪.品管圈活动在骨科低年资护士培训中的实践[J].护理学杂志，2013，28（18）：73-75.

[8] 刘文生.我国药师继续教育的现状及存在的问题[J].天津药学，2011，23（6）：70-71.

Application of Quality Control Circle in Pharmacist Professional Training in Outpatient Pharmacy

He Weihua，Zhang Wenzhi，Wang Yuhe
（Pharmacy Department of the Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Guizhou Zunyi 563003，China）

Objective:To improve the professional training effect for pharmacist of outpatient pharmacy.Methods:Activities were implemented according to the steps of quality control circle（QCC）.The reasons for poor training effect were analyzed by brainstorming method，the formulation and implementation of countermeasures were investigated by fishbone diagram，tangible and intangible results were evaluated and the standard work procedures were made.Results:The training effects had a significant difference（P＜0.01）before and after QCC with the rate of target completion of 84%and the improvement rate of 33%.Members’abilities weregreatly improved.Conclusion:The implementation of QCC is feasible for improving the professional training effects for pharmacist in outpatient pharmacy of our hospital，it is to be worth application.

Quality Control Circle；Outpatient Pharmacy；Pharmacist；Training

10.3969/j.issn.1672-5433.2014.10.002

2014-07-23）

何炜华，男，硕士，药师。研究方向：医院药学。E-mail：66397339@qq.com