中医针灸治疗头痛疗效分析

熊 峻，黄石龙，刘裕俸

(东莞市莞城医院，广东 东莞523009)



中医针灸治疗头痛疗效分析

熊 峻，黄石龙，刘裕俸

(东莞市莞城医院，广东 东莞523009)

目的：探讨中医针灸在头痛治疗中的作用。方法：选择177例头痛患者作为研究对象，将其随机分为两组，98例患者采用中医针灸治疗作为治疗组，其余79例患者采用西药+非穴位真针刺作为安慰对照组。结果：治疗前，两组患者的目测类比定级(VAS)、疼痛程度(PPI)数值和疼痛分级指数(PRI)比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的头痛疗效指标比较有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者头痛指标治疗前后比较也具有显著性差异(P<0.05)；治疗组患者的总有效率为97.96%，对照组患者的总有效率为89.87%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中医针灸治疗头痛临床疗效明显，患者疼痛程度减轻明显，值得临床推广应用。

中医针灸；头痛；临床研究

中医认为凡六淫外感、脏腑内伤，均可导致阳气阻塞、浊邪上居、脉络瘀阻、经脉绌急或失养、清窍不利而引发头部疼痛病证[1-2]，《内经》将之称为“头风症”“脑风症” ，《难经》提出“厥头痛”和“真头痛”，又根据中医辨证思想将头痛分为“外感头痛”和“内感头痛”[3]。以往头痛的治疗主要以药物治疗为主[4]，自从1998年国际头痛协会召开研讨会后认为针灸治疗头痛效果显著，目前针灸已普遍运用于临床治疗[5]。 选择2011年1月—2014年1月间在我院住院治疗的头痛患者98例为研究对象，采用中医针灸进行治疗，疗效较为明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月—2014年1月在我院门诊及住院治疗的头痛患者177例为研究对象，其中男性59例, 女性118例；年龄18～71岁，平均年龄为(41.78±10.42)岁；病程2天至3年，文化程度在初中及以上。将所有患者随机分为两组，98例患者作为治疗组，79例患者作为对照组。两组患者人口学资料如性别、年龄、职业、病程等比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者给予药物治疗：罗通定(贵州心意药业有限责任公司,批准文号：国药准字H52020317)，口服，每次30mg，每日3次；复方丹参片(广东众生药业股份有限公司,批准文号：国药准字Z44023760)，口服，每次3片，每日3次，同时给予患者非穴位真针刺安慰对照。

治疗组患者在辨证分型后给予针灸治疗[6-7]，具体如下：①肝肾阴虚型。症状：以头目眩晕，头部空痛为主。针灸：主穴：三阴交、肝俞、太溪、肾俞；配穴: 鱼腰、攒竹。②风热头痛型。症状：以发热恶风，口渴心烦，鼻塞头痛为主。针灸：主穴：外关、太阳、风府、风池；配穴：前头痛取上星、印堂。③血虚头痛型。症状：怔仲健忘，发热体倦，夜不能寐，头痛目涩，精神不振，面白唇淡，纳差，脉沉细。针灸：主穴:心俞、膈俞、脾俞、足三里；配穴为气海。④风寒头痛型。症状：发热恶寒，鼻塞流涕，无汗不渴，脊背酸痛，偏头痛、正头痛或后头痛，喜热畏寒，舌苔白滑，脉浮滑。针灸：大椎、风府、列缺，后头痛配昆仑。⑤气虚头痛型。症状：身热心烦，头痛恶寒，懒言厌食，倦怠少气，朝轻夜甚，自汗出，脉洪大。针灸：主穴:气海、关元、足三里、百会；配穴：太白。⑥风湿头痛型。症状：微热恶风，肢节酸痛，头痛身重，一身尽痛，遇风益甚，小便赤涩，舌苔腻，脉浮缓。针灸：主穴:风府、大椎、丰隆、头维；配穴：三阴交、阴陵泉。⑦痰厥头痛型。症状：头眩眼花，头痛如裂，恶心烦闷，四肢厥冷，呕吐，舌苔滑腻，脉弦滑。针灸:主穴:中脘、丰隆、头维、太阳；配穴，百会、阴陵泉。⑧风火头痛型。症状：发热恶风，目赤肿痛，卧寐不安，多惊多怒，头痛而晕，耳鸣口苦，舌绛苔黄，脉弦数。针灸：主穴:风池、合谷、大敦、行间；配穴：偏头痛配侠溪、率谷，巅顶痛配通天、百会。

1.3 疗效判定标准[8]

①治愈：头痛症状完全消失，各项实验室检查正常；②显效：头痛症状基本消失或明显减轻，其他症状消失，实验室检查基本正常，证候积分减少≥70%；③有效：头痛症状不同程度减轻，发作次数明显减少，持续时间缩短，其他症状好转，实验室检查有改善，证候积分减少≥30%；④无效：治疗前后头痛症状及血压等无改变，甚至加重，证候积分减少<30%。

总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%

1.4 观察指标

根据世界公认的简化McGill疼痛量表(MPQ)[9]，观察目测类比定级(visual analogue scales,VAS)、现有疼痛程度(present pain intensity,PPI)、疼痛分级指数(pain rating index,PRI)于治疗前和结束1个疗程治疗时的积分差值变化。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的疼痛疗效比较

治疗前，两组患者的目测类比定级(VAS)、疼痛程度(PPI)数值和疼痛分级指数(PRI)比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的头痛疗效指标比较具有显著性差异，且治疗组的98例患者治疗前后比较也具有显著性差异(P<0.05)，结果显示中医针灸治疗后患者疼痛减轻程度比对照组明显。详见表1、表2、表3。

表1 两组患者治疗前VAS、PPI、PRI比较

指标治疗组(n=98)对照组(n=79)tPVAS2.01±1.072.39±1.152.27<0.05PPI1.01±0.121.21±0.237.45<0.05PRI1.24±0.331.52±0.236.39<0.05

指标治疗前治疗后tPVAS4.69±1.272.01±1.0715.98<0.05PPI1.69±0.581.01±0.1211.37<0.05PRI2.69±0.471.24±0.3324.99<0.05

2.2 两组患者治疗效果比较

治疗组总有效率为97.96%，显著优于对照组的89.87%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表4 两组患者疗效比较 (n)

3 讨论

头痛是临床常见症状之一，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛，病因较复杂，可由颅内病变、颅外头颈部病变、头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起[10-11]。针灸的镇痛效果已被医学界广泛认可，针灸对偏头痛、颈源性头痛已有较多的实验,一般认为其镇痛原理与降钙素类基因的相关肽5-羟色胺、CGRP等生化指标水平及病理生理学中论述的血液的流动性发生了相应的改变息息相关[12-14]，本文研究结果亦是如此。

祖国医学认为头为“诸阳之会”，本病的发生常由外感风邪、肝阳上亢、气血虚弱、血液不通及痰浊中阻引起。因此，采取中医针灸对症配穴,不仅可以通经活络止痛,还可发挥针刺多靶点、整体调整的优势,调整机体气血、脏腑功能，提高个体生存质量[15]。此处研究的指标主要是患者的目测类比定级(VAS)、疼痛程度(PPI)数值和疼痛分级指数(PRI)，经过1个疗程的治疗后，两组患者的头痛程度等均得到改善，但治疗组患者疼痛减轻程度比对照组更为明显，具有统计学差异(P<0.05)；在治疗头痛上，我们采用了简化McGill疼痛量表(MPQ)进行评估，其信度和效度可靠程度均较高[16-17]，进一步提示我们中医针灸治疗头痛效果显著。左社真[18]的研究结果显示针灸治疗不仅能改善患者的夜间睡眠质量，同时也可以作为取代药物的一种方法，减少药物副反应的发生，但临床诊治时应注意辨证的重要性[19]，主要是针灸治疗在辨证论治、辨经取穴的原则上, 根据头痛的轻重缓急, 或针、或灸、或局部取穴、或远道取穴、或两者兼用, 耳针、腕踝针灵活运用[20]。本文创新之处在于，基于对照组安慰对照，避免了对照组患者的心理因素对研究结果的影响[21]；不足之处在于缺乏对各类型头痛治疗效果的具体研究。

综上所述，中医针灸治疗头痛效果显著，能有效减轻患者的疼痛程度，改善睡眠，提高生活质量，值得临床推广应用。

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(责任编辑：魏 晓)

Effect of Acupuncture and Moxibustion in the Treatment of Headache

Xiong Jun, Huang Shilong, Liu Yufeng

(Guan Cheng Hospital of Dong Guan City,Chinese Traditional Medical department,Dongguan 523009，China)

Objective:To explore the effect of acupuncture and moxibustion in the treatment of headache.Methods:177 cases of headache patients from January 2011 to January 2014 in our hospital as the research object, and were randomly divided into two groups, 98 patients were treated with acupuncture treatment as the treatment group, the remaining 79 patients treated with western medicine + non acupoint acupuncture as the placebo group.Results:Before treatment, two patients with visual analogue scale (VAS), pain degree (PPI) and numerical pain rating index (PRI) showed no statistical significance difference (P>0.05); after treatment, comparison index headache curative effect of two groups of patients with significant differences, with statistical significance difference (P< 0.05);the treatment group of 98 patients with headache index compared with those before treatment also had differences (P<0.05), the treatment group of total efficiency was 97.96%, control group of total efficiency was 89.87%,compared with statistical significance (P< 0.05).Conclusion:The traditional Chinese medicine clinical therapeutic effect of acupuncture and moxibustion for treatment of headache, pain degree of patients significantly reduced.

Acupuncture; Headache; Curative Effect

2014-03-21

熊峻(1972-)，男，广东省东莞市莞城医院副主任医师，研究方向为中医针灸临床。

R741.041

A

1673-2197(2014)13-0065-03